Exposicion Paciente Politraumatizado

TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTE /
NORMA TECNICA
LIC. YUSTIN PRUDENCIO
JAMANCA
EMERGENCIOLOGIO
www.reeme.arizona.edu
EVOLUCION DE LA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA

1792,Ambulancia volante.
1859, Creacin de la Cruz Roja.
1914-18, Hospitales de Campaa.
1927, Transporte Areo medicalizado.
1960, Difusin tcnicas de RCP.
1960. Cadena de supervivencia.
1967, Belfast 1ra. Unidad Coronaria.
1970, Sistema Paramdicos TEM.
1979, Ginebra: recomendaciones para los Sistemas de
Asistencia Mdica.

1ra. Guerra Mundial
Transporte : 12 18 horas / Mortalidad previa : 85%
2da. Guerra Mundial
Guerra de Corea
Guerra Vietnam
Transporte : < 1 hora / Mortalidad previa : 17%
TRANSPORTE ASISTIDO
El transporte de los pacientes en estado crtico
tiene riesgos de grado diverso para el paciente y
en muchas ocasiones para el personal que lo
acompaa.
La decisin de transportar un paciente se basa
en la evaluacin de los beneficios potenciales
contra los riesgos.
TRANSPORTE ASISTIDO
El riesgo para el paciente durante el transporte
se puede minimizar mediante una planeacin
cuidadosa, uso de personal calificado y
seleccin de equipo apropiado.
Frecuentemente es necesario trasladar a
pacientes que se encuentran en su domicilio o
en la va pblica por enfermedades de diversa
ndole.
TRANSPORTE ASISTIDO
La morbimortalidad por trauma contina
ocupando uno de los primeros lugares,
particularmente en los pases desarrollados.
Aun en los pacientes politraumatizados la
mortalidad es determinada por la severidad del
trauma craneoenceflico.
TRANSPORTE ASISTIDO
La decisin de trasladar a un paciente al
hospital se basa en una indicacin mdica y
debe ser tomada por el mdico que solicita la
transferencia.
La ambulancia terrestre es la modalidad de
transporte interinstitucional ms usada y ms
econmica.
MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

En la etapa prehospitalaria es necesario llevar lo
antes posible al paciente al hospital, pero siempre
evitando situaciones de CARGAR Y LLEVAR.
Se tratar a todo paciente con TRAUMA, como si
tuviese una lesin de columna cervical hasta se
compruebe que no existe lesin.
MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

Antes de movilizar a un paciente con trauma se
deber inmovilizar la columna vertebral y las
extremidades.
La alineacin manual de la columna se
mantendr hasta la colocacin de un collarn
cervical.
TRASLADO PRE-HOSPITALARIO
PACIENTE DEBE SER DIRIGIDO
HACIA EL CENTRO QUE RESULTE
MAS APROPIADO (EN TODO
SENTIDO), TANTO PARA EL COMO
PARA LA COMUNIDAD; ESTO NO
ES FORZOSAMENTE EL MAS
CERCANO.
MANEJO DURANTE EL TRASLADO

Monitorizacin continua
Hemodinmica.
Oximetria y Ventilatoria.
Nivel de Conciencia.
Gasto urinario.
Administracin de la medicacin adecuada.
Apoyo continuo al componente cardiorrespiratorio
Lesiones Potencialmente Letales

