Vigilancia de la Salud

Julio Alberto Pambabay MSc.

2013

Fundamentos
La

Salud Laboral engloba un

conjunto de conocimientos y
tcnicas que tienen por objeto
promover, proteger y restaurar
la salud de los trabajadores y
trabajadoras
Recordar que salud es el
completo estado de bienestar,
fsico, mental y social de los
trabajadores

Interaccin con otras

ciencias
Para

conseguir estos objetivos se utilizan las siguientes

disciplinas:
Seguridad Industrial
Higiene Industrial
Medicina del Trabajo

Medicina del Trabajo, estar relacionada la promocin de la

salud, la prevencin de la prdida de sta, la curacin de
enfermedades derivadas del trabajo y su rehabilitacin.

La Medicina del Trabajo, utilizar tcnicas como: vigilancia de

la salud, vigilancia epidemiolgica, la educacin sanitaria,
capacitacin, sensibilizacin y entrenamiento.

Medicina del Trabajo

Adems de la vigilancia, el mdico, tendr entre otras
las siguientes funciones:

HIGIENE DEL TRABAJO

ESTADO DE SALUD DEL TRABAJADOR
RIESGOS DEL TRABAJO
DE LA EDUCACIN HIGINICO-SANITARIA DE LOS
TRABAJADORES
DE LA SALUD Y SEGURIDAD EN FAVOR DE LA
PRODUCTIVIDAD

El mbito de la Medicina de
Trabajo ser:
Actuacin Seguridad
coordinada entre disciplinas
Higiene
Ergonoma
Psicosociologa
Industrial
Industrial

Vigilancia
de
la
Salud
Individual
Colectiva
Promocin de la Salud
Colectiva

Individual

Atencin sanitaria
Emergencias y urgencias mdicas

Objetivos de la vigilancia de
la salud
Identificacin de poblacin sensible o
vulnerable a los riesgos laborales
Deteccin precoz de enfermedades laborales
o comunes relacionadas con el trabajo
Alertar sobre situaciones de riesgo
(presuncin)
Evaluar condiciones del sitio de trabajo

 Los ingenieros como podemos

aportar a la vigilancia de la salud?
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Evaluar los riesgos laborales asociados con los puestos o

sitios de trabajo
Colaborar en el reporte e investigacin de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales;
Realizar o coordinar las mediciones de Higiene Industrial;
reportar valores sobre los lmites de accin al Mdico
Laboral o al responsable del Servicio Mdico
Preparar los Planes de emergencia; ejecutar los
simulacros y entrenamientos
Coordinar el Plan de contingencia; mantener material de
contingencia
Desarrollar el Programa de auditoras internas anuales;
Ejecutar y asesorar en las inspecciones de seguridad y
salud, de todos los sitios de trabajo, o por puestos ;
Asesorar, controlar y recomendar los equipos de
proteccin individual, incluyendo la ropa de trabajo;
Disear, implementar, mantener o revisar el cumplimiento
de
los
programas
de
mantenimiento
predictivo,
preventivo y correctivo.

Evaluacin de riesgos
PREVENCION
LABORAL

Puestos
de
trabajo

Riesgos

Revisin de los sitios de

trabajo

Evaluaci
n del
riesgo

Vigilanci
a de la
salud

Seguimiento de casos y
poblacin sensible

Cumplimiento Legal

Art. 50 (CD 390)

Las empresas sujetas al rgimen de regulacin y

control del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, debern cumplir las normas dictadas en
materia de Seguridad y Salud en el Trabajo y
medidas de prevencin de riesgos del trabajo
establecidas en la Constitucin de la Repblica,
Convenios y Tratados Internacionales, Ley de
Seguridad
Social,
Cdigo
del
Trabajo,
Reglamentos y disposiciones de prevencin y de
auditora de riesgos del trabajo.

Cumplimiento legal

Reglamento al Instrumento Andino de SSO, resolucin 957

Artculo 5.- El Servicio de Salud en el Trabajo deber cumplir con las siguientes
funciones:
a.

b.

c.

Elaborar, con la participacin efectiva de los trabajadores y

empleadores, la propuesta de los programas de seguridad y salud
en el trabajo enmarcados en la poltica empresarial de seguridad
y salud en el trabajo;
Proponer el mtodo para la identificacin, evaluacin y control de
los factores de riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar
de trabajo;
Observar los factores del medio ambiente de trabajo y de las
prcticas de trabajo que puedan afectar a la salud de los
trabajadores, incluidos los comedores, alojamientos y las
instalaciones sanitarias, cuando estas facilidades sean
proporcionadas por el empleador

Cumplimiento legal
c.

d.

e.

