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CRECIMIENTO
INTARUTERINO
DEFINICION
Feto con un peso menor al percentil 10 para
EPIDEMIOLOGA
El 10% de la poblacin de recin nacidos sufre esta condicin
26.000 recin nacidos vivos (Chile).
La mortalidad perinatal (desde las 28 semanas) fue de 8,5/1.000
Para embarazos de trmino, esta tasa se mantiene en rangos
menores a 3/1.000 para pesos entre p10 y 90
aumenta a ms de 10 y 14/1.000 para pesos al nacer menoresde
p10 y p5 respectivamente
Fases de crecimiento
fetal
CLASIFICACION
Segn la severidad
Leve, p5-p10
Moderado, p2-p5
Severo, menor de
p2
Dependiendo del
momento de
instalacin,
el RCIU puede
presentarse en
forma precoz o
tarda, segn ocurra
antes o despus de
las 28 semanas.
RCIU
FACTORES DE RIESGO
FETALES:
- Cromosomopatas
- Sindromes genticos
- Malformaciones congnitas
- Infecciones virales congnitas (CMV,
Toxoplasmosis)
- Parto prematuro
- Embarazo mltiple
RCIU
FACTORES DE
RIESGO
MATERNOS:
- Hipertensin crnica
- Preeclampsia
- Diabetes Mellitus
- Anemia clulas
falciformes
- Enfermedad
renovascular
- Hemoglobinopatas
- Enfermedades del
colgeno
Trombofilias
Pobre nutricin
Tabaquismo
Abuso de alcohol o
drogas
Asma
Antecedente de RCIU
RCIU
FACTORES DE
RIESGO
PLACENTARIOS
- Placenta previa
- Placenta creta
- Desprendimiento
- Infarto
- Placenta
circunvalata
- Coriangioma
- Insercin
velamentosa
- Arteria umbilical
nica
- Monocorionicidad
DIAGNOSTICO
El diagnstico antenatal de RCIU se basa en:
Una aproximacin adecuada de la edad
gestacional
La presencia de elementos de sospecha
(factores de riesgo y examen obsttrico
sugerente)
La realizacin de un examen ultrasonogrfico
para estimar el peso fetal.
ALTURA UTERINA
A las semanas 32-34 tiene una sensibilidad
Estimacin ECOGRAFICA
Requiere tres pasos:
La correcta asignacin de un feto a su edad
gestacional.
La estimacin del peso a partir de la
biometra fetal.
El clculo del percentil de peso en el que se
encuentra el feto.
ESTIMACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Discrepancia de siete dias o mas entre la FUM
Otros criterios
ecograficos
Relacion (CC/CA) elevada; En el feto con RCIU
DIAGNSTICO
Examen Ultrasonogrfico:
*Frmulas para EPF (estimacin de peso fetal)
*Definicin simetra partes fetales:
F/AC
(Hadlock)
HC/AC (Shepard)
vellosidades terciarias.
cambios obliterativos y esclerosis en vasos de pequeo calibre que
poseen pared muscular.
Estos cambios preceden a la situacin de hipoxia/acidosis fetal.
La onda de velocidad de flujo umbilical anormal es aquella cuyo IP
es mayor del p95 para
el rango de referencia. Existe actualmente
una fuerte evidencia que
correlaciona ndices umbilicales
elevados y situacin de hipoxia/acidosis
in utero, as como un aumento de la
incidencia de RCIU y mayor
morbimortalidad perinatal.
ECOGRAFIA DOPPLER
La ecografia Doppler de las arterias uterina,