Obstruccin inminente de la va area.
Lesiones de la Columna Cervical.
Fractura medio facial exanguinante.
Contusin Pulmonar grave.
Ruptura de Aorta.
Ruptura heptica y esplnica.
Lesin intraabdominal vascular mayor.
Lesin Renal. Hematoma Retroperitoneal.
TEC grave con Hipertensin Endocraneana.
Hematoma Subdural y Epidural.
PACIENTE ESTABILIZADO
Paciente atendido, con funciones vitales controladas
que permiten su traslado a establecimiento de Salud,
para la resolucin de las causas que desencadenaron
el estado de emergencia.
EVALUACION SECUNDARIA
ETAPA EN QUE SE EFECTUA UN COMPLETO Y
MINUCIOSO EXAMEN DEL PACIENTE; REEVALUANDO TODOS LOS APARATOS Y
SISTEMAS EN FORMA ORDENADA.
VALORAR:
Estado de Conciencia.
Reflejo pupilar.
Signos Vitales.
ELECCION DE TRANSPORTE
Terrestre 50- 150 Km.
AMBULANCIA TERRESTRE
Las ventajas:
Rpida disponibilidad.
Capacidad de ofrecer un servicio directo.
Operativa en varias condiciones climticas.
Bajo costo y mantenimiento.
Requisitos tcnicos indispensables:
rea de cabina posterior amplia.
Autonoma marcha por 400 - 500 km.
Amortiguacin y suspensin.
Climatizacin, iluminacin, material aislante y pisos
antideslizantes.
Sistemas de seguridad.
A. SOPORTE VENTILATORIO
Ventilador Mecnico
Resucitador Manual (Tipo Ambu)
Equipo de intubacin
Equipo de aspiracin
Equipo de drenaje pleural
B. SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO
Monitor / Desfibrilador
Marcapaso externo
Pulso oximetro
Bomba de infusin
C. EQUIPO DE INMOVILIZACION
Frulas neumticas.
Collarines cervicales.
Chaleco de extricacin (K.I.D.)
Tabla de Rescate (FEL)
Camilla de cuchara (Slap)
D. EQUIPO DE VALORACION
Tensiometro.
Estetoscopio.
Linterna.
E. Material de Sutura
F. Fluidoterapia
G. Equipo de Sondaje
H. Medicamentos / Frmacos
I. Lencera
Helicptero 50- 300 Km.
Mxima utilidad en transporte primario no urbano
(accidentes de transito) y en el transporte secundario
de pacientes crticos
Limitaciones:
Alto nivel de ruido
Condiciones climatolgicas
Cabinas no presurizadas
Alto costo de mantenimiento
Necesita infraestructura hospitalaria
Clasificar en:
Ligeros (1 - 2 Camillas)
Medios (6 Camillas)
Pesados (24 Camillas)
Indicaciones:
Uso en distancias menor a 300km.
Transporte que requiera gran velocidad.
Situaciones de rescate en alta montaa, en el mar.
Lugares inaccesibles
Avin > 300 Km.
AVIONES SANITARIOS
Traslado interhospitalario de larga distancia > 300km.
Proporcionan alta velocidad.
Menor ruido.
Presurizacin de cabina.
Control de la temperatura ambiental.
Costo del traslado elevado.
TRANSPORTE AEREO
Necesario un aeropuerto o helipuerto
Mayor velocidad.
Acorta las distancias y el tiempo de
traslado.
rea limitada para transporte (Helicptero).
Disponibilidad.
Distancia recorrer.
Condiciones climticas.
Tiempo de traslado.
Estado clnico del paciente.
Beneficio que se obtendr.
Relacin Costo / Beneficio.
FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE

Traslado por medio terrestre o areo, conlleva a
cambios fisiolgicos en el paciente.
Relacin del medio ambiente del transporte y
caractersticas fsicas que influye en el paciente.
Factores fsicos como efectos gravitacionales,
vibraciones, ruidos, temporales, humedad y cinetosis.
TIEMPO DE RESPUESTA DE UNA AMBULANCIA

RESPUESTA. 4 6 MINUTOS
( 1 AMB. X 50,000 HAB. )
SITUACIONES DE DESASTRE
( 3 AMB. X 50,000 HAB. )
COSTO ANUAL DE OPERATIVIDAD x 24 HRS/AO
$ 250,000 dlares anuales
NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

Mejorar la calidad de transporte asistido pblico y no
pblico de pacientes por va terrestre a nivel nacional.
Objetivo de establecer los estndares mnimos para
regular el transporte asistido de pacientes por va
terrestre.

