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de Gases
Arteriales
INTERNO DE MEDICINA
VARGAS VADILLO ADEMIR
ROBERTO
140 mmol/l
Cl+
95 mmol/l
HCO3-
24 mmol/l
K+
4.5 mmol/l
Ca2+
2.5 mmol/l
Mg2+
1 mmol/l
H+
0.0000000398 mmol/l
GPO
GPO
pH = - log 0.0000000398
0.0000000398 7.4
GPO
Produccin de cidos
cidos Voltiles:
Productos del metabolismo de la glucosa y cidos
grasos.
Produccin diaria: 15000 20000 mmol/da.
Manejados por los pulmones.
cidos Fijos:
Carga cida.
Productos del metabolismo de los
aminocidos.
Produccin diaria: 50 100 mmol/da.
Manejado por los riones.
cidos Orgnicos:
Lctico, pirvico, acetoactico, hidroxibutrico.
Se reutilizan casi en su totalidad.
GPO
Mecanismo de Defensa
Respuesta
respiratoria
Buffers:
Protenas.
Fosfato.
Respuesta
renal.
Bicarbonat
o.
GPO
GPO
Hay
Cuando SUBE el
pCO2
ALCALEMIA:
Cuando SUBE el HCO3-
Hay
Cuando BAJA el
pCO2
GPO
Trastornos Primarios
Los trastornos primarios pueden ser de
dos tipos:
Metablicos.
Respiratorios.
Metablicos: Relacionados con el HCO3 Respiratorios: Relacionados con el pCO2
GPO
Trastornos Primarios
pH
7.36 7.44
EUDREMIA
<7.36
> 7.44
ACIDEMIA
ALCALEMIA
HCO3-
PCO2
HCO3-
PCO2
ACIDOSIS
METABLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
METABLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
GPO
Trastornos Primarios:
Compensacin
Ante un trastorno metablico, el organismo
compensa este estado por la va respiratoria.
pCO2
HCO - (Acidosis metablica)
3
HCO3
pCO2
(Alcalosis metablica)
Trastornos Primarios:
Compensacin
Trastorno
pH
Cambio
Primario
Acidosis
Metablica
HCO3-
pCO2
Alcalosis
Metablica
HCO3-
pCO2
Acidosis
Respiratoria
pCO2
HCO3-
pCO2
HCO3-
Alcalosis
Respiratoria
Cambio
Secundario
GPO
Trastornos Secundarios
La compensacin del trastorno primario puede
ser algo exagerada y producir un trastorno
adicional.
pCO2 (Alcalosis)
HCO3- (Acidosis)
pCO2 (Acidosis)
HCO3- (Alcalosis)
HCO3- (Alcalosis)
pCO2 (Acidosis)
pCO2
HCO
(Acidosis)
3
(Alcalosis)
GPO
Trastornos Primarios:
Compensacin
Trastorno
Por cada
Compensa con
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
Alcalosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria
GPO
pH
7.4
<7.36
ACIDEMIA
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
2do Paso:
Qu trastorno primario me
explica este pH?
<7.36
ACIDEMIA
>7.44
ALCALEMIA
HCO3-
Acidosis Metablica
pCO2
Acidosis Respiratoria
HCO3-
Alcalosis Metablica
pCO2
Alcalosis Respiratoria
GPO
Qu es el Anion Gap?
GPO
Qu es el Anion Gap?
GPO
VN = 10 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
ACIDOSIS METABLICA
El PCO2
para compensar la Acidosis
Cunto debe disminuir?
GPO
ALCALOSIS METABLICA
El PCO2
para compensar la Alcalosis
Cunto debe disminuir?
GPO
Por cada
Compensa con
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
GPO
EN ACIDOSIS RESPIRATORIA
HCO3 med = HCO3 e
Ac. Respiratoria compensada
HCO3 med > HCO3 e
Ac. Respiratoria + Alcalosis Metablica (T. mixto)
HCO3 med < HCO3 e
Ac. Respiratoria + Acidosis Metablica (T. mixto)
GPO
EN ALCALOSIS RESPIRATORIA
HCO3 med = HCO3 e
Alcalosis Respiratoria compensada
HCO3 med > HCO3 e
Alcalosis Respiratoria + Alcalosis Metablica (T. mixto)
HCO3 med < HCO3 e
Alcalosis Respiratoria + Acidosis Metablica (T. mixto)
GPO
Si HCO3 corregido = 23 30
No hay trastorno triple
Si HCO3 corregido > 30 Alcalosis Metablica
Entonces habra: T. respiratoria + Ac. Metablica + Alc.
Metablica
Si HCO3 corregido < 23 Acidosis Metablica
Entonces habra: T. respiratorio + Ac. Metablica ANION GAP
ELEVADO + Ac. Metablica sin ANION GAP
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
GPO
Caso 02
pH 7.12
pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l
GPO
Caso 03
pH 7.51
pCO2 46mmHg
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l
Cl- 86mEq/l
GPO
S
A
I
C
A
R
G
S
R
O
P
I
C
N
E
T
A
U
GPO