Asesorar sobre la planificacin y la organizacin

del trabajo, incluido el diseo de los lugares de
trabajo, sobre la seleccin, el mantenimiento y
el estado de la maquinaria y de los equipos, y
sobre las substancias utilizadas en el trabajo;
Verificar las condiciones de las nuevas
instalaciones, maquinarias y equipos antes de
dar inicio a su funcionamiento;
Participar en el desarrollo de programas para el
mejoramiento de las prcticas de trabajo, as
como en las pruebas y la evaluacin de nuevos
equipos, en relacin con la salud;

Cumplimiento legal
f.

g.

h.
i.

j.

Participar en el desarrollo de programas para el

mejoramiento de las prcticas de trabajo, as como
en las pruebas y la evaluacin de nuevos equipos,
en relacin con la salud;
Asesorar en materia de salud y seguridad en el
trabajo y de ergonoma, as como en materia de
equipos de proteccin individual y colectiva;
Vigilar la salud de los trabajadores en relacin con
el trabajo que desempean;
Fomentar la adaptacin al puesto de trabajo y
equipos y herramientas, a los trabajadores, segn
los principios ergonmicos y de bioseguridad, de
ser necesario;
Cooperar en pro de la adopcin de medidas de
rehabilitacin profesional y de reinsercin laboral;

Cumplimiento legal
k.

l.
m.

n.

o.

Colaborar en difundir la informacin, formacin y

educacin de trabajadores y empleadores en
materia de salud y seguridad en el trabajo, y de
ergonoma, de acuerdo a los procesos de trabajo;
Organizar las reas de primeros auxilios y atencin
de emergencias;
Participar en el anlisis de los accidentes de
trabajo y de las enfermedades profesionales, as
como de las enfermedades producidas por el
desempeo del trabajo;
Mantener los registros y estadsticas relativos a
enfermedades profesionales y accidentes de
trabajo;
Elaborar la Memoria Anual del Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo.

Cumplimiento legal
Art. 6
El personal que preste servicios de seguridad y
salud
en
el
trabajo,
deber
gozar
de
independencia
profesional,
respecto
del
empleador as como de los trabajadores y de sus
representantes

Art. 8
Los Pases Miembros procurarn que la
vigilancia de la salud de los trabajadores no
implique ningn costo para los trabajadores y,
en la medida de lo posible, se realice durante
las horas de trabajo.

Segn el C.D. 390, en

Ecuador
Las empresas debern implementar el Sistema de Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo, como medio de cumplimiento obligatorio de las
normas legales o reglamentarias, considerando los elementos del sistema:

Gestin Administrativa
Gestin Tcnica
1.
2.
3.
4.
5.

Identificacin de factores de riesgo;

Medicin de factores de riesgo;
Evaluacin de factores de riesgo;
Control operativo integral;
Vigilancia Ambiental y de la Salud.

Gestin Talento Humano

Procedimientos especiales

Segn el A.M. 1404

Art.1
El Servicio Mdico de Empresa, que se basar en la
aplicacin prctica y efectiva de la Medicina
Laboral, tendr como objetivo fundamental el
mantenimiento de la salud integral del trabajador,
que deber traducirse en un elevado estado de
bienestar fsico, mental y social del mismo.

El servicio mdico ser

obligatorio para empresas con:
a. Trabajos en que se produzcan concentraciones elevadas de polvo silceo;
b. Manipulacin y exposicin a la accin de disolventes;
c. Manipulacin y exposicin al plomo, mercurio, arsnico y cuerpos radioactivos;
d. Exposicin a la accin de gases, humos, vapores o nieblas txicas o peligrosas;
e. Exposicin a la accin de slidos o lquidos txicos;
f. Tareas en que los operarios estn sometidos a la accin del aire comprimido;
g. Exposicin a ruido continuo e intenso sobre los lmites mximos permitidos; y,
h. Las dems tareas que a juicio de las Dependencias Tcnicas antes nombradas,

constituyan actividades de alto riesgo para la salud de los trabajadores.

Colaboracin:
Art.8
Los Servicios Mdicos laborarn en estrecha
colaboracin
con
el
Departamento
de
Seguridad de la empresa en orden a lograr la
prevencin ms completa de los riesgos
ocupacionales, para lo cual recibirn la necesaria
asesora tcnica de la Divisin de Riesgos del
Trabajo.