EQUIPOS Y MATERIAL BIOMEDICO DE UNIDAD AMBULANCIA
TENSIOMETRO
ESTETOSCOPIO
LINTERNA A BATERIA
CILINDRO DE OXIGENO
EQUIPO DE ASPIRACION
AMBULANCIA TIPO I
CAMILLA TELESCOPICA DE ALUMINIO

SET DE COLLARINES CERVICALES
TABLA RIGIDA PARA INMOVILIZACION
KIT DE FERULAS
EQUIPO DE EXTRICACION CERVICAL Y LUMBAR
EQUIPO DE EXTRICACION CERVICAL
MALETIN DE RESUCITACION DE 2 COMPARTIMIENTOS

EQUIPOS Y MATERIAL BIOMEDICO DE UNIDAD AMBULANCIA
TIPO I I
TIPO I I I
MONITOR DESFIBRILADOR PORTATIL

OXIMETRO DE PULSO
VENTILADOR MECANICO PORTATIL
BOMBA DE INFUSION
CAMILLA DE METAL ( CUCHARA )
EQUIPO
ADICIO
NAL
MALETIN DE MEDICAMENTOS
GLUCOMETRO
SET DE CURACION
( 03 PZAS. )
CONSIDERACIONES MEDICO-LEGALES
Las hojas de Atencin Prehospitalaria debe ser llenada
adecuadamente con letra legible, evitando borrones y enmendaduras.
Debe sealarse la fecha y hora, as como los datos del personal que
registra.
Si se sospecha trauma de causa criminal el personal debe conservar
la evidencia. Que solo podr ser entregada a las autoridades
correspondientes.
Toda muerte ocasionada por accin violenta o extraa, debe ser
comunicada a la autoridad policial correspondiente , para la autopsia
de
ley. No se emitir certificado de defuncin.
CONCLUSIONES
Una ambulancia de terapia intensiva se considera como
una extensin de un rea crtica.
Debe valorarse cuidadosamente el traslado de un
paciente.
El paciente se puede complicar o fallecer durante el
traslado.
CONCLUSIONES
El personal de la ambulancia debe estar preparado para
enfrentar diversos problemas en la escena.
El traslado de un paciente crtico produce estrs en el
paciente, sus familiares y la tripulacin de la ambulancia.
El observar los lineamientos para el traslado minimiza los
problemas.
CINEMATICA DEL
TRAUMA
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
Conocer el mecanismo del trauma a travs de

la cinemtica, permite saber cuales son las
potenciales lesiones que encontraremos.
Energa Cintica
Depende directamente de la mitad
de la masa y de la velocidad
al cuadrado,
Energa Cintica = M x V2
2
Se mide en Julios de potencia
CINEMTICA
Etiologa :
Colisiones
Atropellos
Cadas de altura
Heridas por arma blanca
Heridas por arma de fuego
Heridas por otros elementos
Colisin de vehculos
1a. Colisin : El automvil impacta a
otra estructura mvil o fija.
2a. Colisin : El ocupante del mvil
impacta estructuras de automvil.
3a. Colisin : Los rganos internos
impactan contra sus estructuras
de sostn.
Colisin de vehculos
Primera colision
Segunda colision
Tercera colision
Impacto frontal
luxacin de cadera y de rodilla

fractura fmur
ruptura diafragmtica
lesiones torcicas.
lesiones de crneo y cara
lesiones de columna cervical.
Impacto lateral
Con desplazamiento:
- angulacin y rotacin de la columna
cervical.
Sin desplazamiento:
- lesiones por compresin de las
estructuras.
Impacto Posterior
Lesiones columna cervical, latigazo
Lesiones en cabeza y trax.
Atropellos
1er Impacto en extremidades
inferiores.
2do. Impacto sobre el automvil
(lesiones traco-abdominales)
3er. Impacto, cada al piso.
Atropellos
En el nio :
Siempre considerarlo Politraumatizado.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).
Cadas de altura
Cada de 2 piso 30 km hr.
TRAUMA
Histricamente se remonta al nacimiento
mismo de la humanidad.
Edwin Smith Papyrus 3000-1600 AC: 48 casos
de trauma.
Trauma es una herida o lesin caracterizada por

