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CONGENITAS
MALFORMACIONES CONGENITAS
CONGENITO:
Presente al nacimiento
No denota etiologa
Puede ser o no gentica
MALFORMACIONES CONGENITAS
Son defectos estructurales presentes al nacer, ocasionadas por un
trastorno del desarrollo prenatal durante la morfognesis.
MALFORMACIONES CONGENITAS
CLASIFICACION
Segn severidad
Segn etiologa
Malformaciones
menores.
Malformaciones
mayores.
Alteraciones gnicas.
Alteraciones
cromosomiales.
Multifactoriales.
Segn etiopatogenia
Defectos primarios
aislados.
Autosmicos.
Ligadas al X.
Numricas.
Estructurales.
Polignicas.
Teratognicas.
Malformacin.
Deformacin.
Disrupcin
Displasia.
Secuencia.
Asociacin.
Sindrome
polimalformativo.
MALFORMACIONES CONGENITAS
SEGN SEVERIDAD
MAYORES
Representa peligro para la
vida.
Requiere intervencin
quirrgica o esttico.
MENORES
VARIANTES NORMALES
No tienen trascendencia.
No se deben considerar
o cosmtica .
malformaciones.
Mielomeningocele, fisura
Fositas preauriculares,
Clinodactilia meiques,
pezones supernumerarios
ANOMALIAS MENORES
OJOS
EPICANTO, TELECANTO
HIPERTELORISMO, MANCHA DE BRUSHFIELD
OREJAS
AGUJERO PREAURICULAR
APENDICES PREAURICULARES
IMPLANTACION BAJA Y OBLICUA
BOCA
UVULA BIFIDA
HIPOPLASIA
CARA
CABEZA
MANOS
LINEA SIMIANA
UAS ALTERADAS
SINDACTILIA
POLIDACTILIA
SEPARACION MARCADA 1er Y 2do DEDOS
PIES
SINDACTILIA
CUARTO METATARSIANO CORTO
OTROS
CUBITO VALGO
ESTERNON DEPRIMIDO
GENU VALGO
MALFORMACIONES CONGENITAS
Sindactilia
Polidactilia
MALFORMACIONES CONGENITAS
LNEA SIMIANA
POLITELIA
MALFORMACIONES CONGENITAS
IMPORTANCIA DE LAS ANOMALIAS MENORES
Problema
Implicacin
sndromes
de
congnitas mltiples
42 % de los casos de RM idioptico
asocian tres o ms anomalas, de las Ayudan en el diagnstico
cuales el 80 % son menores
Hipotiroidismo
congnito
Acondroplasia
Craneo
Fontanelas
Grandes
Hidrocefalia
Posterior
S. Down
Dermatoglifia Clinodactilia
Falta de surcos
Cabello
Insercin anormal
Torbellino central
Solucin de continuidad
Manos y piesPolidactilia
S. Silver- Russel
Trisomas
Cornelia de Lange
XXXX, Tri 18
Microcefalia
S. Down
Tri 13
Tri 13
Biedl Bardet
Orejas
Surcos en pabellones
Beckwith - Wiedemann
Hoyuelo preauricular
Ojo de gato
S Potter(agenesia
Grandes, blandas
renal)
S Waardenburg
MALFORMACIONES CONGENITAS
MALFORMACIONES CONGENITAS
IMPLANTACION BAJA DE CABELLO Y CUELLO ALADO
ANOMALIAS MAYORES
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
APARATO DIGESTIVO
SISTEMA NERVIOSO
HIDROCEFALIA
MIELOMENINGOCELE
ENCEFALOCELE
AMBIGUOS
GENITALES
EPI / HIPOSPADIAS
CRIPTORQUIDIA
EXTREMIDADES
REGION ORAL
DISPLASIA DE CADERAS
PIE BOT
FISURA LABIO PALATINA
PALADAR HENDIDO
Extrofia vesical
Hipospadia
Epispadia
Ano imperforado
Anencefalia
que
produce
Hidrocefalia
Mielomeningocele
MALFORMACIONES CONGENITAS
CLASIFICACION ETIOPATOGENICA
DEFECTOS PRIMARIOS AISLADOS
MALFORMACIONES MULTIPLES
MALFORMACIONES CONGENITAS
DEFECTOS PRIMARIOS AISLADOS
DEL DESARROLLO
DEFORMACION
MALFORMACION
DISRUPCION
DISPLASIA
MALFORMACIONES CONGENITAS
MALFORMACION:
DEFORMACION:
Alteracin en forma o posicin de partes del cuerpo .por fuerzas mecnicas que
actan por tiempo prolongado.
Afectan al sistema musculoesqueltico.
