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AGUDA
Etiologa
Protenas
Infeccin
Inflamacin
Dao tisular:
Traumatismo
Liberacin de
mediadores
y amplificacin de
la respuesta
IL-1, IL-6
TNF-alfa
Aumento de
reactantes de fase aguda
y VSG
ENFERMEDADES
REUMATOLGICAS
Y PRUEBAS
DIAGNOSTICAS.
DRA. ANGELA VICTORIA YOVERA PUICAN
EAI?
ARTRITIS REUMATOIDE
FACTOR REUMATORIDE
Generalmente,
FACTOR REUMATORIDE
FACTOR REUMATORIDE
En poblacin sana 1-5 % ttulos bajos.
Autoanticuerpos
AR-especficos
Pptido Citrulinado
Pptido Citrulinado
anti-CCP.
Un resultado positivo de anticuerpos antiCCP combinada con FR IgM positiva se
correlaciona fuertemente con la progresin
radiogrfica.
ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES
ANA
crnica
crnicaactiva.
activa.
--Perifrico:
Perifrico:generalmente
generalmentedebido
debidoaa
anti-DNA,
anti-DNA,asociado
asociadoaaLES
LES
--Moteado:
distintas
enfermedades
Moteado: distintas enfermedades
autoinmunes
autoinmunesyysndromes
sndromesoverlap.
overlap.
--Nucleolar:
se
observa
con
Nucleolar: se observa confrecuencia
frecuencia
con
esclerosis
sistmica.
con esclerosis sistmica.
-Antihistona.
-Antihistona.
-Anti-DNA
-Anti-DNA
-Anti-ENA
-Anti-ENA(Ro,
(Ro,La,
La,RNP,
RNP,
Sm,
Sm,Scl-70)
Scl-70)
-Anticentrmero
-Anticentrmero
Inmunoflorescencia Indirecta
PATRONES ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES
Patrn Homogneo
dsDNA
ssDNA
Histonas
Nucleosomas
Patrn
Perinuclear
Membrana interna
Lamina nuclear
Complejo del poro
nuclear
Moteado Grueso
Sm
U1/U2-snRNP,
U4/U6-snRNP
Moteado Fino
SS-A (Ro)
SS-B (La).
Nucleolar
Centromerico
CENP A
CENP B
CENP C
CENP D
PM Scl 75
PM Scl100
RNA polimerasa I
Fibrilarina
Anti Ribosomal
Anti mitocondrias
Anti Jo1
Citoplasmtic
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.
Anticuerpos antihistonas: slo son valorables para el
LIF con una prevalencia de hasta el 95%
Anticuerpos anti-DNA: 2 tipos.
- Anti-DNA de doble cadena.
*Valores
*Valoreselevados
elevadoses
esaltamente
altamenteespecfico
especficode
de
LES
LES(prevalencia
(prevalenciadel
del40%).
40%).
alta
especificidad
alta especificidad(95%)
(95%)
baja
sensibilidad
(30-70%
baja sensibilidad (30-70%
*Es
*Esun
unmarcador
marcadorde
depotencial
potencialgravedad
gravedadyy
correlacin
correlacincon
conexacerbacin
exacerbacinclnica
clnica(DAO
(DAO
RENAL).
RENAL).
Anti-ENA.
- Anticuerpos anti-Ro (SS-A):
Sndrome
Sndromede
deSjgren
Sjgrenprimario
primarioyysecundario
secundarioyyen
enorden
ordende
defrecuencia
frecuenciaen
enLES
LESsobre
sobretodo
todocon
conANA
ANA
negativo.
Raro
en
EAIS
sin
SS
asociado.
Tambin
se
puede
dar
en
madres
de
recin
nacidos
negativo. Raro en EAIS sin SS asociado. Tambin se puede dar en madres de recin nacidoscon
con
LE
neonatal
y
lupus
cutneo
subagudo.
LE neonatal y lupus cutneo subagudo.
-Anticuerpos anti-Sm:
Prcticamente
Prcticamentepatognomnico
patognomnicode
deLES.
LES.Slo
Slopresentes
presentesen
enelel20%.
20%.
-Otros anticuerpos:
- -Anti-Jo-1:
Anti-Jo-1:polimiositis
polimiositiscon
conenfermedad
enfermedadpulmonar
pulmonarininersticial
ersticialyypredominio
predominiode
deartritis
artritisen
enmanos
manos(20(2040%).
40%).
- -Anti-Mi-2:
Anti-Mi-2:relacionada
relacionadacon
condermatomiositis
dermatomiositisclsica.
clsica.
-Anti-PM/Scl:
-Anti-PM/Scl:sndrome
sndromede
desolapamiento
solapamientodermatomiositis-esclerodermia.
dermatomiositis-esclerodermia.
- Anticuerpos anticentrmero:
-Pacientes
-Pacientescon
conesclerodermia.
esclerodermia.
-Marcador
-Marcadorespecfico
especfico(80%)
(80%)de
deSndrome
SndromeCREST.
CREST.
-Su
-Sudeteccin
deteccinen
enestudio
estudiode
depaciente
pacientecon
conRaynaud
Raynaudoosospecha
sospechade
deesclerodermia
esclerodermiade
devalor
valorpronstico
pronstico
yydiagnstico.
diagnstico.