una alteracin estructural o fisiolgica
resultante de una exposicin a una energia
mecnica, trmica, elctrica o qumica
Perfil trifsico de la mortalidad por

trauma
Inmediata: de segundos a minutos
obstruccin de las vias areas

lesiones medulares altas
trauma craneoenceflico severo
exanguinacin
Precoz: de minutos a horas

lesiones severas que producen
hemorragias y/o lesiones
craneoenceflicas
Tardia: en dias o semanas

por sepsis y/o fallo multiorgnico
Mecanismo de trauma
Trauma Cerrado o Contuso
Impacto vehicular
Arrollamiento o Atropellamiento
Accidente de motocicleta-bicicleta
Caidas
Asaltos
Explosiones
Trauma Penetrante
Arma blanca
Arma de fuego
I. Preparacin
Fase prehospitalaria:
Aviso al servicio antes del traslado del paciente
Activacin del equipo a cargo de la recepcin
Eleccin del nivel asistencial adecuado a la complejidad del
caso
Fase hospitalaria:
Preparacin del area de resucitacin para la recepcin del
paciente
Activacin de los servicios de laboratorio, radiologia,
hemoterapia, UCI, quirfanos
Proteccin adecuada contra enfermedades transmisibles
II. Triage
La prioridad se establece de acuerdo a las
premisas del ABC
Empieza en el mismo lugar de los hechos
Situaciones de Triage mas frecuentes:
Casualidades mltiples: El nmero de los pacientes y la
severidad de sus lesiones no exceden las posibilidades
del hospital.
Casualidades en masa: El nmero de los pacientes y la
severidad de sus lesiones exceden la posibilidades del
hospital. Mayores posibilidades de sobrevida
III. Evaluacin Primaria

Evaluacin y tratamiento acorde con el tipo de
lesin, signos vitales y mecanismo de lesin.
A-B-C-D-E
Condiciones crticas para la vida sern
manejadas simultneamente.
Igual secuencia de prioridades para pacientes
peditricos, embarazadas y ancianos, teniendo
en cuenta las respectivas diferencias y
condiciones.
MODOS DE DISTRIBUCIN DE LA MUERTE EN

POLITRAUMATIZADO
PRIMER PICO : Primeros minutos .
Lesiones cerebrales, lesin de grandes vasos ,
corazn y lesiones medulares altas.
SEGUNDO PICO : Primeros minutos y
primeras horas. (Hora de Oro)
Hematomas epidurales y subdurales,
hemoneumotrax, rotura esplnica, laceracin
heptica, fracturas plvicas y otras lesiones en
relacin a prdidas sanguneas.
TERCER PICO : Das o semanas.
Sepsis o FMO.
ABRIR VIA AEREA Y PROTECCION DE COLUMNA

CERVICAL
BUENA VENTILACION Y RESPIRACION
CIRCULACION ADECUADA Y CONTROL DE

HEMORRAGIA
DEFICIT NEUROLOGICO
EXPONER EL CUERPO
III. A Via Area y proteccin

cervical
Asegurar la existencia de una via area permeable
Inspeccin
Aspiracin de secreciones o sangre
Maniobras favorecedoras
Instalar una via area
Cnulas naso u orofarngeas
Intubacin naso u orotraqueal (mscaras)
Cricotiroidotomia
Mantenerla permeable y evitar la aspiracin
Proteger la columna cervical, mantenindola inmvil en todo
momento
Collar Cervical !!!
Head Tilt Chin Lift
Jaw Thrust
Cnula orofaringea
Cnula
nasofaringea
Intubacin
Orotraqueal
Ventilacin
Jet
O2 a 15 l/m
Relacin 4:1
Punzocath 12 o 14
III. B Respiracin y Ventilacin

