LABOR DE PARTO

NORMAL
DRA KRIZT LEDEZMA
MR GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

Labor de Parto Normal

El trabajo de parto es cuando se inician contracciones uterinas,

las cuales permiten modificaciones a nivel cervical, y que con
llevan la expulsin del feto y el alumbramiento.

Se divide en 4 fases.

1)

Primera fase Quiescencia

2)

Segunda fase Preparacin para trabajo de parto

3)

Tercera Fase Trabajo de parto

4)

Cuarta fase Involucin Uterina.

Fase 0 Quiescencia Uterina

Se caracteriza por estabilidad del musculo liso uterino, donde

hay mantenimiento de la integridad estructural del crvix.

Presencias de contracciones Braxton-Hicks No causan cambios

cervicales.

Ablandamiento del cuello uterino

Factores responsable del estado de quiescencia son:

Progesterona Relaxina Oxido Ntrico Prostaciclina.

Fase 0 Quiescencia Uterina

Progesterona

Relaxina

Prostaglandina
s

Fase 1 Preparacin para trabajo

de parto. (Activacin)

Representa cambios uterinos durante las ultimas 6 8 semanas

del embarazo.

Cambios
miometriales
Maduracin
del cuello
uterino

Receptores de oxitocina.
Protenas de unin estrecha de
las clulas miometriales
Irritabilidad Uterina.
Respuesta a las Uterotoninas

Disminucin de la resistencia.
Cambios en el tejido conjuntivo
Inicia Dilatacin cervical.

Fase 1 Activacin

Se Da la formacin del segmento uterino inferior.

Se adelgaza y contribuye al descenso de la cabeza fetal hacia el

plano de entrada a la pelvis.

FASE 1

Supresin clsica de
progesterona

Aumento de
Receptores de
oxitocina

*Alt. En la expresin de los

receptores.
*Disminucin
de
la
actividad de los receptores.

Contribucin fetal

*Estiramiento uterino
*Cortisol
*CRH placentario.

Fase 1
Cortisol

A las 34 36 semanas, el nivel

de cortisol en el lquido
amnitico aumenta.

Hormona Liberadora de
corticotropina

La
hormona
liberadora
de
corticotropina
estimula
la
produccin

dehidroepiandrosterona (DHEAS), esto estimula la produccin

de CRH placentario.

CRH placentario disminuye

progesterona
y
aumenta
oxitocina,
prostaglandina.
(Instensifica la produccin de
CORTISOL)

Su origen es principalmente de la
Suprarrenal fetal..

Fase 2 Trabajo de parto

(Estimulacin)

Es sinnimo de trabajo de parto activo.

Presencia de contracciones uterinas que inducen dilatacin

cervical progresiva y parto.

En este momento es donde hacemos la clasificacin:

ESTADIO 1 Actividad uterina hasta llegar a 10 cm de dilatacin.

ESTADIO 2 Dilatacin completa hasta expulsin del feto.
ESTADIO 3 Separacin de membranas y salida de placenta.

Fase 2 Teora de las

Uterotoninas
Oxitocina

Aumenta
receptores
oxitocina.

Prostaglandina

de

Acta sobre la
decidua
Prostaglandina

Sus niveles se
aumentan
en
trabajo de parto.
Inhibidores
de
prostaglandina
retrasa
inicio
espontaneo.

Fase 3 Involucin uterina

Justo despus del parto y durante 1 hora posparto.

El miometrio permanece en estado de contraccin rgida y

persistente.

ESTADIOS Y FASES DE LABOR DE

PARTO

Se acepta como inicio de la labor de parto la presencia de:

3-5 contracciones uterinas, regulares.

Contracciones con una duracin de 30 60 segundos.

Las cuales provoquen modificaciones cervicales.

Fase 2 ESTADIOS
Fase Latente
Nuliparas 21 hrs
Multiparas 14 hrs
I ESTADIO
Fase activa
Nuliparas 1.2
cm/hr
Multipara 1.5cm/hr
ESTADIOS
II ESTADIO

-Dilatacin completa
-Expulsin del recin
nacido.

III ESTADIO

Alumbramiento

Caractersticas de la Actividad
Uterina

TONO UTERINO 8-12mmHg

INTENSIDAD 10 60 mmHg

FRECUENCIA 3 5 contracciones en 10 minutos.

DURACIN Vara entre 30 45 segundos.

Triple Gradiente Descendente

A)

Gradiente descendente de propagacin la onda invade de

arriba hacia debajo de todo el tero.

B)

Gradiente descendente de duracin las ondas de arriba tienen

mayor duracin.

C)

Gradiente descendente de intensidad Es de mayor intensidad

en fondo uterino, que abajo.

Mecanismo de la Labor de Parto:

MOVIMIENTOS CARDINALES
ENCAJAMIENTO
FLEXIN
DESCENSO

MOVIMIENTOS
CARDINALES

ROTACIN
INTERNA
EXTENSIN
ROTACIN
EXTERNA
EXPULSIN

ENCAJAMIENTO

El dimetro biparietal del feto est en el estrecho superior.

FLEXIN

Disminuye dimetro del occipitofrontal (11.5 cm) al suboccipito

bregmatico (9.5 cm)

ROTACIN INTERNA

La sutura sagital se adapta al

dimetro anteroposterior de la
hendidura pubococcgea y ofrece
el
dimetro
transverso
bitemporal. Cambia de variedad
de posicin
rotando por lo
general en 45 grados. Ocurre en
la excavacin iniciando

en la parte alta y terminando en

la baja por lo que puede ser
visible

EXTENSIN

ROTACIN EXTERNA

98 % Ocurre en OA

Hiperflexin
con
suboccipitobregmtico

Retropulsin
progresiva
cccix y se entreabre el ano

Ocurre lo que llamamos coronar

(occipucio debajo de la snfisis)

Coincide con el segundo tiempo

de los hombros (descenso en el
dimetro oblicuo opuesto al de la
cabeza)

el
del

Se produce por rotacin de los

hombros en el estrecho inferior a
el
dimetro
anteroposterior,
entonces la cabeza rota hacia el
mismo lado de su posicin (si era
izquierda rota hacia el muslo
izquierdo)

EXPULSIN

La cabeza desciende por su peso, aparece el hombro anterior

debajo del pubis, el cual se desprende hasta el deltoides, luego
por flexin se desprende el hombro posterior saliendo el resto del
feto rpidamente.

BIBLIOGRAFA

CUNNINGHAM, WILLIAMS OBSTETRICIA, EDICIN 23, editorial

Mcgrawll Hill, ao 2010.

CIFUENTES, RODRIGO, OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO, EDICIN

25 AO 2014.

VIGIL, ET ALL, PARTO DE ALTO RIESGO Y SUS COMPLICACIONES, II

VOLUMEN. AO 2010.