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PRENATA
L

Alumna: Lovera Sanabria Gabriela

-Atencin

Atlacomulco Edo Mxico a 18 de Junio de 2015.

DEFINICIN

Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y

peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y
tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal
Serie de entrevistas o visitas programadas de la
embarazada con integrantes del equipo de salud, con el
objetivo de vigilar la evolucin del embarazo y obtener
una adecuada preparacin para el parto y la crianza.
Debe ser eficaz y eficiente (cobertura mxima sobre el
90% de la poblacin obsttrica)

CONTROL PRENATAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

OBJETIVOS
Deteccin de Enf. maternas subclnicas.
Prevencin, Dx precoz y Tx de complicaciones maternas.
Vigilancia del crecimiento, desarrollo y vitalidad fetal.
Disminuir
tener un manejo molestias y sntomas
asociados con el embarazo.
Manejo de los Sx asociados al emb.
Preparacin fsica y mental para el parto.
Educacin para la salud familiar y la crianza de nio.

OBJETIVOS
Enfoque
Preventivo.
Identificar
factores de
riesgo materno
y fetal

Suplementacin
con cido flico

Diagnosticar
edad
gestacional,
condicin
materna y fetal

Educacin a la
embarazada,
abandonar el
tabaco.

OMS

Primera visita: en el primer trimestre

Segunda visita: de la 22 a la 24 semana
Tercera visita: de la 27 a la 29 semana
Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana y
ltima visita: de la 38 a la 40 semana.

CONTROL PRENATAL EFICIENTE ES

PRECOZ

PERIDICO

COMPLETO

EXTENSO

CONTROL PRENATAL
PRECOZ O TEMPRANO
Para que se cumpla con esta condicin es preciso iniciar la consulta desde el
momento en que la mujer sospecha la gestacin, pero como esto casi nunca
se logra, se acepta como precoz una atencin prenatal que se realice en el
primer trimestre del embarazo.
PERIDICO O CONTINUO :
Varia segn los factores de riesgo que exhiba la embarazada, de los recursos
disponibles y las normas establecidas en los distintos pases.
Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas segn la
patologa que presenten.
Las de bajo riesgo se aceptan como mnimo 5 consultas; el perodo ptimo
seria un control cada cuatro semanas hasta la semana 32. luego cada dos
semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de las 37 semanas de
gestacin.

CONTROL PRENATAL
Mensuales: hasta las 28 semanas de gestacin
Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36 semanas
de gestacin
Semanales: a partir de las 36 semanas hasta el parto
Completo: el cumplimiento y los contenidos aseguran la
eficiencia
Amplia cobertura o estenso: lo ideal 100% para reducir la
morbilidad y mortalidad perinatal

Objetivos de la Primera Consulta:

1. Definir el estado de salud de la embarazada y el feto.
2. Determinar la edad gestacional
3. Iniciar un plan para continuar la asistencia obsttrica, segn factores
de riesgo.
4. Traslado a otro centro segn la capacidad cientfico tcnica que
requiera
Primera consulta:
. En la primera consulta se debe de realizar un examen obsttrico
completo a fin de discriminar entre las pacientes de bajo riesgo y alto
riesgo, para brindar la atencin segn clasificacin.

CONTENIDOS:
Hx Clx perinatal simplificada: El objetivo de esta es de tener un
documento necesario para identificar alto o bajo riesgo, actividad del
embarazo, parto, puerperio y del RN. adems de unificar la
informacin requerida.
Ex Fx general:
1. Talla, talla baja FR
2. Peso, importancia de ganancia de peso
3. T/A, detecta el SHG.
4. Otros signos vitales.
. Ex Fx por aparatos y sistemas
1. Odontolgico, factores de infeccin hematgena
2. Ginecolgico, examen de mamas, cervix, PAP, Colposcopa.
3. Renal, heptico y cardiopulmonar.
4. Psquico y mental.

ULTRASONIDO
Solicitar en la primera
consulta de control prenatal
independiente de la edad
gestacional
Semanas 8 a 10
(transvaginal) y repetir a las
20-24, y en el ltimo
trimestre a criterio mdico
Si la paciente llega por
primer vez despus de la
semana 32 y antes del
trabajo de parto, se le
efectuar una ecografa

EQUIPO NECESARIO
1. Ambiente fsico comodo
2. Camilla o mesa
ginecolgica
3. Tensimetro, Cinta para
medir
4. Estetoscopio de Pinard
5. Espculos vaginales
6. Esptulas de Ayre,
portaobjetos
7. Sistema de registro
clnico.

