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VIII REUNIN ANUAL DE LA

COMISIN DE ARBITRAJE MDICO DE


VERACRUZ

IMPLICACIONES
TICAS Y LEGALES
DE LA PRCTICA
MDICA
Mtra. Garbie Saruwatari
Zavala
6 de noviembre de 2009

Factores nocivos en la relacin del Personal


de Salud con el paciente

FACTORES QUE GENERAN:

INSATISFACCIN

CONFLICTO

DEMANDA

-Falta de informacin: incompleta, inadecua


-Negativa de Atencin o Atencin parcial.
-Tardanza o diferimiento en la atencin.
-Falta de recursos.
-Resultados inesperados.
-Complicaciones Quirrgicas
-Fallecimiento
Friccin con la familia.
Trato de clientes.
Actitud paternalista.
Cobros excesivos.
Mala comunicacin.
-Opinin de otro profesional de la salud
-Mayor exigencia social.
-Algunos medios de informacin.
-Industria del litigio vs. mdicos.

ACTO MDICO
Mdic
o Tcnica

Paciente
Expectativas

tica y Moral

Temores

Empata

Investigacin

Buena
Prctica
Mdica

Lex Artis

Prejuicios
Informacin

Apego a la
Ley

Normatividad
Programas
Guas de
prescripcin

Institucione
s
Sociedad

Profesin
eminentemente
humanstica
y
Actividad profesional
REGLAMENTADA

LEX
ARTIS

MEDICINA

Reglas
Reglas oo
procedimient
procedimient
os
os que
que el
el
avance
avance de
de la
la
medicina
medicina
pone
pone al
al
alcance
alcance de
de
sus
sus
practicantes.
practicantes.

OMS: SALUD

Estado completo de bienestar


fsico y mental, en un contexto
ecolgico-social propicio para
su sustento y desarrollo. La
salud descansa en la esfera de
prcticamente
todas
las
interacciones
sociales
y
culturales y es, con ellas, un
componente sinergtico de
bienestar social

DERECHO A LA PROTECCIN DE LA
SALUD
Pblico: Administrativo,
Penal, Sanitario
Privado: Civil, Mercantil
Social:
Seguridad
Social, Laboral, Agrario

FUENTES
ACCIONES
SUJETOS
INSTANCIAS

Constitucin Poltica de los E. U. M.


Aa. 1-29 y 30-38, 123
TTULO PRIMERO CAPTULO I
De las garantas individuales

A. 133 Constitucional
Tratados
Ley

al
s
n
e
o
y
i
Le
tu c
i
t
s
Con
es

Leyes
Generales

Celebracin de
Tratados

Ley General de
Salud

Reglamentos

Declaraciones
Universales

Reglamentos en materia de
Atencin Mdica, de Investigacin
en Salud, de Transplantes, etc.

Normas Oficiales
Mexicanas
Normatividad
de las
Instituciones
Decretos,
Circulares, Acuerdos,
Convenios

PIRMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA

Obligacin de los profesionales de la


salud
Medios

El profesional de la salud
deber poner al servicio de su
paciente sus conocimientos
cientficos, recursos tcnicos y
tiempo necesario.

INFORMACION
COMPLETA
Oportuna
Relevante
Veraz
Pertinente
Clara

Obligacin de los profesionales de la


salud
Seguridad

Evitar complicaciones previsibles a


los
pacientes
y
minimizar los
riesgos por el uso de los recursos
diagnsticos y teraputicos.

PREVENCIN DE RIESGOS
Evitar accidentes
Instalaciones
Prevenir lo previsible
Cirugas previas
Alergias
Interacciones
medicamentosas
Riesgo/Beneficio
Uso Guas Clnicas

Obligaciones de los Profesionales de Salud


Resultados
La medicina no es una
ciencia exacta y por tanto
no son exigibles.
PROMESAS SOBRE
RESULTADOS:
Ciruga esttica (por
escrito)
Calidad de los insumos
Entrega Medicamentos
Resultados de
Laboratorio
Tratamiento odontolgico
(prtesis, rtesis)

RESPONSABILIDAD MEDICA EN MXICO


MEDIOS
RESULTADOS
SEGURIDAD

OBLIGACIONES

NEGLIGENCIA
IMPERICIA
imprudenci
a

DESVIACIONES
Art. 2615 Cdigo Civil

DOLO

MBITO JUDICIAL: RESPONSABILIDAD


ADMINISTRATIVA
Relacin entre el
Estado y
Gobernado
Recurso de
Inconformidad:
actos y
resoluciones
autoridades
sanitarias
Responsabilidad
de los Servidores
Pblicos:
Juicio poltico
Faltas a Ley:
Apercibimiento
Amonestacin
Inhabilitacin

PENAL

CIVIL

LABORAL

Relacin entre
el Estado y
personas
(gobernados y
servidores
pblicos)

Relacin
entre dos
particulares
(Contrato)

LEY
FEDERAL
DEL
TRABAJO

Responsabilidad objetiva
[A. 1913
C.C.F.]