M-E-S
Mira - Escucha Siente

Aporte de oxigeno de rutina
Asistencia ventilatoria de ser
necesaria
Objetivo: Favorecer el transporte
adecuado de oxigeno en la sangre
Evaluar por la clnica !!!
Sistemas de administracin de O2
Condiciones crticas para la vida:
Neumotrax a Tensin
Neumotrax Abierto
Taponamiento Cardaco
Contusin Pulmonar Masiva
Hemotrax Masivo
Diagnstico Clnico y
Tratamiento Inmediato !!!
Signo
Neumotrax
Hemotrax
Primer Sntoma
presente
Disnea antes
del shock
Shock antes de
la disnea
Venas del cuello
Usualmente
Usualmente
distendidas
planas
Decrementados o
ausentes en el
lado afectado
Decrementados o
ausentes en el
lado afectado
Hiperresonancia
Matidez
Raro, signo
tardio
Usualmente no
presentado
Sonidos
respiratorios
Percusin
Desviacin
traqueal
III. C Circulacin y control de la

hemorragia
Evaluar nivel de conciencia, color de la piel,
pulso, llenado capilar.
Manejo bsico del shock
Reanimacin cardio-pulmonar
ACLS
Control de la hemorragia
Insercin de 2 VVP, de grueso calibre (1416)
con administracin rpida de 2000-3000 cc. de
LR o SF tibio
vs reanimacion hipotensiva?
vs hipertonica?
Clasificacin del Shock

Clase I
Clase II
Clase III Clase
IV
Prdidas sanguneas
% volmen sanguneo perdido
Frecuencia cardiaca
Tensin arterial
Presin del pulso
Llenado capilar
Frecuencia respiratoria
Diuresis (ml/h)
Nivel de conciencia
Reposicin de volmen
Hasta 750 cc
Hasta 15%
<100 lpm
Normal
N o
N
14-20 rpm
> 30
Ansioso
Cristaloides
750-1500 cc
15-30%
100-120 lpm
Normal
1500-2000cc
30-40%
>120 lpm
Baja
>2000cc
>40%
>140 lpm
Muy baja
>2 seg.
20-30 rpm
20 30
Intranquilo
Cristaloides
>2 seg.
30-40 rpm
5 15
Confuso
C + sangre
retrasado
>35 rpm
0-5
Estuporoso
C + sangre
No requieres de tensiometro: Controla el pulso/TAS

Si encuentras pulso en femorales = 90 mmHg
Si no hay en femorales pero s en radiales = 70 mmHg
Si no hay en radiales pero si en cartidas = 60 mmHg
Si no hay en cartidas = FALLA DE BOMBA
Si esta determinacin no es tomada

rapidamente el destino del paciente
ha sido echada...
Estimado de
prdidas
Antebrazo: 400 - 800 cc.

Hmero: 500 - 1000 cc.
Pierna: 750 - 1200 cc.
Fmur: 1000 - 1500 cc.
Pelvis: 1500 - 2000 cc.
Columna torcica o
lumbar: 500 - 1200 cc.
Las fracturas no
requieren ser
expuestas.
Estado Circulatorio:
Volumen
En caso de no poder
cuantificarse las prdidas,
el ATLS indica la
administracin de 20
cc/kg.. de solucin Ringer
lactado o Solucin Salina
al 0.9%
El tiempo de
administracin debe ser
mnimo.
Estado Circulatorio:
Volumen
ATLS recomienda la
administracin de 200 a
250 cc de Solucin
Salina hipertnica (al
7.5%)
Disminuye la fuga de
cristaloides al
extravascular (3/4 de lo
administrado)
Disminuye el edema
cerebral
III. D Evaluacin neurolgica

Rpida: A V D I
Conciente/Alerta
Responde al estmulo Verbal
Responde al estmulo Doloroso
No responde a ningun estmulo, Inconciente
Detallada: Escala de Coma Glasgow (3-15)

