SNDROME

COQUELUCHOIDE

SNDROME COQUELUCHOIDE

Es un trmino que se ha utilizado para incluir

aquellos pacientes que presentan un cuadro
clnico indistinguible de tos ferina, adems de
no identificar la presencia de Bodetella
contenido
pertussis o parapertussis

tos
paroxstic
a

estridor
inspirator
io o gallo

expulsin
de flemas

gstrico
(no
siempre
est
presente)

Dotres Martnez Carlos, Vega Mendoza Dania, Torao Peraza Gilda, lvarez Carmenate Marlene, Broche Morera Antonio. Sndrome coqueluchoide y tos
ferina. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Jun 15] ; 28(4): 725-734.
Abordaje Diagnstico del Sndrome Coqueluchoide y Tosferina. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2012; 29(2); 85-87

TOS FERINA

Enfermedad respiratoria aguda de origen

bacteriano transmisible e inmunoprevenible,
altamente
contagiosa,
caracterizada
por
paroxismos de tos, de ms de 2 semanas de
evolucin que puede acompaarse de estridor
inspiratorio (canto de gallo).

Correa, J., Gmez, J. F., Posada, R. Fundamentos de pediatra, Tomo III. CIB, 4ta edicin. Medelln, Colombia 2013. pg. 215
D. Moreno Prez, F. Baquero Artigao, C. Rodrigo Gonzalo de Liria, M.J. Cilleruelo Ortega. Protocolos diagnstico-teraputicos de
la AEP: Infectologa peditrica 2010

EPID
EMI
OLO
GIA

Distribucin universal,
predominancia en
pases fros

En comunidades no
vacunadas: enf.
endmica con
epidemias cclicas cada
2 a 5 aos

Segn OMS, 50 millones de

casos/ ao 300.000
fallecimientos/ ao,
letalidad de 4 % en pases
en desarrollo.

OMS

Incidencia depende de
la cobertura de
vacunacin (> en
mujeres)

A nivel mundial, segn la

OMS durante el 2012 se
reportaron 200.868 casos
con una estimacin de
89.000 muertes para el
2008 y un estimado de 83
% de cobertura de
vacunacin en DPT3

Etiologa
B. pertussis
es la nica etiologa
de la tos ferina
epidmica y la
causa habitual de la
tos ferina
espordica.

B. parapertussis
Es una causa
ocasional de tos
ferina espordica
Supone menos del
5% de los cultivos
de las especies de
Bordetella

NelsonTratado dePediatra.18. aedicin. Barcelona: Elsevier

Saunders; 2009

B. Bronchiseptica
Es un patgeno
habitual en los
animales
Casos espordicos
en el ser humano
Pacientes
inmunodeprimidos o
en nios pequeos
con una exposicin
a animales.

Agentes causales de
sndrome coqueluchoide
INFECCIOSOS

NO INFECCIOSOS

Rinovirus

Reflujo gastroesofgico

H. Influenza

Asma bronquial

Moraxella catarrhalis

Aspiracin de cuerpos extraos

M pneumoniae

Fibrosis qustica

Adenovirus

Compresin externa o interna

Influenza virus
Parainfluenza 1-4,
Virus sincitial respiratorio
Citomegalovirus
Virus de Epstein barr
tb
Abordaje Diagnstico del Sndrome Coqueluchoide y Tosferina. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2012; 29(2); 85-87

Etiopatogenia

Elementos de
anclaje
Hemaglutinina
filamentosa
Aglutingenis
Pertactina

Epitelio
respiratorio

NelsonTratado dePediatra.18. aedicin. Barcelona: Elsevier

Saunders; 2009

Citotoxina
traqueal
Adenilato ciclasa
TP

MANIFESTACIONES CLNICAS
- Enfermedad prolongada que se divide en 3 etapas:

Periodo catarral:
- 3-12 das
- Clnicamente es
indistinguible de una
infeccin leve del tracto
respiratorio alto
- Rinorrea, congestin,
febrculas, estornudos.

Fase paroxstica:
- 2 a 6 semanas
- 5 a 10 episodios de tos forzada
en una fase espiratoria
- Estridor (gallo) al final del
paroxismo
- Asociados vmitos, cianosis
y apnea

NelsonTratado dePediatra.18. aedicin. Barcelona: Elsevier

Saunders; 2009

Periodo de convalecencia:
- 2 semanas
- Los sntomas disminuyen
gradualmente en frecuencia y
gravedad, pero puede tomarle
meses al paciente restablecerse
por completo y no es raro que
se presenten exacerbaciones
por infecciones virales
subsecuentes

MANIFESTACIONES CLNICAS
lactantes
menores de 3
meses no
muestran las
etapas clsicas
de la
enfermedad,

Lactantes ms
evidente y
prolongada la
segunda etapa
(paroxstica)

Los nios inmunizados presentan

un acortamiento de todas las
etapas

Al final de un
episodio
paroxstico:
Apnea

DIAGNSTICO
Muestra
nasofarngea.
Medio de cultivo:
Regan Lowe

Tratamiento

Tratamiento

COMPLICACIONES

Protocolo de vigilancia en salud publica de tos ferina. Instituto Nacional de Salud. 2014
Disponible
en
web:
http://www.vigepi.com.co/sivigila/pdf/protocolos/800p%20tos

PREVENCIN
< de 7 aos DTPa : Toxoides de la difteria y el
ttanos, combinados con la vacuna acelular de la tos ferina
Eficacia clnica 80- 85%
Para

VACUNACIN

Minsa. Per

Graci
as