ASKEP HIFEMA

KEL 5

kamera anterior (Smeltzer,2001). Hifema

atau adanya darah dalam bilik mata depan
dapat terjadi karena trauma tumpul
(Sidarta,1998). Bila pasien duduk, hifema
akan terlihat mengumpul di bagian bawah
bilik mata depan dan hifema dapat
memenuhi seluruh ruang bilik mata
depan. Darah dalam cairan aqueus humor
dapat membentuk lapisan yang terlihat.
Jenis trauma ini tidak perlu menyebabkan

Inflamasi yang parah pada iris, sel darah yang abnormal

dan kanker mungkin juga bisa menyebabkan perdarahan
pada bilik depan mata. Trauma tumpul dapat merobek
pembuluh darah iris atau badan siliar. Gaya-gaya kontusif
akan merobek pembuluh darah iris dan merusak sudut
kamar okuli anterior. Tetapi dapat juga terjadi secara
spontan atau pada patologi vaskuler okuler. Darah ini
dapat

bergerak

dalam

kamera

anterior,

mengotori

permukaan dalam kornea.

Berdasarkan
tiga yakni:
Hifema traumatik

penyebabnya, hifema terbagi menjadi

.TandadanGejala
1.Pandanganmatakabur
2.Penglihatansangatmenurun
3.Kadangkadangterlihatiridoplegia&iridodialisis
4.Pasienmengeluhsakitataunyeri
5.Nyeridisertaidenganefipora&blefarospasme
6.Pembengkakandanperubahanwarnapadapalpebra
7.Retinamenjadiedema&terjadiperubahanpigmen
8.Ototsfingterpupilmengalamikelumpuhan
9.Pupiltetapdilatasi(midriasis)
10.Tidakbereaksiterhadapcahayabeberapaminggusetelahtrauma.
11.Pewarnaandarah(bloodstaining)padakornea
12.KenaikanTIO(glukomasekunder)
13.Sukarmelihatdekat
14.Silauakibatgangguanmasuknyasinarpadapupil
15.Anisokorpupil
16.Penglihatanganda(iridodialisis)

Klasifikasihifemaberdasarkanseveritasnyaadalahsebagaiberikut 5:
Tabel1Klasifikasihifemaberdasarkanderajatkeparahannya
Grade

Keberadaan darah di Kamera Okuli

Anterior (COA)

Kurang dari 1/3

1/3 sampai

Lebih dari

Total (Penuh)

a.k.a blackball / 8-ball

hyphema

Komplikasiyangmungkinterjadiadalah:
Peningkatantekananintraokularsecaraakut,yaknisuatugluakomatraumatik
Atrofioptik,terutamaakibatglaukomatraumatik
Perdarahanulangatauperdarahansekunder(2ohemorrhage)
Sinekiaposterior
Sinekiaanterior,terutamapadakondisihifemayanglebihdarisembilanhari
Corneal blood staining, yakni adanya deposisi dari hemoglobin dan
hemosiderin pada stroma kornea akibat keberadaan darah hifema total yang
umumnya disertai dengan peningkatan tekanan intraokular. Corneal blood
staining dapat menghilang, namun memerlukan waktu berbulan-bulan hingga
bertahun-tahunlamanya.
Glaukomakronik

.PemeriksaanDiagnostik
Kartumatasnellen(tesketajamanpenglihatan):mungkintergangguakibat
kerusakankornea,aqueushumor,irisdanretina.
Lapangpenglihatan:penurunanmungkindisebabkanolehpatologivaskuler
okuler,glukoma
Pengukurantonografi:mengkajitekananintraokuler(TIO)normal12-25
mmHg.
Tesprovokatif:digunakanuntukmenentukanadanyaglukomabilaTIO
normalataumeningkatringan.
Pemeriksaanoftalmoskopi:mengkajistrukturinternalokuler,edemaretine,
bentukpupildankornea.
Darahlengkap,lajusedimentasiLED:menunjukkananemia
sistemik/infeksi.
Testoleransiglokosa:menentukanadanya/kontroldiabetes.

PenatalaksanaanMedis
Diberitetesmataantibiotikapadamatayangsakitdandiberibebattekan.
Pasientidurdenganposisikepalamiring60diberikoagulasi.
Kenaikan TIO diobati dengan penghambat anhidrase karbonat.
(asetasolamida).
Diberitetesmatasteroiddansiklopegikselama5hari.
Padaanak-anakyanggelisahdiberiobatpenenang
Parasentesis tindakan atau mengeluarkan darah dari bilik mata depan
dilakukanbilaadatanda-tandaimbibisikornea,glaukomasekunder,hifema
penuhdanberwarnahitamataubilasetelah5haritidakterlihattanda-tanda
hifemaakanberkurang.

Asamaminokaproatoraluntukbekuandarah.
EvakuasibedahjikaTIOlebih35mmHgselama7hariataulebih50mmH
selama5hari.
. Vitrektomi dilakukan bila terdapat bekuan sentral dan lavase kamar
anterior.
Viskoelastikdilakukandenganmembuatinsisipadabagianlimbus.