Evaluacin de las Pupilas
OJO: factores de confusin:
Shock
Intoxicacin por Alcohol/ Drogas/ Medicacin
Hipoxemia
Lesiones medulares
Evaluacin paciente con TEC

(PUPILAS IGUALES, REDONDAS Y REACTIVAS A LA LUZ)
Escala de Coma de Glasgow

(GCS)
CONDUCTA
RESPUESTA
Apertura Ocular
Espontnea
A la voz
Al dolor
Ninguna
Obedece ordenes
Localiza
Retirada
Flexin anormal
Extensin
Ninguna
Orientada
Confusa
Inapropiada
Sonidos incomprensibles
Ninguna
Respuesta Motora
Respuesta Verbal
PUNTAJE
III. E Exposicin y entorno

Exposicin completa del paciente
pero
Evitar la hipotermia!!
V. Auxiliares de la evaluacin primaria

Monitoreo ECG continuo
Sondaje vesical. Contraindicaciones:
Sangre en el meato uretral

Equmosis perineal
Hematoma escrotal
Prstata alta o flotante
Fractura de pelvis ??
Sondaje gstrico: para descompresin y reduccin de los

riesgos de aspiracin
Monitoreo de los parmetros fisiolgicos: PA-P-FR-Gases

arteriales-oximetria de pulso-orina-temperatura
Estudios radiolgicos (tres)

Ecografa (FAST)
Laboratorio
VII. Auxiliares de la evaluacin

secundaria
Completar los estudios iniciados o repetirlos
Generalmente requieren transporte a otro
departamento dentro del hospital
Requisitos: Paciente completamente estable y
con el examen fsico completo !!!
Estudios especializados (TAC, RMN, estudios
contrastados, estudios endoscpicos)
HISTORIA AMPLIA
A: ALERGIAS
M: MEDICACION USUALMENTE UTILIZADA
P: PATOLOGIA Y PADECIMIENTOS PREVIOS
L: LOCALIZACION DE LA LESION
I: INCIDENTES EN RELACION AL TRAUMA
A: ALIMENTOS ULTIMOS
EL TRAUMA USUALMENTE ES DE UNO DE ESTOS
TIPOS:
* PENETRANTE
* CERRADO
Glasgow
13 a 15
9 a 12
6a8
4a5
3
Tensin Sistlica Frec. Respiratoria

> 89
10 a 29
76 a 89
> 29
50 a 75
6a9
1 a 49
1a5
0
0
MEDICINA DE
EMERGENCIA
Puntaje
4
3
2
1
0
INMOVILIZACION
TODO PACIENTE SE DEBE INMOVILIZAR ADECUADAMENTE PARA
EVITAR LESIONES SECUNDARIAS ANTES DE SU TRASLADO
SIEMPRE SE VA A MOVILIZAR AL HERIDO FORMANDO UN
BLOQUE QUE ESTABILICE TODA LA COLUMNA VERTEBRAL
EL COLLARIN
CERVICAL ES UN
MATERIAL IMPRESCINDIBLE EN LA
ASISTENCIA AL POLITRAUMATIZADO
PARA
INMOVILIZAR
LA
COLUMNA
CERVICAL ANTE LA MS MNIMA
SOSPECHA DE LESIN. SE DEBE
COLOCAR
SIEMPRE
ANTES
DE
MOVILIZAR AL PACIENTE
COLLARN CERVICAL
INMOVILIZACIN DE
FRACTURAS
EVITA LESIONES SECUNDARIAS , REDUCE EL DOLOR Y
AYUDA A LA MOVILIZACIN DEL PACIENTE
UN PRINCIPIO BSICO ES QUE DEBEN INCLUIR LAS 2
ARTICULACIONES
SE DEBE INMOVILIZAR LA FRACTURA TAL Y COMO SE
ENCUENTRE, A MENOS QUE CONLLEVE UN COMPROMISO
NEUROVASCULAR REDUCCIN SIMPLE
AL INMOVILIZAR UNA EXTREMIDAD SE DEBE CONFIRMAR LA
PRESENCIA DE PULSOS PERIFRICOS, DE SENSIBILIDAD Y
MOTRICIDAD DE LOS SEGMENTOS DISTALES A LA FRACTURA
TABLA RGIDA
SE UTILIZA PARA EL TRANSPORTE DE VCTIMAS EN LAS
QUE SE SOSPECHA PRESENTAN LESIONES EN LA COLUMNA
VERTEBRAL, YA QUE LA FIJA TODA EN UN MISMO PLANO
AXIAL. Y ADEMS SUPONE UN PLANO RGIDO BAJO EL
PACIENTE QUE FACILITA POSIBLES MANIOBRA DE
REANIMACIN
INMOVILIZADOR DE
COLUMNA
Consideraciones finales
Evaluacion por especialistas
Necesidad de traslado del paciente
Con responsabilidad
Con buena comunicacin
Con buena documentacin
Seguir protocolos bien definidos

