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ES LA ELIMINACIN DE TODA
FORMA DE VIDA MICROBIANA
Mtodos fsicos
Mtodos qumicos
Los procesos de esterilizacin deben estar normados y
deben ser respetados
CLASIFICACIN SPAULDING
Clasific los elementos de atencin segn su
utilizacin en el paciente, de acuerdo a invasin:
Artculos crticos
Artculossemicrticos
Artculosnocrticos
-Estnencontactocon
cavidades
normalmenteestriles
delorganismooel
tejidovascular.
-Requieren
Esterilizacin.
-Ej:elinstrumental
quirrgico,catteres
vasculares,sondas
urinarias.
-Estosartculos
entranencontactocon
pielnointactaocon
mucosas.
-Desinfeccinalto
nivel
-Ej.:endoscopios.
-Estnencontactocon
pielsanaonoseponen
encontactocon
pacientes.
-Requieren:solo
Limpiezaysecado.
Desinfeccinnivel
intermedioybajonivel
-Ej.:ropadecama,
esfingomanmetros.
Tipos de materiales:
Acero inoxidable
Plsticos
Textiles especiales (no
tejidos o nonwoven)
Vidrios
Ltex
Algodones
Lquidos
Si
Si un
un articulo
articulo no
no se
se limpia
limpia
de
de forma
forma apropiada,
apropiada, lala
esterilizacin
esterilizacin no
no puede
puede ser
ser
garantizada.
garantizada.
IMPORTANTE:
Los cristales presentes en el agua dura, como el cloruro de
sodio, protegen los microorganismos impidiendo su destruccin,
por lo cual se recomienda el enjuague con agua destilada.
REGISTROS:
Guantes
gruesos
impermeables
de goma.
Pechera
plstica.
Escudos faciales o
lentes protectores.
Pre-lavado
Lavado
Secado
Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado
Lavado:
Consideraciones:
El personal a cargo de esta funcin debe estar capacitado y
familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la
unidad.
Se deben establecer los mtodos de limpieza, normar su uso y
determinar el tipo de detergentes a utilizar
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Importante
El detergente debe tener la
capacidad de eliminar la
suciedad orgnica e inorgnica
sin producir dao en los
equipos, no dejar residuos
(facilidad de enjuague), ni ser
txicos para el personal que
los manipula.
Inspeccin:
PREPARACIN/EMPAQUE.
Empaque:
Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir
ciertas caractersticas:
Empaque:
Los poros del material de empaque no deben ser superiores a 0.5
micrones para impedir el paso de microorganismos y partculas.
Tipos de empaque:
Materiales grado
medico
Materiales grado no
medico
Materiales especialmente
diseados para
esterilizacin y
estandarizados
Contenedores rgidos
Elaboracin no estandarizada
y puede no cumplir con las
caractersticas para
asegurar la esterilidad.
Empaques
Empaques grado medico:
Empaques grado no
medico:
Muselina.
Papel kraft: Tiene
porosidad controlada, es
repelente al agua y
resistente.
Papel corriente de
envolver
Contenedores rgidos:
Existe una gran cantidad de contenedores
en el mercado.
Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
Los contenedores metlicos cerrados slo son
compatibles con la esterilizacin por estufa a calor
seco.
Para ser compatibles con los otros mtodos de
esterilizacin deben ser perforados.
Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al mtodo de
esterilizacin seleccionado.
Preparacin:
Realizar el trabajo con gorro para evitar cada de
cabello en los paquetes o cajas.
Loscierresyunionesdeinstrumentosarticulados
debenlavarseylubricarseconelfindequefuncionen
enformasuave.
Laspinzasdebenestaralineadas.
Elmaterialoxidadooalteradodebereponerse
ynoutilizarse.
IMPORTANTE:
No usar alfileres, corchetes o clips
para sellar o acumular paquetes, ya
que pueden producir dao en los
materiales de empaque.
Todos
Todos los
los paquetes
paquetes deben
deben
llevar
llevar un
un indicador
indicador qumico
qumico
externo,
externo, aa los
los paquetes
paquetes
grandes
grandes se
se les
les debe
debe
agregar
agregar un
un control
control
interno.
interno.
Mtodos de Esterilizacin
....Y Ahora a
Esterilizar
Pupinel
o Este sistema elimina
microorganismos por
coagulacin de las protenas.
o Es un mtodo en extincin,
slo se ve en algunos
consultorios
o Deteriora el material por el
largo tiempo de exposicin a
altas temperaturas, entre 170
y 180
o Se inicia la esterilizacin una
vez alcanzada dicha
temperatura
Calor Seco
Qu se esteriliza en
Pupinel?
Cajas de instrumental
cerradas
Aceites
Vidrios
Polvos
Destruye: telas, caucho, goma
y plstico.
Autoclave a Vapor
Calor
Hmedo
o Es el mtodo ms utilizado
oEliminamicroorganismospor
desnaturalizacindelas
protenas.
o Temperatura + Humedad +
Presin
o Temperatura: Entre 121 y
134
o El tiempo est en relacin
al tamao y contenido del
material (20 30- 60 Mn)
o Ventaja: Fcil, Seguro,
Eficaz y Barato
Qu se esteriliza en Autoclave a
Vapor?
Cajas de instrumental
perforadas.
Gneros - ropa
quirrgica
Ltex - Siliconas Papel
Vidrio - Metal.
