CONGRESO INTERNACIONAL DE

TRUJILLO.
Octubre del 2011

POP-Q system: MBE

Dr. Jorge Huatuco Hernndez
Gineco-obstetra.
Hospital Regional Docente de Trujillo-Per
Universidad Csar Vallejo

Justificacin

Dificiles de reproducir: No estn estandarizados

ni sistematizados.
Variabilidad interobservador- intraobservador.
Subjetivos: compara con objetos que pueden
variar .

1995

1996

1996

Jorge Huatuco

SITUACION ACTUAL

Jorge Huatuco

The
standardization
of
terminology of female pelvic
organ prolapse and pelvic
floor dysfunction.

American Journal of Obstetrics &

Gynecology. 175(1):10-17, July 1996.
Jorge Huatuco

MENU

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

SITUACION ACTUAL

Mtodo de estadiaje ms utilizado: NE VIII

Existe pobre correlacin con el mtodo de
Baden-Walker : NE IV
El mtodo de Baden-Walker mala
reproductivilidad interobservador : NE IV
El mtodo de POPQ est estandarizado (se
ha especificado todos los requisitos para
realizarla): NE VIII

SITUACION ACTUAL

El POP-Q muestra muy buena correlacin

interobservador. NE IV
El POP-Q es un mtodo fcil de aprender: NE III
El POP-Q predice la hipermovilidad uretral.NEVIII
El POP-Q predice la hipertrofia cervical. NEVIII

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

Teaching the pelvic organ prolapse

quantitation system.
The objective determine the ease with which the new POPQ could be
learned. STUDY DESIGN: Standardized multiple-choice tests were
administered to 51 obstetric and gynecology residents and medical
students from 4 university. Parallel pretests and posttests were
administered in conjunction with a 17-minute video demonstration of
the POPQ. The posttest was repeated 3 months after the video
presentation. RESULTS: The use of a 17-minute video significantly
enhanced participants' ability to interpret examination (mean
improvement in scores 33%, P<.0001). Posttest scores were similar
regardless of the type of program or exposure to urogynecology faculty.
These scores were maintained at the 3-month retesting.
CONCLUSION: The POPQ can be effectively taught by means of a
public-domain video presentation.Am J Obstet Gynecol 1998
Dec;179(6 Pt 1):1458-63

COMPARACION

Jorge Huatuco

NOMENCLATURA

Jorge Huatuco

Sistematizacin del examen:

Utiliza un punto definido anatmico inobjetable a

partir del cual realizar las mediciones (himen).
Todas las medidas se realizan en la lnea media.
Describir el mximo de protrusin observado por la
paciente durante sus actividades diarias y con el
esfuerzo ( espejo).
Describir la posicin, el tipo de especulo , el tipo de
camilla, la maniobra de Valsalva, estado de la vejiga,
contenido del recto durante el examen

Sistematizacin del examen:

Las medidas proximales al himen son negativas.

Las medidas distales al himen son positivas.
Tiene 3 medidas complementarias sin signo.
Instrumentos: espculo desarticulable, pinza de aro,
esptula de Ayre (baja lenguas) graduada en cm.

INSTRUMENTOS

Jorge Huatuco

Puntos de reparo (6) y medidas (3)

Correlato anatmico

Jorge Huatuco

EN AUSENCIA DE
PROLAPSO: grado 0

Jorge Huatuco

Punt Ubicacin
o

Sin
prolaps
o

Prolapso total

Aa

3 cm proximal al meato/himen

-3,

+3

Ba

Ms distal posicin de cualquier

parte de la pared vaginal anterior
superior ( ubicada entre el punto Aa
y hasta el fornix vaginal anterior)

-3,

Valor positivo
igual a la
posicin de la
cpula vaginal .

Posicin ms distal del crvix o de la

cicatriz de la cpula vaginal

Posicin ms distal del

Douglas/fornix posterior (nivel de
utero-sacros) en presencia de crvix

Punto

Medicin

Sin
Prolapso
prolapso total

Ap

Punto localizado a 3 cm proximal al himen

-3

Bp

Ms distal posicin de cualquier parte de

-3,
la pared vaginal posterior superior
(ubicada entre el punto Ap y hasta el fornix
vaginal posterior)

gh

Desde la parte media del meato uretral

2 cm
hasta la implantacin del hmen en la lnea
media de la pared posterior del introito.

pb

Desde la zona de implantacin del himen

en el introito hasta la parte media del
esfinter anal.

2 cm

lvt

Longitud mxima total desde el himen

hasta el fondo de saco vaginal posterior
luego de reducir el prolapso

9 cm

+3

Valor + igual
a la posicin
de la cpula
vaginal .

Jorge Huatuco

PROCEDIMIENTO

Jorge Huatuco

Procedimiento:

Antes de cualquier manipulacin deben medirse el

hiato genital (hg), el cuerpo perineal (cp) y la longitud
total vaginal (ltv).
Si el prolapso genital sobrepasa el himen todas las
medidas son externas.
Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se
realizan con espculo, reduciendo con valva de
espculo la pared contraria, se retira la valva
progresivamente simultneo a Valsalva.

Procedimiento (continuacin):

La medicin de punto D se omite en histerectomizadas.

Confirmacin del mximo prolapso: las paredes
vaginales se tensan, la traccin con la pinza no
produce descenso ulterior, espejo de mano.
Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se
realizan con espculo, reduciendo con valva de
espculo la pared contraria, se retira la valva
progresivamente simultneo a Valsalva.

Hiato genital

4
4cm

Cuerpo perineal

3cm

Longitud vaginal total

9cm

Punto C
-8
8cm

Punto D
-8
9cm

9
-9

Punto Aa, Ba

Aa (-1)

-1

-2

-8

Ba(-2)

-9

Punto Ba

Ba (+2)

Punto Ap

Ap(-2)

-1

-2

-8

-2

-9

Punto Bp

Bp(-2)

-1

-2

-8

-2

-2

-9

Jorge Huatuco

GRADACION DEL PROLAPSO:

RESUMEN

Jorge Huatuco

Prolapso genital Grado II Aa

-1

-2

-8

-2

-2

-9

EJEMPLOS

Jorge Huatuco

Grado 0

Estadio II Aa

Aa

Estadio II C

Estadio III C

Estadio IV C

Estadio Grado II Ap

Ap

Debilidad en pared
Anterior: Estadio IV Ba en
paciente histerectomizada.

Estadio III Ba en paciente

histerectomizada.

Debilidad pared posterior: estadio III

Bp

Estadios de prolapso
genital:procidencia uterina

ESTADIO IV : La
vagina esta
completamente
evertida . La parte
ms distal del
prolapso esta
a>o=TLV-2

Estadios de prolapso
genital:procidencia uterina

PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL

POSTHISTERECTOMIA. ESTADIO IV C.

Jorge Huatuco

CONCLUSIONES

Jorge Huatuco

CONCLUSIONES
1. El POPQ system presenta alta correlacin
intra o interobservador.
2. Es un mtodo fcil de aprender
3. Esta adecuadamente estandarizado.
4. Es el mtodo actualmente ms utilizado en el
mundo.
5. No predice hipermovilidad uretral o
hipertrofia cervical.
1.
..
Jorge Huatuco
2.
..

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

Jorge Huatuco

La ciencia es un ideal, la de hoy corrige a la

de ayer y la de maana corrige a la de hoy.
Ortega y Gasset.

Jorge Huatuco

Gracias por su atencin.

Jorgehuatuco1@hotmail.com

Jorgehuatuco1@hotmail.com
051949593070
Jorge Huatuco