Cuidados continuos
CANALIZAR 2 vias perifericas de grueso calibre

INICIAR solucin salina isotonica al 0.9% segun
calculos
MANTENER la Tensin Sistlica sobre 90 mm de Hg
APLICAR Collarin Cervical
PROTEGER columna dorso lumbar
-
Si respira espontneamente
APLICAR mscara de resevorio (fio2 al 100%)
Si no respira espontaneamente:
INICIAR R.C.P. bsica y/o avanzada

CONTROLAR las hemorragias visibles
INMOVILIZAR fracturas
COMUNICAR al hospital el tipo de paciente que
llevan
GRACIAS
?

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TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTE /

EVOLUCION DE LA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA

EVOLUCION DE LA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA

EVOLUCION DE LA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA

MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA

MANEJO DURANTE EL TRASLADO

Lesiones Potencialmente Letales

FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE

TIEMPO DE RESPUESTA DE UNA AMBULANCIA

NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

CAMILLA TELESCOPICA DE ALUMINIO

MALETIN DE RESUCITACION DE 2 COMPARTIMIENTOS

NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN

MONITOR DESFIBRILADOR PORTATIL

Conocer el mecanismo del trauma a travs de

luxacin de cadera y de rodilla

Trauma es una herida o lesin caracterizada por

Perfil trifsico de la mortalidad por

obstruccin de las vias areas

Precoz: de minutos a horas

Tardia: en dias o semanas

III. Evaluacin Primaria

MODOS DE DISTRIBUCIN DE LA MUERTE EN

ABRIR VIA AEREA Y PROTECCION DE COLUMNA

BUENA VENTILACION Y RESPIRACION

CIRCULACION ADECUADA Y CONTROL DE

III. A Via Area y proteccin

Head Tilt Chin Lift

III. B Respiracin y Ventilacin

Mira - Escucha Siente

Condiciones crticas para la vida:

Venas del cuello

III. C Circulacin y control de la

Clasificacin del Shock

Clase III Clase

No requieres de tensiometro: Controla el pulso/TAS

Si esta determinacin no es tomada

Antebrazo: 400 - 800 cc.

III. D Evaluacin neurolgica

Detallada: Escala de Coma Glasgow (3-15)

Evaluacin paciente con TEC

Escala de Coma de Glasgow

III. E Exposicin y entorno

V. Auxiliares de la evaluacin primaria

Sangre en el meato uretral

Sondaje gstrico: para descompresin y reduccin de los

Monitoreo de los parmetros fisiolgicos: PA-P-FR-Gases

Estudios radiolgicos (tres)

VII. Auxiliares de la evaluacin

Tensin Sistlica Frec. Respiratoria

Seguir protocolos bien definidos

CANALIZAR 2 vias perifericas de grueso calibre

INICIAR R.C.P. bsica y/o avanzada

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