Relacin
contractual

Conducta
Tipo- Delitos
Autora
Responsabilida
d
Penas
Multas
Crcel

Reparacin del
Dao

Dao Moral
[A. 1916
C.C.F.]
Daos y
perjuicios
Reparacin
del dao

Indemnizaciones
por
incapacidades

TRMINOS

Dignidad
Deontologa
tica Clnica
tica Axiolgica
Biotica
Libertad y
Autonoma
Conciencia Moral
Lex Artis
Derechos Personales

DEONTOLOGA MDICA
Sanciones
Aranceles
Deberes
con los
colegas
Mal-praxis
o
negligencia
mdica
Secreto
Profesional
Juramento de
Cdigo de
Hipcrates
Hammurabi
o
Confidencialid

Antecedentes Deontologa
Mdica
Juramento de Iniciacin
Caraka Samhita, India (s. I a.C.).
La Oracin Diaria del Mdico
Moiss Maimnides, Espaa (1135-1204)
Juramento de Asaph Judeus
Asaf ben Berachiah, Israel (s. VII).
Consejo de un Mdico
Arabia (s. X)
Los Deberes del Mdico
Mohamed Hasin, Persia (1770)
Principio de la Medicina
San Isidoro de Sevilla (s. VI).
Cautelas de los Mdicos
Arnau de Vilanova, Espaa (s. XIII).
Los Cinco Mandamientos y las Diez Exigencias
Chen Shih-Kung, China (s. XVII).

Nuremberg: Juicio

Los
Fiscale
s

Los

Los acusados

Declaracin de Ginebra
(1948)

Asociacin Mdica Mundial


Actualizacin de la tica
hipocrtica
Carece de fuerza jurdica.
Respeto colegas y pacientes
No discriminar: raza, religin, nacionalidad.
Cdigo Internacional de
tica Mdica
Declaracin de Helsinki
Declaracin de Tokio
Declaracin de Lisboa

Semejanzas
Biotica y Derechos Humanos
Coinciden histricamente
Cdigos deontolgicos
Declaracin Universal.

la

Multidisciplinariedad.
Dignidad del ser humano.
Iusnaturalismo = primaca ser
humano
sobre
el
reconocimiento.

ATENCIN
MDICA
El acto
mdico es
una
confianza
ante una
conciencia

DILEMA:
PROBLEMA CUYA SOLUCIN
PLANTEA OTRO PROBLEMA

Dr. Fernando Lolas

Comit de la Muerte
Hemodilisis.

Seattle: comit.

Decisiones:
historia
clnica y de vida del
paciente.

Shana

Alexander: revista
Life (1962). They decide
who lives, who dies
Dr. Belding Scribner
(1961)

El Corazn de Barnard /
La Pierna De Cosme y Damin
Poco
xito,
conmocion.

pero

Gran
controversia
acerca de la naturaleza
y moralidad.
Muerte cerebral
un cuerpo vivo.
Cirujano Christian Barnard
3 de diciembre de 1967

Ciudad del Cabo,


Sudfrica

pero

Abri preguntas sobre


la muerte.

Consolidacin de la Biotica
Van
(1970)

Rennsselaer

Potter

Bioethics: The science of


survival Biotica: la ciencia
de la supervivencia.
Bioethics: Bridge to the
future
Biotica: puente para el
futuro.
Neologismo del griego

Divisin de la Filosofa
Cosmologa
Filosofa
Especulativ de la
Psicologa
a o Terica Naturaleza Racional
Crtica

Metafsica

Ontologa

Filosofa

Teodicea

Axiologa
Lgica
Prctica

tica
Esttica

ciencia
racional
prctica
normativa
bondad y maldad
actos humanos

Definiciones de Biotica
Estudio
interdisciplinario
de
los
problemas
suscitados
por
el
progreso biolgico y
mdico, tanto al nivel
microsocial como al
nivel de la sociedad
global,
y
sus
repercusiones sobre
la sociedad y sus
sistemas de valores,

Francesc Abel

Principios de la Biotica
Autonoma
No Maleficencia
Beneficencia
Justicia

PRINCIPIOS TICOS
No permitir que se
conozca
la
intimidad
corporal o la informacin
confidencial que directa
o
indirectamente
se
obtenga sobre la vida y
la salud de la persona.
La privacidad es una
dimensin
existencial
reservada
a
una
persona, familia o grupo.
Va de la mano de la
Confidencialidad.

