ETIOPATOGENIA,

CLASIFICACION Y
DIAGNSTICO DE
DIABETES MELLITUS
Mg. LOURDES ARMAS FAVA

EL OCTETO OMINOSO
1. Resistencia a la insulina en el msculo
2. Resistencia a la insulina en el hgado
3. Declinacin de las clulas beta (reducida secrecin
de insulina por el pncreas).
4. Aumento en los niveles de cidos grasos libres en
sangre desde la ruptura de la clula grasa (ms
resistencia a la insulina, txico de las clulas beta).
levels in the blood from fat cell breakdown (more
insulin resistance, toxic to beta-cells)
5. Prdida de la funcin de las incretinas desde el
intestino (por ejemplo: las hormonas intestinalesGLP1, GIP)
6. Aumento de actividad de las clulas alfa del
pncreas (a mayores niveles de glucagon, incremento
de niveles de glucosa)
7. Aumento en la reabsorcin de glucosa por los

RESISTENCIA A LA
INSULINA
A NIVEL
MOLECULAR

DEFINICION DE DIABETES
MELLITUS
La diabetes mellitus es un desorden metablico, de
etiologa mltiple, caracterizado por hiperglicemia
crnica, con disturbio en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y protenas, que resulta de
trastornos en la secrecin y/ accin de la insulina.
Es una enfermedad progresiva dual, caracterizada
en primer lugar por resistencia a la insulina, pero
tambin por una falla progresiva de la funcin de las
clulas beta de los islotes pancreticos.

Diagnstico de la Diabetes Mellitus

1. Una hemoglobina glucosilada A1c >
6.5% .
2. Glucemia en ayunas (perodo sin ingesta
calrica de por lo menos 8 horas), medida
en plasma venoso, que sea igual mayor a
126 mg%.
3. Glucemia en plasma venoso, que sea > a
200 mg%, 2 horas despus de una carga de
glucosa, durante una prueba de tolerancia
oral a la glucosa, usando una carga de
glucosa equivalente a 75 g de glucosa
anhidra disuelta en agua.

Diagnstico de la Diabetes Mellitus

4. Una glucemia casual ( a cualquier hora del
da, SIN relacin con el tiempo transcurrido
desde la ltima ingestin de alimentos o
bebidas) medida en plasma venoso, que sea >
a 200 mg/dl, en un paciente con sntomas de
diabetes (polifagia, poliuria, polidipsia, prdida
inexplicable de peso).
5. En ausencia de hiperglucemia inequvoca , el
resultado debe ser confirmado con otra prueba.

Criterios para realizar despistaje de

diabetes en adultos asintomticos
El despistaje debe considerarse en todos los
adultos con sobrepeso/obesidad (IMB > 25
kg/m2, que presenten uno ms de los
siguientes factores de riesgo:
-inactividad fsica
-Familiares en 1er. 2do. grado con
diabetes.
-raza o grupo tnico de alto riesgo (latino,
nativo americano, afroamericano, asitico
americano, polinesio).
-antecedentes obsttricos de diabetes
gestacional y/ de hijos que al nacer

Criterios para realizar despistaje de

diabetes en adultos asintomticos
-HTA

o
que
est
en
tratamiento
antihipertensivo.
-Niveles de HDL colesterol < de 35 mg/dl y
niveles de triglicridos > a 250 mg/dl.
- Mujeres con sindrome de ovario
poliqustico.
- Hb glucosilada > 5.7%, alteracin de la
glucemia en ayunas o de la tolerancia a la
glucosa en pruebas previas.
Otra
condicin
asociada
a
insulinorresistencia (obesidad, acantosis
nigricans).
-

CLASIFICACION DE DIABETES
MELLITUS

DIABETES MELLITUS TIPO 1

DIABETES MELLITUS TIPO 2
OTROS
TIPOS
ESPECIFICOS
DE
DIABETES
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL