PUNCION VENOSA

Gilda Gandara Valenzuela.

Taller de Enfermera

Puncin venosa para extraccin de sangre

Objetivo:
Obtener muestras sanguneas para: Exmenes de
laboratorio

Contraindicaciones:
Venas profundas en pacientes con alteraciones de
coagulacin
Vena femoral o yugular interna.
Infeccin local y/o hematomas en sitio de puncin.
Sitios cercanos a vas de infusin endovenosas

Precauciones generales
Retirar ligadura, antes de retirar la aguja para impedir
formacin de hematomas.
Aplicar presin con trula seca hasta lograr hemostasis
completa.
Reducir al mnimo el nmero de punciones para
conservar el limitado acceso a las venas.
Utilizar sitios de puncin de distal a proximal
sucesivamente.
Considerar calibre del vaso a puncionar..
Minimizar el tiempo de aplicacin de ligadura

Complicaciones:
Formacin de hematomas.
Flebitis.
Laceracin de arteria o nervio adyacente
Trombosis o embolia en puncin de grandes vasos.

Sitios de puncin
Deben buscarse sucesivamente las siguientes venas,
aunque en este punto influye la habilidad y aun la
preferencia del operador y la cantidad de sangre
requerida, ya que el calibre del vaso tiene relacin con la
cantidad de sangre que circula por l :
Fosa antecubital: Vena baslica, ceflica y mediana.

 Antebrazo: Vena radial

superficial, vena cubital
superficial y mediana.
Dorso de la mano:
Plexo venoso dorsal.
Tobillo: Safena interna y
externa.
Pie: Plexo venoso
dorsal.

Equipo:
Rin
Bandeja
Jeringas 5-10-20 cc o
Sistema Vacuetter completo
Trulas con alcohol
Trulas secas
Bolsa de desechos
Ligadura
Guantes de procedimiento
Tubos para exmenes

Procedimiento
Lavado de manos segn tcnica.
Ubicar brazo a puncionar e identificar
caractersticas mediante el tacto, profundidad,
calibre, resistencia, elasticidad, etc.
Coloque la almohadilla o cojinete.
Preparar sitio de puncin aseptizando con trula
con alcohol con movimientos circulares de
dentro hacia fuera, repitiendo el procedimiento
con 2 torula.
Eliminar trulas en bolsa de desechos.

 Ocluir la vena, proximal al sitio de puncin, con

la ligadura, para producir ingurgitacin de sta. .
Ligue a 4 5 cms. solicita al paciente que cierre
el puo.
Fije la piel para fijar la vena.

 Puncionar la piel y posteriormente la vena en

direccin a favor o en contra del flujo sanguneo,
en un ngulo de 25 a 45. Con el bisel de la
aguja hacia arriba.
Al observar el reflujo de sangre a travs de la
jeringa, se debe aspirar suavemente hasta
obtener el volumen deseado. La aspiracin
rpida puede producir colapso del vaso o
hemlisis de la muestra
Soltar la ligadura en cuanto se produzca reflujo
de sangre.

 Retirar la aguja y aplicar presin suave por 3

minutos o hasta lograr completa hemostasia.
Vaciar suavemente el contenido de la jeringa en
el tubo de examen.
Rotular los tubos con nombre del paciente
(nombre y dos apellidos), fecha, numero de
ficha, servicio, sala, cama y nombre del examen
solicitado.
Retirar y eliminar segn tcnica el material
usado (Basura comn y cortopunzante)

 Lvese las manos

Registrar en la hoja de enfermera los siguientes
datos: a) Nombre de los exmenes tomados; b)
Hora y fecha en que se tom la muestra; e)
Volumen de sangre extrada; d) Sitios
puncionados; e) Nombre del alumno quien tomo
la muestra.

Enviar

inmediatamente las muestras al laboratorio.

Seleccin de tubos
La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio
o plstico estriles ( preferiblemente tubos al
vaco).
En caso de recolectar la sangre con jeringa y
agujas estriles, deben llenarse los tubos con
precisin y agilidad, evitando en todo momento
realizar procedimientos bruscos que puedan
producir rompimiento de las clulas sanguneas
(hemlisis).
En otro tipo de estudios, la sangre no se
deposita en tubos, sino en otro tipo de
recipientes (frascos de hemocultivo ).

Anticoagulantes.
EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de
anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan
estudios en donde se cuentan clulas.
CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y
ser utiliza comnmente en estudios de coagulacin.
HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como
especializados. Su presentacin puede incluir heparina con
concentraciones de sodio o litio. En general, la heparina con tilio es
utilizada para estudios de qumicay la heparina sdica se utiliza
para estudios de linfocitos.
OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados
ocasionalmente en las determinaciones de glucosa

Tubos para examen

(internacional)
Existen cdigos de colores internacionalmente
conocidos, para las diferentes presentaciones
de tubos colectores de nuestras sanguneas.
Tapa roja.. Sin anticoagulante
(Tubo seco ).
Tapa violeta. Con EDTA.
Tapa azul Con CITRATO DE
SODIO
Tapa verde o blanca.. Con HEPARINA.

Que Tubo
elegimos?

 Hemograma: frascos con EDTA (Tapa

violeta).
Pruebas de coagulacin: frascos con
citrato de sodio (Tapa azul ).
Pruebas qumicas: frascos sin
anticoagulante (tapa Roja)

Sistema Vacutainer

Sistema Vacutainer
El sistema de toma de muestras Vacutainer es
al vaco, lo que permite obtener muestras
sanguneas en forma rpida, segura y lista para
su transporte.
Asegura al operador una tcnica que evita
cualquier contacto con la sangre durante el
procedimiento.

 El sistema vacutainer: esta compuesta por

la aguja y el porta agujas o camiseta.
El tubo vacutainer debe llenarse como
mximo partes de este.

Agujas para sistema vacutainer

Negra - delgada.

Verde - termino medio.

Amarilla - toma nica.