Privacidad

PRINCIPIOS TICOS
Fidelidad
Compromiso
de
cumplir
las
promesas realizadas
a otra persona.
No
violar
las
confidencias
que
hace una persona.

PRINCIPIOS TICOS
Principio ineludible de
no mentir o engaar a
la persona.
Fundamental
para
mantener la confianza.
Relevancia
en
las
relaciones de atencin
a la salud.

Veracidad

PRINCIPIOS TICOS
El profesional en salud
se hace merecedor de
confianza y respeto por
sus conocimientos y su
honestidad al trasmitir
informacin,
dar
enseanza, realizar los
procedimientos propios
de su profesin y
ofrecer
servicios
o
ayuda a las personas.

Confiabilidad

PRINCIPIOS TICOS
Solidaridad
Es
un
principio
indeclinable
de
convivencia humana,
es adherirse con las
personas
en
las
situaciones adversas
o
propicias,
es
compartir intereses,
derechos
y
obligaciones.

PRINCIPIOS TICOS
Tolerancia
Admitir
las
diferencias
personales, sin caer
en la complacencia
de errores en las
decisiones
y
actuaciones
incorrectas.

CDIGO DE BIOTICA PARA EL


PERSONAL DE SALUD (2002)
Toda persona tiene, en principio, derecho
a la proteccin de su salud. Los habitantes
de la Repblica Mexicana y los mexicanos
que habiten en el extranjero deben gozar
de este mismo derecho. El personal de
salud est obligado a buscar los medios
para que se cumplan los deberes de
equidad y justicia, paradigma prioritario de
la Biotica.

Las acciones de atencin a la salud proporcionadas por el personal


profesional y tcnico deben ser aplicadas en beneficio de la
poblacin en un marco cientfico y humanitario.
El personal de salud debe atender a todos los que demanden sus
servicios sin distincin de edad, sexo, nacionalidad, religin,
ideologa poltica, posicin socio-econmica; sin escatimar tiempo,
ni espacio, respetando siempre la dignidad y derechos humanos.
El personal de salud tiene el compromiso de salvaguardar el
prestigio de las profesiones que participen en las actividades de la
atencin mdica, con atributos de honradez, capacidad y
eficiencia.
Es necesario afirmar que el respeto a la dignidad humana se basa
en el principio fundamental de que los seres humanos poseen
igual valor.

CDIGO DE TICA DE LOS SERVIDORES


PBLICOS DE LA ADMINISTRACION PBLICA
FEDERAL
BIEN COMUN
INTEGRIDAD
HONRADEZ
IMPARCIALIDAD
JUSTICIA
TRANSPARENCIA
RENDICION DE CUENTAS
ENTORNO CULTURAL Y
ECOLGICO
GENEROSIDAD
IGUALDAD
RESPETO
LIDERAZGO

Cartas de Derechos Generales

CARTA DE LOS DERECHOS GENERALES


DE LOS PACIENTES
Recibir atencin mdica adecuada.
Recibir trato digno y respetuoso.
Recibir informacin suficiente,
clara, oportuna y veraz.
Decidir libremente sobre su
atencin.
Otorgar o no su consentimiento
vlidamente informado.
Ser tratado con confidencialidad.
Contar con facilidades para
obtener una segunda opinin.
Recibir atencin mdica en caso de
urgencia.
Contar con un Expediente clnico.
Ser atendido cuando se inconforme
por la atencin mdica recibida.

CARTA DE LOS DERECHOS GENERALES DE LOS MDICOS

Ejercer la profesin en forma libre y sin presiones.

Laborar en instalaciones apropiadas y seguras.

Disposicin de recursos que requiere su prctica


profesional.

Abstenerse de garantizar resultados.

Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes,


sus familiares y el personal.

Tener acceso a educacin mdica continua y ser


considerado en igualdad de oportunidades para su
desarrollo profesional.

Acceso a actividades de investigacin y docencia


en el campo de su profesin.

Asociarse para promover sus intereses.

Salvaguardar su prestigio profesional.

Percibir remuneracin por los servicios prestados.

GRACIAS
POR SU
ATENCIN
Mtra. Garbie Saruwatari
Zavala
Tel: 54-20-71-44
gsaruwatari@conamed.gob.mx