Herpes Zoster

varicella-zoster virus

Virus varicela-zoster

Varicela

Herpes Zoster

Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Herpes Zoster
Presentacin regional del virus de la
varicela zoster.
Aparece en forma de erupciones
vesiculosas de la piel o las mucosas
con un patrn unilateral caracterstico.
El dolor persiste durante largos
periodos despus de curarse las
lesiones.
Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Herpes Zoster
El herpes zoster es una
enfermedad espordica debida a
la reactivacin del virus latente
situado en los ganglios de las
races dorsales.
La mayora de los pacientes no
tiene antecedentes de exposicin
reciente a otras personas con
infeccin por el VZV.
Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Todos los virus herpes comparten una caracterstica comn:

despus de la infeccin primaria, el virus no se elimina del
organismo, sino que permanece latente en los ganglios de la
raz nerviosa dorsal y puede, posteriormente, reactivarse para
causar enfermedad recurrente y causar el herpes zoster.

Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

 Las ampollas son

contagiosas por
contacto directo (en
general en los primeros
7 das), y pueden pasar
de una persona a otra.
Si el VVZ pasa de una
persona con herpes
zster a otra que nunca
ha tenido contacto con
el virus, el cuadro que
le produce no es la
culebrilla, sino una
varicela. El virus no se
contagia a travs de la
respiracin, la tos o el
contacto casual. Por
ello, la enfermedad
slo es contagiosa en
fase ampollosa.
Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

 Cuando el Herpes Zoster afecta al nervio

Trigmino pueden aparecer lesiones faciales
y orales unilaterales o a lo largo de las ramas
oftlmica, maxilar y mandibular.
Las lesiones producen dolor a la piel y en las
mucosas.
Durante los pocos das anteriores a la
erupcin de las vesculas el paciente
experimenta dolor, parestesia y disestesia en
el dermatoma afectado.
Al aparecer las lesiones el paciente suele
sufrir un dolor lancinante.
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Diagnstico
La presencia de lesiones unilaterales
a lo largo de los dermatomas de los
nervios perifricos es patognomnica
del herpes zoster.
Cuando en la varicela o el herpes
zoster no se observa la distribucin
clsica de las lesiones, como suele
ocurrir en los pacientes
inmunodeprimidos, y cuando la
afectacin es ms difusa pueden ser
tiles para el diagnstico una o ms
pruebas de laboratorio:

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degeneracin vacuolar, inclusiones intranucleares y multinucleacin

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Tratamiento

Administracin de Aciclovir oral.

Otros posibles antivirales: Famciclovir y Valaciclovir.
Ms eficacia en las primeras 72 horas desde la aparicin de
la erupcin cutnea.
La adicin de un corticoide oral puede disminuir en cierta
medida el dolor del episodio y la incidencia posterior de
neuralgia post herptica.
La afectacin oftlmica en el herpes zoster puede provocar
raras complicaciones, pero graves, que generalmente
requieren consulta con el oftalmlogo.
Los pacientes con neuralgia post herptica pueden llegar a
necesitar opiceos para controlar el dolor.
Antidepresivos tricclicos o anticomiciales a menudo a dosis
bajas.
En casos concretos se aplica capsaicina o parches de
lidocana o se realizan bloqueos nerviosos.

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Virus de Epstein-Barr

Patgenia e Inmunidad.
El virus se VEB se encuentra en la saliva e
infecta a los epitelios orales y a los linfocitos
B al extenderse al sistema linftico, en estas
clulas hay una infeccin productiva, lo que
contribuye a su diseminacin.
El VEB estimula el crecimiento de los
linfocitos B, los linfocitos T limitan el
crecimiento y estimulan la latencia de los
linfocitos B, los linfocitos T son necesarios
para controlar la infeccin.

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Patgenia e Inmunidad.
Eliminacin por
saliva
VEB
En
saliva

Linfocitos B y
clulas
epiteliales de la
bucofarnge.

