Cervicalgia y

Cervicobraquialgia
Dr. Aldo Vences Balta
Curso de Semiologa 2015
Universidad Nacional de Piura

Definiciones

Cervicalgia. Dolor que se produce en la

regin del cuello.

Cervicobraquialgia: Dolor cervical

irradiado a lo largo del miembro superior.

Epidemiologa

Prevalencia: 16-18% (EEUU).

85% de los casos son por injurias repetitivas y
agudas o stress y contracturas cervicales.
El dolor cervical crnico es ms frecuente en
mujeres 13,5% que en varones 9,5%.
Suele aparecer a partir de la 4ta dcada.
Causa de morbilidad y coste socioeconmico.

Columna cervical
normal lordtica

Columna cervical recta

Anatoma y Fisiologa relevante

Columna cervical: 7 vrtebras, lordosis anatmica.

Unin atlanto-occipital: Permite 1/3 de flexo-extensin y
lateralizacin de la columna cervical.
Articulacin atlo-axoidea: Permite el 50% de la rotacin
del cuello.
La mayora de las injurias aparecen entre la 4ta-7ma
cervical
Msculos importantes: Trapecio y paravertebrales
cervicales.
Muchos msculos cervicales no terminan en tendones
sino directamente sobre el periostio.

Columna Cervical

Msculos cervicales

Msculos cervicales

Apuntes Columna Cervical

La columna cervical:
Puede rotar promedio 90 grados
Puede lateralizarse promedio 45
grados
Puede flexionarse en 60 grados
Puede extenderse en 75 grados.
(Patologas C1-C3 afectan rotacin
cervical, patologas C4-C7
afectan lateralizacin cervical)

Evaluacin Cervicalgia

Observacin: Movimientos y postura en reposo de la

cabeza y cuello.
Estimar rangos de movimientos del cuello.
Palpar msculos paraespinales cervicales y trapecio.
Evaluar sintomas radiculares: Reflejos, test motores
y sensitivos.
Evaluar signos de motoneurona.
Realizar maniobras provocadoras.
Evaluar hombro y rangos de movimiento.

Signos y Sntomas Cervicalgia

Dolor suboccipital, irradiado al brazo.

Cefalea tpicamente suboccipital.
Hipersensibilidad suboccipital (cefalea tensional)
Dolor de hombros, escpula, y/o brazo.
Visin borrosa, tinitus.
Pesadez de brazos, adormecimiento, parestesias
(en caso de radiculopatas).
Trastornos del sueo, alt. Atencin y memoria
(cervicalgias crnicas).

Pruebas Diagnsticas

Prueba de compresin de Jackson (radiculopata)

Test de Spurling (radiculopata)
Prueba de distraccin (radiculopata o dolor
muscular)
Prueba de Soto-Hall (problema articular o
muscular cervical)
Maniobra de Valsalva (radiculopata)
Prueba de Adson (evala arteria subclavia en Sd
Outlet Torcico).

Prueba de Compresin de Jackson

Evaluacin Radicular

Dermatomas

Sd Cervicalgia Axial

Contractura cervical (injuria de msculos y

ligamentos).
Espondilosis cervical (degeneracin del tejido
blando, disco y hueso).
Discopata cervical (radiolgico).
Sd facetario cervical (relacionado con trauma
flexo-extensor del cuello, Sd. latigazo).
Hiperostosis esqueltica difusa.

Sd Cervicalgia con compromiso

del brazo/neurolgico

Mielopata Espondiltica Cervical.

Radiculopata cervical (por hernias discales,
las races C7 y C6 son las ms
frecuentemente afectadas en discopatas).

Hernia Discal

Hernia Discal

Sd Cervicalgia no espinal

Sindrome Costilla Cervical (Outlet Torcico)

Herpes Zoster
Neuropata Diabtica
Otros (tumores, diseccin arteria vertebral o
cartida, angina o IMA, absceso faringeo,
tumor apical pulmonar, capsulitis y desgarro
del manguito rotador, polimialgia reumtica,
fibromialgia, distonia cervical, cefalea
tensional, Malformacin de Chiari, etc)

Hallazgos clnicos de significancia

Dolor cervical + cefalea + dolor de hombro o cadera

+ sintomas visuales en adulto mayor (polimialgia
reumtica, Arteritis de la Temporal)
Dolor cervical + fiebre/escalofros + prdida de
peso, inmunosupresin: Tumor o infeccin.
Dolor cervical + sntomas neurolgicos (torpeza de
extremidades, marcha inestable, no control de
esfnteres, Sg Babinski): Mielopata cervical.
Dolor cervical + Fenmeno de Lhermitte:
Compresin cervical por herniacin, EM.
Dolor cervical anterior: Causas otras no cervicales.

Hallazgos clnicos de significancia

Dolor crnico asociado a contracturas cervicales:

pensar en dao de:

Art. Zigapofisaria
Disco intervertebral
Ligamentos cervicales superiores

En el Sndrome de Latigazo (aceleracindesaceleracin) se afecta la art. Zigapofisaria.

Gracias