Art. 9
Los otros servicios de salud (odontlogo, psiclogo,
enfermera) sern parte del Servicio Mdico de la

CONFIDENCIALIDAD
Con el fin de proteger a los trabajadores, se conservar de
manera confidencial la informacin de la salud de los mismos.
Esta ser consignada en una historia mdica ocupacional en
los Servicios de Salud en el Trabajo o en las instituciones
mdicas que consideren la legislacin o las disposiciones de la
empresa. Los trabajadores y empleadores que formen parte de
los Servicios de Salud en el Trabajo slo tendrn acceso a
dicha informacin si tiene relacin con el cumplimiento de sus
funciones. En caso de informacin personal de carcter mdico
confidencial, el acceso debe limitarse al personal mdico

Fuente: Reglamento al
Instrumento Andino, artculo 16

RESULTADOS MEDICOS
Los resultados de las evaluaciones mdicas
ocupacionales sern comunicados por escrito al
trabajador y constarn en su historia mdica. El
empleador conocer de los resultados de estas
evaluaciones con el fin exclusivo de establecer
acciones de prevencin, ubicacin, reubicacin o
adecuacin de su puesto de trabajo, segn las
condiciones de salud de la persona, el perfil del
cargo y la exposicin a los factores de riesgo.

Fuente: Reglamento al
Instrumento Andino, artculo 17

La vigilancia para la salud no

es
UN

MECANISMO DE DESPIDO INTEMPESTIVO

Vigilancia de la salud
es
ESPECFICA:
La vigilancia se disear en funcin de los riesgos a los que
est sometida la persona trabajadora en el lugar de trabajo.
Tambin se debern tener en cuenta las condiciones
individuales de cada trabajador/a, en la medida que stas
puedan hacerle ms sensibles a determinados riesgos.
PROPORCIONAL AL RIESGO
Se realizarn las pruebas que causen menores molestias al
trabajador/a y que sean proporcionales al riesgo.
NO DISCRIMINATORIA:
Los datos relativos a la vigilancia de la salud no podrn usarse
con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador/a.
PROLONGADA:
Cuando la naturaleza de los riesgos lo haga necesario, se
prolongar la vigilancia de la salud ms all de la finalizacin
de la relacin laboral.

Protocolos especficos de vigilancia

de la salud, una visin realista
Agentes

anestsicos inhalatorios
Agentes biolgicos
Agentes citostticos
Alveolitis alrgica extrnseca
Amianto
Asma laboral
Cloruro de vinilo monmero
Dermatosis laborales
Manipulacin manual de cargas
Trastornos musculo esquelticos
Movimientos repetidos
Neuropatas
xido de etileno
Pantallas de visualizacin de datos
Plaguicidas
Plomo
Posturas forzadas
Radiaciones ionizantes
Ruido
Silicosis y otras neumoconiosis

Que es el CIE 10
El Cdigo Internacional de Enfermedades (CIE 10), elaborado por la
Organizacin Mundial de la Salud, tiene como propsito permitir el
registro sistemtico, anlisis, interpretacin, y comparacin de los
datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes pases
o reas, y en diferentes pocas.
Se utiliza para convertir los trminos diagnsticos y otros
problemas de salud, de palabras a cdigos alfanumricos que
permiten su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para el

anlisis de la informacin.
El CIE 10, clasifica las enfermedades por un sistema alfanumrico:
A00= Clera
V17= Ciclista lesionado colisionado por objeto estacionado
Existe una sub-clasificacin asociada con:
C25.3 Tumor maligno del conducto pancretico
H50.8 Otros estrabismos especificados
I37.9 Trastorno de la vlvula pulmonar, no especificado

Fuente Organizacin Panamericana de la

Salud

El cambio, empieza en
cada uno de nosotros
Informacin, es
prevencin

28 de abril
Da Internacional
de la Seguridad y
Salud Ocupacional

Bibliografa

Principios directivos tcnicos y ticos

relativos a la vigilancia de la salud de los
trabajadores , 1998. Organizacin Mundial
del Trabajo, serie SST N0. 72.
Sociedad de Medicina del Trabajo, Buenos
Aires, Argentina

http://www.smtba.com.ar/?page_id=106
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/--ed_protect/---protrav/---safework/docum
ents/publication/wcms_209555.pdf