Faringiti
s

Resolucin y
latencia
Ganglios
Hgado linfticos Bazo
Proliferaci
n de
linfocitos B

Anticuerpo
heterfilo

Activacin
de linfocitos
T

Inflamaci
n

Malesta
r
Linfocitosis atpica
(clulas de Downey)

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Epidemiologa
El virus se transmite por saliva, contacto
ntimo enfermedad del beso, compartir
un vaso, cepillo de dientes.
El paciente porta el virus por toda la vida
Puede ser asintomtico

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Epidemiologa
Pacientes con alto
riesgo de padecer
trastornos
linfoporliferativos
provocados por el VEB:
Receptores de
trasplantes
Pacientes con SIDA
Personas con
imnunodeficiencias
genticas
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Sndromes clnicos
Mononucleosis infecciosa que produce
anticuerpos heterfilos
o Suele ser mas leve en nios que en adultos
o Se caracteriza por fiebre elevada, malestar,
faringitis, linfadenopata y esplecnomegalia.
o Caracterstico: fatiga
o Es mortal si se obstruye
Laringe o rompe el bazo.
o Meningoencefalitis y el
Sndrome de Guillan-Barre.

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Sndromes Clnicos
Cuadro
crnico:
cansancio
crnico, fiebre,
cefaleas y
molestas
farngeas
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Sndromes clnicos
afecta a cara y
mandbula
es endmico para
nios africanos con
malaria
los tumores
contienen secuencias
del ADN del VEB

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Sndromes clnicos
Leucoplaquia
vellosa oral
manifestacion inusual de
una infeccion
producida por VEB de
las celulas epiteliales
lesiones en la boca en
piso, superficie ventral
de la lengua y labio
pacientes con SIDA
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Tratamiento prevencin y control

no existe tratamiento o vacuna eficaz
la infeccin genera una inmunidad para
toda la vida
se recomienda el contacto con el virus en
la niez para prevenir la mononucleosis
infecciosa
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Citomegalovirus

Patogenia e inmunidad
Dispone de varios mecanismos para eludir el sist.
Inmune:
a).-Impide la presentacin de Ag. a los
linfocitos TCD8 y TCD4, inhibiendo la expresin
molecular de CPH I e interferir en la expresin
inducida por citocinas de las molculas de CPH II.
b).-Protena vrica que imipde asimismo , el
ataque a las cel. Infectadas por CMV por parte de
los linfocitos TNK

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Epidemiologa y enfermedades
clnicas
CMV se replica y disemina sin originar sintomatologa
alguna.
Su activacin y replicacin en rin y las glndulas
secretoras promueve su diseminacin a travs de la
orina y las secreciones corporales.
Es oportunista.
Las principales vas de transmisin son, vas
congnita, oral, sexual, las transfusiones sanguneas y
los trasplantes de tejidos.
Infecta a .5%-12-5% de los recin nacidos, y aprox
40% de las mujeres que acuden a un centro
especializado en ETS.
Son patgenos oportunistas en pacientes
inmunodeprimidos.
Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Diagnstico de laboratorio
Histologa
La caracterstica distintiva de la infeccin por CMV es la clula
citomeglica (clula de gran tamao 25 a 35 nm) contiene un
cuerpo de inclusin intranuclear basfilo central denso ojo de
bho. Estas clulas se encuentras en cualquier tejido y en la
orina
Su medio de tincin de hematoxilina-eosina
Tcnicas inmunolgicas y con sondas de ADN
ELISA
PCR
Biopsia
Muestras de sangre u orina
Lavado broncoalveolar

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Tratamiento, Prevencin y Control

El CMV se transmite por va sexual, transplantes y

transfusiones de sangre.
El semen es el principal vector de diseminacin sexual, el
uso de preservativos o abstinencia disminuye la infeccin.
Control en donantes potenciales de sangre u rganos.
No se puede evitar de forma eficaz la transmisin
congnita y perinatal.
No existe vacuna.

Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Herpangina
Causada por virus coxsackie A o

B
Afecta nios entre 3-10 aos
Lesiones vesiculosas en paladar
blando y pilares amigdalinos
No lesiones palmo-plantares
Resolucin del cuadro en 7-10
das
Tratamiento sintomtico

Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Enfermedad mano-pie-boca:
Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)

Suele afectar nios entre 6 meses-5 aos

Mayor incidencia finales verano principios otoo
Transmisin secreciones respiratorias y fecal-oral
Vesculas, aftas y lceras dolorosas que afectan lengua, paladar
blando y pilares amigdalinos anteriores
Lesiones vesiculosas en palmas y plantas
Fiebre alta
Sntomas catarrales leves

Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki

Enfermedad mano-pie-boca

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