Signos y sntomas de
alarma
Nutricin materna
Lactancia y cuidados del recin
nacido
Educar a la
madre

Orientacin sexual
Preparacin para el parto
Planificacin familiar

SIGNOS Y SINTOMAS DE COMPLICACIONES DURANTE EL

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Vomito severo
y persistente

Ardor al Orinar

Salida de
Amnitico.

liquido

Enfermedad
diarreica aguda

Sangrado
Vaginal

Disminucin de los movimientos

fetales o ausencia.

SIGNOS Y SINTOMAS DE COMPLICACIONES DURANTE EL

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Contracciones
uterinas

Trastornos
Visuales

Convulsiones

Hipertensin Inducida por el embarazo

Visin
Borrosa

Edema en
cara MI
Y MS

Dolor
Epigstrico

Cefalea
severa

Glucosuria

Irritabilidad
muscular

TERCER TRIMESTRE
Se extiende desde la 27 semanas hasta
trmino de 38 a 40 semanas.

ENTREVISTA DE CONTROL
Evaluar y anotar la temperatura, el
pulso, las respiraciones, la presin
arterial, el peso y la presencia de edema
Se mide la altura
uterina.
Se realiza la maniobras
Leopold

de

Pruebas de laboratorio

Pruebas de coagulacin

Antgeno de superficie
de la hepatitis B
Cultivo de orina

Test
de
Coombs
indirecto si es Rh (-)

Educacin sanitaria
Pruebas complementarias del tercer trimestre

Equipaje necesario para acudir al hospital

camiseta larga, body, medias, paales, baberos, gorro, paitos

hmedos, crema N 4, 2 cobija, 2-3 mudas para el bebe
Signos de parto y centro al que acudir
Lactancia materna

Carnet perinatal

Se debe llevar un registro especial para los controles prenatales y se debe

entregar una ficha con la informacin para que las pacientes lleven consigo.
Permite integrar las acciones que el equipo de salud realiza durante el embarazo,
parto y puerperio
En poder de la embarazada
1. control prenatal
2. Internacin durante el embarazo, parto y postparto
3. Recin nacido
HISTORIA CLNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR)
Unificar el contenido de la documentacin correspondiente al embarazo, parto,
puerperio y al recin nacido en el perodo neonatal inmediato.
Facilita tarea a los clnicos
Estandariza registro de datos
Facilita cumplimiento de normas clnicas

CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS

Identificacin de la gestante
<15 y >35 aos mayor mortalidad fetal, neonatal y
defectos congnitos
Estado socio-educacional
Menor nivel de instruccin
Menor nmero de consultas prenatales
Familias numerosas, hacinamiento
Mayor frecuencia de uniones inestables
** Etnias con riesgos perinatales especficos

CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS

Antecedentes familiares
Madre, padre, hijos, hermanos, pareja
Antecedentes personales
Antecedentes obsttricos
Valor pronstico del embarazo actual

GESTACIN ACTUAL

Datos del embarazo actual

Determinar Edad Gestacional y Fecha probable de parto
Fecha de ltima menstruacin
Tamao del tero
Ecografa
Talla y Peso
Talla 1era cita
Peso en cada cita de control

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Estilos de vida de riesgo

Tabaquismo activo
Prematuridad Bajo peso al nacer
Complicaciones en embarazo, parto, puerperio
Abortos espontneos
Muerte fetal, neonatal
Disminucin en la calidad y cantidad de leche
Tabaquismo pasivo
Drogas (marihuana, cocana, xtasis, anfetaminas, herona)
RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer
Defectos congnitos (cardaco, tracto urinario)
Problemas de conducta o aprendizaje

Estilos de vida de riesgo

Alcohol
Sndrome Alcohlico Fetal
Retardo mental
Pequeos para edad gestacional
Alteraciones morfolgicas (ojos y nariz pequeas, mejillas planas)
Cardiopatas congnitas
Mayor riesgo de aborto, muerte fetal, BPN
Disminuye eyeccin de leche
Violencia
Bajo peso al nacer, parto prematuro
Aborto
Lesiones fsicas y psicolgicas
Muerte materna y fetal
Examen odontolgico
Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis)
Examen de mama : 1era consulta
Alteraciones en pezones
Mastitis
Patologa tumoral benigna y maligna

Ttanos neonatal
Vacunacin antitetnica
TT toxoide tetnico
Prevenir ttanos neonatal y puerperal
Higiene durante el parto y cuidados del cordn umbilical
Sd. Rubeola congnita: 1er trim del embarazo
Aborto espontneo, bito fetal
Retraso mental, sordera, ceguera
Cardiopata congnita
Toda mujer en edad frtil debe recibir vacuna antirubeola antes de
embarazarse
No se aconseja vacunacin en la mujer gestante
Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya recibido vacuna

