Sndrome

compartimental

Araiza Aguilar Alfonso

Hernandez Tapia Ivette Jocelyn
Maesse Fonseca Rodolfo
Montoya Trevio Gilberto
Moreno Martnez Eduardo

El sndrome compartimental es una entidad

secundaria al aumento en la presin dentro de
uno o de varios compartimentos.

Definicin

DOLOR es el principal, que puede llegar a

empeorar
Disminucin de la sensibilidad
Entumecimiento y hormigueo
Palidez de la piel
Debilidad

Sntomas

Se presenta en el miembro superior secundario

a fracturas o traumas, y causas no traumticas
tales como
Infecciones
Discrasias sanguneas
Sndrome nefrtico
Mordeduras de araas y de serpientes,
Extravasacin de infusiones o medios de
contraste
Inyeccin de drogas ilcitas
Compresin prolongada de la extremidad.

Epidemiologa

Caso Clnico

Varn de 73 aos de edad que acudi a

Urgencias por presentar dolor e impotencia
funcional del muslo izquierdo tras sufrir
una cada casual.
Como antecedentes personales destacan
miastenia grave, dislipidemia, diabetes no
dependiente de insulina y fibrilacin
auricular crnica, en tratamiento con
acenocumarol. No presenta antecedentes
quirrgicos de inters.

Anamnesis

En el momento de la consulta, el paciente refera

que se haba cado con los miembros inferiores en
abduccin forzada. Tena dolor en el muslo, de
evolucin progresiva, y no poda caminar, por lo
que fue ingresado para observacin, analgesia y
estudio.

A la exploracin se observ dolor a la

palpacin en la regin inguinal y en el tercio
proximal del muslo, que afectaba al estado
general del paciente. Presentaba, asimismo,
una importante tumefaccin de la cara
posterior del muslo, sin deformidad de la
extremidad y sin signos de lesin
neurovascular aguda
El arco de movimiento articular de la rodilla
era doloroso, con importante disminucin de
la flexin y dficit de extensin de 15 grados

Examen fsico

Tras la mejora sintomtica inicial conseguida con

tratamiento analgsico convencional, el paciente
present un deterioro progresivo, con dolor
intenso y aparicin de un hematoma por declive
en la cara posterior del muslo, as como
parestesias en la cara posterior de la rodilla,
pantorrilla y planta del pie.
Se evidenci tambin un aumento importante del
permetro y de la tensin compartimental del
muslo en comparacin con el lado contralateral.

Rx simple de pelvis y fmur: sin

signos de lesin osteoarticular
aguda.
Anlisis de sangre: hemoglobina
10,5 g/dl; hematocrito 31,2%;
ndice internacional normalizado
(INR) 3,2.

Pruebas complementarias

Se estableci diagnstico de
sndrome compartimental agudo
del muslo posterior.

Diagnstico

Previa correccin de los parmetros de

coagulacin, se realiz una fasciotoma del
compartimento posterior mediante una va
de abordaje posterior y el drenaje de un gran
hematoma intracompartimental
Durante la intervencin se encontr como
hallazgo una rotura del tercio medio de la
musculatura isquiotibial, sin presencia de
necrosis muscular.

Tratamiento

Tras la fasciotoma, se evidenci una

importante disminucin de la tensin del
muslo, sin que fuera necesario ampliar el
abordaje a los compartimentos anteriores.
Se realiz la aproximacin de los bordes
de la herida por dermotraccin
Realizadas curas seriadas, se procedi al
cierre cutneo directo y diferido a los 5
das de la intervencin inicial.

El paciente experiment un alivio total del

dolor, con desaparicin de las parestesias y
recuperacin del balance articular completo
de la rodilla, e inici la deambulacin asistida
con bastones cuando fue dado de alta.
En la ltima revisin ambulatoria, realizada a
las 4 semanas de la intervencin, el paciente
deambula sin secuelas motoras ni sensitivas.

Evolucin