La mayora determinada por causas extrnsecas.presentacin pelviana, tumores o
malformaciones de tero.
Causas intrnsecas.alteraciones neurolgicas tempranas que limitan movimientos.
SUSCEPTIBILIDAD
MALFORMACIONES CONGENITAS
DISRUPCION:
Mecanismos bsicos:
DISPLASIA:
Desorganizacin de estructura celular en si misma o dentro de tejidos.o tejidos dentro
de un rgano.
Puede ser:
MALFORMACIONES CONGENITAS
SNDROME DE BANDAS AMNITICAS
MALFORMACIONES CONGENITAS
DEFECTOS PRIMARIOS AISLADOS MAS FRECUENTES
Luxacin congnita de la cadera
Pie equino varo
Labio leporino con/sin hendidura palatina
Hendidura palatina aislada
Defectos septales del corazn
Estenosis hipertrfica del ploro
Defectos de cierre del tubo neural
MALFORMACIONES CONGENITAS
MALFORMACIONES MULTIPLES
SECUENCIA
ASOCIACION
SINDROME POLIMALFORMATIVO
( 2 o ms )
MALFORMACIONES CONGENITAS
SECUENCIA:
Defecto primario aislado en la morfognesis temprana que produce una cascada de eventos que
determinan errores secundarios y terciarios en la morfognesis dando como resultado final la
produccin de anomalas mltiples.
La secuencia puede ocurrir por si misma o formar parte de un sndrome de malformacin mltiple.
ASOCIACION:
SECUENCIA ROBIN
Micrognatia
Glosoptosis
Paladar Hendido
CHARGE
Coloboma
Heart CIA o
conotruncal
Atresia de coanas
Retardo de
crecimiento y
desarrollo
Genitourinario:
criptorquidea,
hidronefrosis
VACTERL
ASOCIACIN DE ALTA FRECUENCIA
Vertebrales
Anal atresia
Cardacas
Traqueo Esofgica
Renales
Limbs
/extremidades/rad.
MURCS
Mllerian aplasia
Renal aplasia
Cervicothoracic
Somite dysplasia
MALFORMACIONES CONGENITAS
Sindromes polimalformativos
AMBIENTAL
DESCONOCIDA
GENETICA
CROMOSOMICA
GEN UNICO
MULTIFACTORIAL
MALFORMACIONES CONGENITAS
CAUSAS AMBIENTALES
MALFORMACIONES CONGENITAS
MALFORMACIONES TERATOGENAS
SINDROME DE ALCOHOLISMO FETAL
SINDROME FETAL POR HIDANTOINA
SINDROME FETAL POR VALPROATO
SINDROME FETAL POR COCAINA
HIJO DE MADRE DIABETICA
MALFORMACIONES CONGENITAS
CONCEPTOS FISIOLOGICOS
MALFORMACIONES CONGENITAS
CONCEPTOS FISIOLOGICOS
MALFORMACIONES CONGENITAS
SEGN ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
Alteraciones gnicas
Alteraciones
cromosmicas
Multifactoriales
TIPO
Autosmico
dominante
Autosmico recesivo
Ligada al X dominante
Ligada al X recesiva
Numricas
Estructurales
EJEMPLO
Acondroplasia
Smith Lemli - Opitz
Incontinencia Pigmentaria
Displasia ectodermica
anhidrtica
Sindrome Down
Cri du Chat
Polignicas
Luxacin de cadera
Diabetes materna
Teratognicas
Rubeola congnita
Acido retinoico
MALFORMACIONES
CONGENITAS
Autosmica dominante
Autosmica recesiva
Ligada al cromosoma X
Herencia mitocondrial
Otras modalidades
n< 50
n
....(CGG) n 50<n< 200
..(CGG) n
n> 200
MALFORMACIONES CONGENITAS
HERENCIA
RECESIVA
Frecuencia
Sntomas
Fibrosis qustica
1-2/100 Mediterrneo
zonas malaria
Alfa1-antitripsina
1/5000 Europa
(deficiencia)
Anemia
Fallo heptico, enfisema
MALFORMACIONES CONGENITAS
HERENCIA
DOMINANTE
Frecuencia
Sntomas
Hipercolesterolemia 1/500
Fallo cardaco prematuro
Cncer de mama
BRCA1
1/800 USA
Riego de cncer de mama y
ovario
BRCA2
1/100 Judos
Riesgo de cncer de mama
Alzheimer
10% riego a los 80 aos Demencia
Cncer colorrectal no
polipsico
1/4003
Cncer de coln no polipsico
Poliposis adenomatosa
1/8000
Plipos intestinales (malignos)
Neurofibromatosis
1/4000
Tumores en nervios perifricos
Manchas en la piel
Enf. Huntington
1-2/10.000
Movimientos espordicos,
demencia
Distrofia mitonica
1/8500
Miotonia, cataratas,
Problemas del corazn
MALFORMACIONES CONGENITAS
LIGADA AL
SEXO
Frecuencia
Sntomas
1/10.000
Sangrado anormal
postraumtico
Degeneracin muscular
Retraso mental
MALFORMACIONES
CONGENITAS
DESORDENES CROMOSOMICOS:
48
MALFORMACIONES
CONGENITAS
DESORDENES CROMOSOMICOS:
MALFORMACIONES CONGENITAS
Cariotipo
humano normal
22
Pares
autosomas.
1 par sexual
Cromosoma M
24 (Mitocondrial)
Alteraciones
NOMENCLATURA Y SIGNIFICADO
46,XX
Mujer normal
46,XY
Hombre normal
45,X
Perdida de un gonosoma X
47,XYY
Exceso de un gonosoma Y
49,XXXXY
Exceso de tres gonosomas X
46,X,i(Xq)
Nina con isocromosoma para el brazo largo de
un X
47,XY,+21
Varon con trisomia 21
48,XXY,+G
Varon con dos cromosomas en exceso, un
gonosoma X y un
autosoma del grupo G, no
identificado
46,XX,+7,-2
Nina con 46 cromosomas que tiene un siete
de mas y le falta un dos
46,XX,5pNina que ha perdido los brazos cortos de un
cromosoma 5, pero no
se conoce el punto de rotura
46,XY,7q+
Varon con material en exceso en los brazos
largos de un cromosoma
7, cuyo origen se desconoce
mos 45,X/46,XY Mosaico con dos lineas celulares, una
Sndrome de Turner
CARACTERISTICAS
Talla corta
Disgenesia gonadal
Displasia pabellones auriculares
Micrognatia
Cuello alado (pterigion coli)
Implantacin baja cabello
Problemas cardiovasculares
(Coartacin de aorta)
Cubito valgo
Alteraciones renales(herradura)
Infantilismo sexual ( vestigios de
ovarios)
Edema dorso de manos y pies.
Sndrome de Turner
Sndrome de Klinefelter
CARACTERISTICAS
Ginecomastia
Testculos pequeos
Azoospermia ( No alt. Cel
Leydig)
Vello pbico y facial escaso
Testosterona disminuida
Longitud pene disminuido,
Apariencia ginecoide.
Problemas de aprendizaje
Retraso en desarrollo del
lenguaje.
Obesidad troncular.
Alteraciones de surcos
palmares.
Clinodactilia de 5 dedo.
Sndrome de Klinefelter
son abortos
espontneos.
Aneuploidia ms comn
compatible con la vida.
Sndrome de Down
CARACTERISTICAS
Retardo mental.
Facies mongoloide (epicanto),
Hipotona.
Implantacin baja de orejas.
Edema cuello.
Frente amplia achatada
Problemas cardiacos. (CAV)
Estatura pequea.
Microcefalia.
Pliegue palmar transverso.
Separacin de 1 y 2 dedo de pie.
5 dedo con mas de un pliegue
Megacolon congnito. (Abd. Distend)
Atresia duodenal.(Abd. Excavado)
Ano imperforado.
Riesgo incrementado para
entidades.Alzheimer, leucemia,
infecciones.
Sndrome de Edwards
CARACTERISTICAS
Retraso mental
Defectos cardiacos congnitos
Orejas de implantacin bajas
Flexin de los dedos y manos
Micrognatia
Microftalmia
Anomalas renales
Sindactilia
Malformaciones del sistema
esqueltico:
Trisoma 18
(Sndrome de Edwards)
Sndrome de Patau
CARACTERISTICAS
Retraso mental
Holoprosencefalia
Hipotelorismo que puede llegar
a la presencia de un solo ojo
Labio leporino.
Hidronefrosis
Aumento de tamao del rion
CIV
Tetraloga de Fallot
Polidactilia
Onfalocele
Extrofia vesicular
Hipotona muscular
Onfalocele
Trisoma 13
(Sndrome de Patau)
SNDROME DE FILADELFIA
TRANSLOCACION
Cromosomas 9 y 22.
Sndrome relacionado con la
leucemia mieloide crnica.
Una malformacin.
Una deformacin.
Una disrupcin.
A B.
B C.
Sindrome de Down.
Sindrome de Edwards.
Sindrome de Klinefelter.
Sindrome de Turner.
Sindrome de Patau.
Sindrome de Down.
Sindrome de Edwards.
Sindrome de Klinefelter.
Sindrome de Turner.
Sindrome de Patau.