CONSULTA PRENATAL

Fecha
Edad gestacional
Peso materno
Presin Arterial
Altura Uterina
Presentacin
FCF
Movimiento Fetales
Proteinuria
Signos de alarma, exmenes,
tratamientos
Firma
Prxima cita

GESTACIN ACTUAL

Examen ginecolgico 1era

consulta
Inspeccin visual
PAP
*Colposcopa
*Biopsia

Toxoplasmosis congnita mnimo en 1er

trim y mximo en ltimo mes
Muerte fetal
Coriorretinitis, ceguera
Micro o hidrocefalia, calcificaciones
intracerebrales
Retardo mental, convulsiones
Prevencin: Medidas educativas y de
higiene

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

VIH pruebas rpidas

Embarazo profilaxis con
antiretrovirales
Trabajo de parto, parto cesrea
electiva (38s)
Lactancia supresin de lactancia

Sfilis congnita : entre 16-28sem

1er control: captacin (<20sem)
2do control: 3er trimestre (+ 28 sem)
Diagnstico:
No treponmicas: VDRL, RPR
Treponmicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

7/11/15

Chagas congnita Pases endmicos

Prematuridad, bajo peso al nacer
hepatoesplenomegalia
Malaria pases endmicos
RCIU, bajo peso al nacer, prematuridad
Aborto
Muerte fetal, infantil
Dr.H.Martn - Control Prenatal

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GESTACIN ACTUAL

Anemia materna
Mortalidad materna y perinatal
Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad
Defectos del tubo neural
Tomar niveles de Hb en 1era cita y durante la 2da mitad del
embarazo
Valores
<11g/dL (1er y 3er trim) o <10.5g/dL (2do trim) leve
7 -9 g/dL moderada
<7 g/dL severa

GESTACIN ACTUAL

Examen de orina 3
anlisis
Protenas
Bacterias
Glucosa

Glicemia en ayunas : 1era consulta

< 105mg/dL- (normal)
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa: 24-28
sem
*Test de OSullivan

GESTACIN ACTUAL

Brindar contenidos educativos e informativos

para el parto y la crianza
Preparacin para el parto
Consejera para el amamantamiento

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Estreptococo del grupo B

(Streptococcus agalactiae)
Parto prematuro
Muerte fetal
Muestra del introito vaginal y
esfinter anal
35-37 semanas de embarazo

Detectar posible incompatibilidad sangunea

materno-fetal
Determinar
Grupo sanguneo
Factor Rh
Coombs indirecto
Vacuna Gammaglobulina anti D
Aplicar Gammaglobulina anti D dentro de las
72hrs del parto en puerperas Rh negativas, con
hijo Rh positivos, no inmunizadas previamente

CONSULTA PRENATAL

Crecimiento fetal
Incremento de altura uterina
Ganancia de peso materno
Antropometra fetal por ecografa

CONSULTA PRENATAL

Presin Arterial en cada control prenatal

Detectar hipertensin (PS>140mmHg,
PD>90mmHg)
Detectar hipotensin (PS<95mmHg,
PD<55mmHg)

CONSULTA PRENATAL

Presentacin parte del feto en contacto con la pelvis

materna, capaz de cumplir con un mecanismo de parto (A
partir de semana 28)
Ceflica
Plvica
Podlica
*Situacin transversa: hombro fetal en relacin con la pelvis

CONSULTA PRENATAL

Vitalidad fetal
Movimientos fetales preguntar desde las
20sem
Percepcin materna (16-18sem)
Palpacin abdominal (20sem)
Ecografa (7-9sem)

CONSULTA PRENATAL

Vitalidad fetal

Actividad cardaca fetal

Estetoscopio obsttrico (20-24 semanas)
Detector doppler (12 semanas)
Ecografa (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem
transabdominal)

ADMISIN POR PARTO

SECCIN DE RN PUERPERIO - EGRESO NEONATAL - EGRESO

MATERNO - ANTICONCEPCIN

7/11/15

Dr.H.Martn - Control Prenatal

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BIBLIOGRAFI
A

Fescina, RH; De Mucio, B; Daz

Rossello, JL; Martnez, G; Serruya, S;
Durn, P. Guas para el Contnuo de
Atencin de la Mujer y el Recin Nacido
focalizadas en Atencin Primaria de
Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577
Normas tcnico-administrativas y de
procedimientos. Programa de Salud
Integral de la Muejr. Caja de Seguro
Social. Ministerio de Salud. 2007

Gracias.
NO HAY SUEO DEMASIADO
GRANDE
NI HOMBRE DEMASIADO
PEQUEO