UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CATEDRA FARMACOLOGIA

DIGITALICOS
DOCENTE: JUAN CRUZ DE LA CRUZ
PRESENTADO POR:
CALISAYA ENRIQUEZ Luis Christian

QUE SON LOS DIGITALICOS?

Los digitlicos tambin llamados glucsidos
cardiacos son frmacos que pertenecen al
grupo de los cardiotnicos (sustancias con
destacado efecto inotrpico positivo)

Insuficiencia Cardiaca
El termino insuficiencia cardaca hace referencia al sndrome
clnico que ocurre en pacientes en el que una anomala que puede
ser de carcter hereditario o adquirida de tipo estructural,
funcional o ambas, es responsable de la privacin al corazn de
bombear la sangre a un ritmo que se adapte a la demanda de los
tejidos en fase de metabolizacin o que exija una presin de
llenado anormalmente elevada trayendo como consecuencia el
desarrollo de sntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y
estertores) .

La insuficiencia cardaca en la
mayora de los casos puede ser
secundaria a:
-Anomalas de la contraccin miocrdica produciendo que el corazn no
pueda bombear de manera ptima la sangre fuera de este (disfuncin
sistlica).
-Anomalas de la relajacin y llenado ventricular, lo que conlleva un
aumento sbito de la presin intraventricular y la funcin contrctil se
encuentra en un estado normal (disfuncin diastlica).
-Cabe destacar que no son insuficiencia cardaca:
La insuficiencia circulatoria por causas no cardacas como la disminucin
de la volemia o por un aumento del lecho vascular.
-La congestin circulatoria causada habitualmente por el aumento de la
volemia como ocurre en la insuficiencia renal o en las sobrecargas hdricas.

Patogenia de la insuficiencia cardiaca

reduccin del volumen sistlico.
vaciamiento ventricular (fraccin de eyeccin) inadecuado -disminuido ms del
50%-.
dilatacin cardaca
elevacin de la presin diastlica ventricular.
Algunos moduladores son
Noradrenalina
Renina
Vasopresina
Muerte celular
Citosina
Endotelina

Patogenia de la insuficiencia
cardiaca

Lainsuficiencia cardiacapuede afectar el lado

derecho, el lado izquierdo o ambos lados del
corazn. A medida que la accin de bombeo se
pierde en el lado derecho del corazn, la sangre
puede acumularse en otras reas del cuerpo,
como el hgado, el tracto gastrointestinal y las
extremidades,yelcoraznnopuedebombearlaa
lospulmonesenformaeficiente.

CLASIFICACION
Genero Digitalis
POR SU ORIGEN

Genero Strophantus
Genero Urginea

CLASIFICACION
P
O
R

Genero Digitalis

S
U
O
R
I
G
E
N

D. Lanata DIGOXINA
Y
DESLANOSIDOS
D. Purpurea DIGITOXINA

Genero Strophantus

S. Gratus OUABAINA
S. Hispidus ESTROFANTO
y S. Kombe

Genero Urginea

MARITIMA SE OBTIENE
LA ESCILA CARECE DE
UTILIDAD CLINICA

CLASIFICACION
P
O
R

Genero Digitalis

S
U
O
R
I
G
E
N

D. Lanata DIGOXINA
Y
DESLANOSIDOS
D. Purpurea DIGITOXINA

Genero Strophantus

S. Gratus OUABAINA
S. Hispidus ESTROFANTO
y S. Kombe

Genero Urginea

MARITIMA SE OBTIENE
LA ESCILA CARECE DE
UTILIDAD CLINICA

CLASIFICACION
P
O
R

Genero Digitalis

S
U
O
R
I
G
E
N

D. Lanata

DIGOXINA

Y
DESLANOSIDOS

D. Purpurea DIGITOXINA

Genero Strophantus

S. Gratus OUABAINA
S. Hispidus ESTROFANTO
y S. Kombe

Genero Urginea

MARITIMA SE OBTIENE
LA ESCILA CARECE DE
UTILIDAD CLINICA

FARMACOCINETICA
QUMICA
D
I
G
I
T
A
L
I
C
O
S

Aglicona = genina

Nucleo Esteroide

Responsable de la farmacodinamia

Glicona = azucar
Modifica potencia y farmacocintica

Anillo Lactonico Insaturado

FARMACOCINETICA
ABSORCION Disminuye en un 50 %
con la ingesta de alimentos

FARMACOCINETICA
METABOLISMO
DIGOXINA

DIGITOXINA

OUABAINA

Se metaboliza escasamente en el
hgado (6%) en condiciones renales
normales se excreta 85 % por la
orina y 15 % va biliar
Metabolismo heptico (90%) y
renal. El 10% de la dosis
administrada es convertida a
digoxina
Es muy polar prcticamente no se
metaboliza y se excreta por va renal
en forma inalterada

MECANISMO DE ACCION
DESPOLARIZACION:
Ingresan a la clula Na y Ca
(a traves del canal tipo L) el
cual
descencadena
la
liberacion de Ca i (en el
citosol
del
reticulo
sarcoplasmico)
esta
liberacion
aumenta
la
concentracion de calcio
citosolico para actuar con la
proteinas contractiles.

MECANISMO DE ACCION
REPOLARIZACION : El Ca se
secuestra por SERCH 2 y tambin se
elimina por el intercambiador de Na-Ca
(NCX) cuya capacidad de expulsin
depende de la concentracin de Na. El
Ca tambin es eliminado por la bomba
de Ca ATPasa
CON DIGOXINA: Con la unin de
digoxina a la bomba Na-K ATP asa
disminuye el ritmo de expulsin activa
de Na esto provoca el aumento de Na
citolgico lo cual con lleva disminucin
del gradiente de transmenbrana de Na
que impulsa la salida del Ca i
Entonces la disminucin de salida del
calcio y entrada con cada potencial
aumenta la concentracin de Ca esto
aumenta la captacin de Ca el cual se
libera hacia la troponina c.

MECANISMO DE ACCION

EFECTOS
DIRECTOS
EFECTO INOTROPICO POSITIVO
Aumento de la fuerza y velocidad de contraccin
miocardica
Descenso de la velocidad de la conduccin

DIRECTOS
EFECTO CRONOTROPICO NEGATIGO
Enlentecimiento de la frecuencia cardiaca

EFECTOS
NO DESEADOS
Afectan a otros tejidos fuera del corazn como tubo
digestivo y el SNC produciendo:
Anorexia, nauseas, vmitos, diarrea y con menor
frecuencia
desorientacin,
alucinaciones y
alteraciones visuales

EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS

APLICACIONES CLINICAS
Es ampliamente usado en la insuficiencia cardiaca y
tambin en arritmias pero que no es muy usado en
este caso

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Bloqueo A-V de 2do y 3er grado
Bradicardias sintomaticas
Miocardiopatia hipertrofia obstructiva

RELATIVAS
Fibrilacin auricular rpida
Bradicardia asintomtica

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO