DROGAS VASOACTIVAS

Alumna: Lidia Anabaln

T.
Enfermera gua: Flora
Hernndez
Fecha: 16 de mayo,
2011

OBJETIVOS
Definir concepto
Clasificacin de DVA
Afectos de las DVA

INTRODUCCIN
Su uso es bajo criterio e
indicacin medica.
La responsabilidad de la
preparacin y
administracin es de la
enfermera.
La monitorizacin de los
pacientes es fundamental.

DROGAS VASOACTIVAS
Definicin: frmacos que interactan
a nivel cardiaco y/o vascular
perifrico, que tienen la capacidad
de mejorar la funcin miocrdico y
regulacin del tono vasomotor.

CLASIFICACION DE DVA
Segn accin:

Intropos
Crontropos
Dromotrpicos
Agentes vasopresores

Segn mecanismo de accin:

Digitlicos
Catecolaminas
Inhibidores de la fosfodiesterasa

DIGITLICOS
Acta sobre los canales de Na y Ca,
aumentando el Ca intracelular.
Mejora el acortamiento de la fibra
miocrdico y la fuerza de la
contraccin ventricular.
No aumenta el consumo de oxigeno.
Se usa ICC y bajo GC

CATECOLAMINAS
Son hormonas y neurotransmisores
Se liberan ante estmulos como:

Hipovolemia
Hipoxia
Hemorragia
Traumatismo
Septicemia
Hipotermia

Buscan preservar la perfusin tisular y funcin

miocrdica
Actan en receptores con funciones especficas.

RECEPTORES
Receptor

Efecto Cardiovascular

Vasocontriccin. Escaso efecto inotrpico.

Presinpticos: disminucin vasocontriccin por

estimulacin 1.
Post sinpticos: vasocontriccin.

Inotrpico, cronotrpico y dromotrpico.

Vasodilatacin.

Dopaminrgi D1: vasodilatacin renal, mesentrica, coronaria

co
y cerebral.

INHIBIDORES DE
FOSFODIESTERASA
Inhiben la fosfodiesterasa III, enzima
miocrdica que regula la degradacin del
AMPc.
Disminuye la necesidad de transformar el ATP
en AMPc.
Disminuye el consumo de O2
Tiene accin inotrpica y menos cronotrpica,
potente vasodilatador
Aumenta inotropismo cardiaco y
vasodilatacin pulmonar y sistmica.

DVA
Dopamina: su accin es dosis dependiente.
<5 mcg/kg/min efecto dopaminrgico
5-20 mcg/kg/min efecto beta adrenrgico
> 25 mcg/kg/min efecto alfa adrenrgico

Es menos crontropa y antirritmognica

Presentacin: 200.mg/5ml
RAM: HTA, arritmias, hipoperfusin renal (mas de
15 mcg/kg/min), aumenta RVP.
Interaccin: pH alcalino y acido (> 7.45 o <7.30),
soluciones de bicarbonato

DVA
Dobutamina: posee actividad 1 y 2 y
escasa 1
Presentacin: 250mg/5ml
Su accin inicia en 1-10 minutos y dura 23minutos
Dosis: 5-20 mcg/kg/min
RAM: taquiarritmias, HTA
.

DVA
Adrenalina: en dosis bajas acta como
intropo (+) y crontropo, y vasodilatacin
perifrica. Dosis altas se mantiene efecto
inotrpico, pero se produce vasocontriccin.
Su accin inicia en 1 min
Dilucin: se lleva a 10 con SF
Dosis: 0,1 mcg/kg/dosis
RAM: arritmias, hemorragia cerebral,
hiperglicemias, HTA
Interacciones: IMAOS y bicarbonato

DVA
Noradrenalina: estimula receptores 1 y
leve efecto 1
Presentacin: 4mg/4ml
Inicio accin: 2-5 min
Dosis 0,05-0,1 mcg/kg/min
RAM: taquiarritmias
Interacciones: crisis HTA con IMAOS, se
inactiva con bicarbonato

DVA
Isoprotenerol: posee un efecto
combinado beta 1 y 2.
Presentacin: 1mg/5ml
Duracin: 2.5 a 5 minutos
Dosis: 0.05-2mcg/kg/min
RAM: taquicardia, cambios ECG,
hipoglicemia, aumenta consumo de O2.

DVA
Amrinona: intropo y vasodilatador, relajante
del musculo liso vascular.
Presentacin: 5mg/ml
Inicio de accin: 2-5 min, efecto mximo a lo 10
min y vida media 4-6 hrs.
No se diluye en SG
Dosis: 5-15 mcg/kg/min
RAM: trombocitopenia, hipoxemia, hepatotoxico,
arritmias e hipotensin.
Precipita con la furosemida

DVA
Milrinona: accin inotrpica y leve
cronotrpica, vasodilatador potente.
Se administra en infusin continua 0,30.7mcg/kg/min
Su inicio de accin es lento, requiere dosis de
carga de 50mcg/kg en 60 minutos
RAM: arritmia supra ventricular y ventricular,
angina, temblor, retencin de lquidos,
hipokalemia,
Interacciona con furosemida y procainamida

CUIDADOS DE ENFERMERA

Monitorizacin continua
MHI: PVC, PIC, PIA, PAI
Instalacin de lnea arterial y CVC
Programar monitores
Posicion semifowler
Acceso venoso y arterial
Apoyo de O2
Manejo de VM si requiere
Cuidados de TET
Preparar drogas
6 exactos: paciente, medicamento, dosis, va, hora,
registro.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Administrar DVA por CVC, lumen exclusivo.
Vigilar respuesta hemodinmica del paciente
posterior a la administracin de la DVA
Vigilar debito urinario
Examen fsico del paciente con DVA: vasodilatacin
o vasoconstriccin, etc.
La infusin no se debe detener o cambiar sin
monitorizacin y supervisin del residente
Cuando se retira la infusin de DVA se debe extraer
la cantidad que queda en el lumen del CVC, hasta
que salga sangre y despus lavar con SF.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Valorar presencia de reacciones adversas a la
DVA
Informar a residente ante cualquier cambio
hemodinmico del paciente
Las DVA se administran por bombas de jeringa
que permiten una infusin realmente continua.
Informar a los padres sobre procedimientos a
realizar
BH cada 6 u 8 hrs

CONCLUSIN
Pacientes en estado critico
Las DVA implican variados
beneficios y riesgos
La monitorizacin
hemodinmica es muy
relevante
Responsabilidad del equipo
multidisciplinario

GRACIAS!