Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Facultad De Ciencias Mdicas

Departamento de Salud Publica
Salud Publica III

bola

Tegucigalpa, M.D.C.

Honduras C.A

Junio 2015

QUE ES EL BOLA?
3

Virus ARN (cido Ribonucleico)

Familia Filoviridae y gnero
Filovirus
Su nombre proviene del Ro bola (En la
Repblica Democrtica del Congo Antiguo
Zaire)

 Apareci por primera vez en 1976

durante una epidemia
Es
el
causante
de
la
hemorrgica viral de bola

fiebre

Tiene una mortalidad del 50 al 95%

Es altamente contagioso
Afecta tanto a animales como a seres
humanos

Cepas y brotes del Virus del

bola:
Existen cinco serotipos del virus bola:
bola-Zaire (ZEBOV)
bola-Sudn (SEBOV)
bola-Costa de Marfil (ICEBOV)
bola-Bundibugyo (BEBOV)
bola-Reston: (REBOV) Causa infeccin en
primates pero no en humanos

 Primer brote de bola surgi en la

Repblica Democrtica del Congo en
1976. 280 personas fallecidas
Desde entonces se registraron 22
brotes importantes en frica
El precedente de lo que ocurre ahora
en Guinea sucedi en Uganda en 2011
(Tipo Zaire) 264 personas fallecidas
(cepa Bundibugyo) 149 personas
fallecidas.

Distribucin geogrfica del

bola:
Pases
afectados
(Abril 2014):
Guinea
Liberia
Sierra
Leona
Mal
Senegal
Costa de
Marfil

Epidemiologa:
El perodo de incubacin vara de 2 a 21
das.
El portador del virus bola podra ser un tipo
de murcilago de la fruta.
El virus sigue vivo en frica y Asia.
La causa del caso ndice an es
desconocida.

 Los brotes en humanos coincidieron con

los brotes en animales salvajes.
Chimpancs
Gorilas
Las cepas virales fueron aislados en
los cadveres de
animales y humanos.
Ha
habido
brotes
en
Inglaterra,
Sudfrica, Suecia, Costa de Marfil y
EEUU (Menos de 10 casos)

Caso ndice:
El primer caso registrado fue Mabalo
Lokela, un profesor de escuela de 44 aos
que volva de un viaje por el norte del Zaire.
Su alta fiebre fue diagnosticada como un
caso de malaria, y en consecuencia se le
administr Quinina. Lokela volva al hospital
todos los dias, una semana despus, sus
sntomas incluan vmitos incontrolables,
diarrea sangrienta, Cefalea, mareos y
Disnea. Ms tarde empez a sangrar por la
nariz, boca y ano muriendo el 8 de
septiembre de 1976, apenas 14 das
despus de manifestrsele los primeros

Mecanismo de accin de
bola:
El virus se transmite por contacto directo con
fluidos corporales infectados como:
la sangre
la saliva
el sudor
la orina
los vmitos
El virus del bola Ataca a distintas clulas y
cuando llega a la superficie del vaso
sanguneo, se multiplica rpidamente, lo
satura y lo destruye.

 Genera cogulos que bloquean el flujo

sanguneo. Esto se desencadena en un
sangrado espontneo por todos los orificios
del cuerpo y a veces se filtra por la piel.
Se producen:
hemorragias incontrolables
Shock hipovlmico
fallo multiorgnico
Muerte

Manifestaciones clnicas:

Los sntomas son variables con

comienzo sbito, caracterizado por:
fiebre alta
Postracin
mialgia severa
Artralgias
dolor abdominal
Nauseas
Vmitos
Cefalea
Disfagia

En un lapso de una semana, aparece

en todo el cuerpo una erupciones
hemorrgicas generalizadas.
Deshidratacin
Hemorragia interna y externa
Shock hipovolmico, CIV
Coma
fallo multiorgnico
la muerte

Diagnstico:
El diagnostico presuntivo: es clnico y
epidemiolgico.
El definitivo: Es mediante aislamiento del
virus en cultivo y pruebas de deteccin de
antgenos y anticuerpos (IgM IgG) en saliva
y orina.

Otras pruebas de laboratorio:

Hemograma
Bioqumica con Iones
Coagulacin (PT PTT)
Perfiles heptico (TGO TGP)
Mtodo de reaccin en cadena de la
polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)
Prueba de inmuno absorcin enzimtica
(ELISA)
Prueba de inmuno fluorescencia (Indirecta)
Las muestras recogidas de pacientes
representan un riesgo biolgico extremo de
contaminacin y
deben realizarse en
condiciones de mxima bioseguridad

Diagnstico
diferencial:

El paludismo
La fiebre tifoidea
La shigelosis
El clera
La leptospirosis
La peste

Las rickettsiosis
La fiebre recurrente
La meningitis
La hepatitis
Otras fiebres
hemorrgicas
vricas

Tratamiento y
Recomendaciones:

No existe a fecha de hoy ningn tratamiento

especifico
Es importante el aislamiento de los enfermos
por el alto riesgo de contagio
Los casos mas graves, requieren de
Cuidados Intensivos

 Tratamiento sintomtico, evitar ASA

Reposicin de lquidos y electrolitos
mantener los estables
un aporte de oxigeno adecuado
Se ha visto que es eficaz la donacin de
sangre de pacientes que han superado la
enfermedad.
La vacuna y algunos medicamentos estn
en vas de desarrollo

Recomendaciones de la OMS:
1: Precauciones estndar con todos los
pacientes
2: Identificacin de casos sospechosos de FHE
3: Aislamiento de enfermos
4: Uso de ropa protectora
5: Desinfeccin de equipo y suplementos
reutilizables

6:
Manejo
seguro
de
desechos
contaminados
7: Precaucin en el manejo de pacientes
fallecidos
8: Movilizacin de recursos y educacin
para la comunidad
9: Precauciones en el manejo y extraccin
de muestras
10: Son enfermedades de declaracin
obligatoria

Actualizaciones en bola
Hay slo cinco laboratorios equipados para
trabajar con un virus como este. Se
encuentran en EE. UU., Canad, Rusia,
Francia y Alemania
El ms conocido es el USAMRIID (The
United States Army Medical Research
Institute for Infectious Diseases).

 Marzo 2014
La revista Nature ha publicado el
posible
efecto
protector
de
un
nuclesido an sin comercializar (en
primates)
Febrero 2014
Se public un artculo en la revista
Antiviral Research en el que se
describe un frmaco T705 (favipiravir),
con una actividad en modelo murino
que reduce el 100% de la mortalidad
del virus
Posible Vacunas Contra bola (En Fase I)
GlaxoSmithKline
cAd3-ZEBOV

Gracias