EL PRIMER MES DE VIDA

HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO

GÓMEZ

DIRECCIÓN DE ENSEÑANZA Y DESARROLLO

ACADÉMICO
M EN C. CLAUDIA GUTIÉRREZ CAMACHO
 CABEZA
• Evaluación inicial de manera gentil: temperatura, pulso,
frecuencia respiratoria, tono actividad, nivel de conciencia cada
30 minutos después del nacimiento hasta las primeras dos
horas de vida,
• Grande, es una cuarta parte de la talla del niño, con una
relación cráneo-facial de 8:1.
• Fontanelas: sitio de unión de suturas, sinostosis, craneotabes
(compresión uterina)
• Anterior (bregmática) forma de rombo abierta desde nacimiento
hasta 18 meses. Mide 2.5 cms en diámetro ántero-posterior.
• Posterior (lambdoidea) abierta o no al nacer.
• Ojos: incapaces de enfocar, hasta los 15 días fijan mirada.
 CABEZA Y CUELLO
• Ojos: microftalmos, asimetría, hemorragias, reflejos pupilares,
leucocoria; cataratas, tumores,retinopatía del prematuro.
• Oído: Trompa de eustaquio corta y horizontal, al nacer ya
escucha. Buscar apéndices auriculares que sugieren
malformaciones renales.
• Nariz: Calibre reducido, permeabilidad constante, descartar
atresia de coanas.
• Boca: Presenta en labios cojinete de succión, saliva escasa y
espesa. Acúmulo de células epiteliales; Perlas de Epstein.
Sonrisa con significado socio-afectivo hasta el mes.
• Cuello: corto, ancho, el timo es grande. Piel redundante
(Turner, linfedema)
 TÓRAX

• Hipretrofia de glándulas mamarias (leche), paredes

delgadas, distensible, respiración ruda.
• Frecuencia cardiaca 110-140 latidos/min.
• Frecuencia respiratoria: 30-40 latidos/min.
• Presión arterial normal: 65-95 mmHg sistólica y 30-
60 diastólica, pulso 90/min, relajados y 180/min en
actividad.
• Soplo (PCA) no audible a los 7 días.
• Revisar clavículas (fracturas).
 ABDOMEN
• Prominente, musculatura laxa, diástasis de rectos. El muñón del
cordón umbilical se momifica entre los 8-10 días, con sangrado
mínimo al desprenderse, sin olores fétidos (adecuada higiene).
• Hernias umbilicales diámetro mayor a 3 cm, onfalitis, onfaloceles.
• Capacidad gástrica (10% del peso del neonato 25-40 mL)
vaciamiento gástrico rápido de 3-4 horas.
• Cardias permite fácilmente regurgitación, peristalsis lenta.
• Hígado uno o dos cm debajo del borde costal, el bazo también es
palpable.
• Masas deben ser estudiadas (patología renal, hemorragias
adrenales, quistes pancreáticos, neuroblastomas, nefromas,
teratomas).
 MÚSCULO-ESQUELÉTICO
• Las extremidades son más cortas y el tono
muscular está aumentado, presencia de
polidactilia, sindactilia, pliegue simiano.
• Los reflejos presentes son Babinsky, succión,
deglución y Moro, reflejo de prensión,
• Exploración de cadera (displasia de cadera)
• Reflejos vestibulares y cócleo-palpebral.
 GENITALES
• Glándulas mamarias responden a estímulos
hormonales con hipertrofia, salida de leche.
• Himen imperforado (hematocolpos).
• Varones frecuentemente presentan hidrocele
(transiluminación)
• Testículos en escroto o en canal inguinal.
• Presencia de epispadias o hipospadias.
• Puede haber erección.
• Permeabilidad anal: tacto o introducción de
termómetro rectal.
 HEMATOLOGÍA
• La cantidad de eritrocitos y las cifras de
hemoglobina son mayores (18 a 20
gramos),
• La actividad inmunológica es reducida por
la actividad disminuída de la IgM, IgA, e
IgE,
• La IgG tiene niveles adecuados.
 CAMBIOS EN EL RECIÉN
NACIDO
• Hay pérdida de peso hasta del 10% primera
semana.
• La talla no sufre modificaciones.
• Evacúan de 6 a 8 veces al día, semipastosas,
amarillas, blancas, a veces son líquidas.
• Pérdida de calor por radiación, convección y
evaporación.
 ADAPTACIÓN FAMILIAR
• El recién nacido es incapaz de diferenciar un objeto
de otro e incluso lo que le rodea y percibe al seno
que lo alimenta como parte de sí mismo.
• La madre es la pareja humana del niño, es el
elemento más significativo.
• El sentido de seguridad puede verse perturbado
por la separación materna (trabajo, abandono)
• El pediatra tendrá que informar a los padres sobre
el sueño, actividades, movimientos, causas de
llanto, vacunas, tamizaje, alimentación,
circuncisión.