Medios de cultivo.
xido de Etileno
Fsico
o
o
o
o
- Qumico
Instrumental:
Metlicos
Endoscopios
Fibras pticas
Instrumental Elctricos:
Cordones y Motores
Plsticos y Gomas:
Catteres
Tubos
Sondas
Vidrios
Frascos
Jeringas
GNEROS y
MOLTOPREN
NO!!
porque retiene
oxido de etileno.
Glutaraldehido al 2%
Precauciones:
o Material debe estar libre de materia orgnica
o Al sumergir el material debe estar seco
o Contacto total con la solucin
o Se debe enjuagar con agua destilada estril
o Manipular y secar con pao estril
o Al sacar el manipulador debe estar con delantal y
guantes estriles; y con gorro y mascarilla.
En la actualidad existen mquinas que realizan
D.A.N.
Qumico
Ventajas
Limitaciones
Autoclave
avapor
-Ciclosmscortos.
-Menorcostodeoperacin.
-Efectivofrenteala
eliminacindepriones.
- Nopresentatoxicidad
paraelpersonalniparael
ambiente.
-Certificable.
-Mtodonocompatiblecon
Materialtermosensible.
-Noeliminapirgenos.
-Noesterilizasustancias
oleosasnipolvos.
Calor
seco
-Equipamientodemenor
costoqueelautoclave
-Facilidaddeoperacinde
losequipos
-Daodelmaterialpor
exposicinatemperaturas
elevadas.
- Tiemposdeexposicin
prolongadosencomparacin
conlaesterilizacinavapor.
- Dificultadenlacertificacin
delmtodo.
-Costosdeoperacinelevados.
-Nohayinformacinrespecto
asuefectividadcontrapriones
Ventajas
Limitaciones
Oxidode
etileno
- Permitela
Esterilizacindematerial
termosensible
-Certificable
-Penetracin
- Requierenperodos
Prolongadosdeprocesoy
aireacin.
- Noesunmtodoefectivo
contraprionesTxicoparael
personal,pacientesyambiente
Formaldehdo
-Bajatemperatura.
-Ciclosdecortaduracin.
-Certificable
- Incompatibilidadconalgunos
materiales.
- Mtodonoaprobadoparasu
utilizacinenUSA
-Noeliminapriones
Indicadores o
Monitores
son equipos o reactivos
que permiten certificar que el
proceso de esterilizacin
se efectu en forma apropiada.
Indicadores
Indicadoresde
proceso
delequipo
MonitoresFsicos
Microprocesadores
TestdeBowie-Dick
Qumicos
Uniparmetros
Multiparmetros
Integrados
Emuladores
Biolgicos
Enzimticos
Convencionales
Delecturarpida
Delectura
rpida
Indicadores Fsicos
Monitoresfsicos:
Microprocesadores
TestdeBowie-Dick
Sonelementos
incorporadosal
esterilizadorque
permitenvisualizarsiel
equipohaalcanzado
losparmetros
exigidos.Ej:
termmetros,
barmetrosdepresin,
censoresdecarga,
vlvulasysistemasde
registroentreotros
sonprocesadores
electrnicos
incorporadosaalgunos
equipos.
Esunapruebade
rendimientodelequipo
queevalalaeficiencia
delabombadevaco.
Indicadores Qumicos:
Permiten la monitorizacin rutinaria de los procesos
de esterilizacin.
Son dispositivos que contienen sustancias qumicas
que cambian de color o de estado cuando se exponen a
una o ms variables crticas del proceso.
Se utilizan adems para diferenciar si un artculo ha
sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.
Existen indicadores qumicos externos que son cintas
adhesivas de papel especial o los que se encuentran
insertos en los Empaques e indicadores qumicos
internos que son tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.
Indicadores Biolgicos
Es el medio ms definitivo
existente para confirmar la
esterilizacin.
confirmar la presencia o ausencia
de microorganismos viables
despus del proceso de
esterilizacin
Consisten en preparaciones
estandarizadas de
microorganismos vivos especficos
que observan la mayor resistencia
comprobada a un mtodo de
esterilizacin determinado o
reactivos qumicos capaces de
detectar enzimas o protenas
especficas de estos
microorganismos.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Recomendaciones de uso de
indicadores
Indicadores Fsicos
Indicadores Qumicos
Indicadores Biolgicos
Mobiliario
Las estanteras, repisas, y otros deben resistente al
peso de los productos a contener, liso no poroso,
sin orificio para evitar polvo y resistente al lavado.
Las estanteras de almacenamiento pueden ser
Cerradas y abiertas.
Deben estar a 30cm. del suelo y 100cm del
techo para facilitar el aseo de pisos y techos.
Deben ser de fcil acceso y visibilidad y estar
protegido del calor y sol.
Los productos estriles deben estar almacenados de
forma que se utilicen primero los materiales que
tienen menor tiempo de vigencia de la esterilizacin.
Observaciones Importantes:
El paquete estril no se considera estril si
se presenta con:
Perforacin
Desgarro
Rotura accidental
Mojado o Hmedo
Control qumico no virado o inexistente
Todo paquete estril que ha cado al piso, se
ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado
Estante cerrado
Estante abierto
Unenvoltorio
Seissemanas
Unda
Dobleenvoltorio
Seismeses
Seissemanas
Concobertor
plstico
Mximocincoaos
Mximo5aos
Centralizacin de
Esterilizacin
Localizacin: Debeestaraccesiblealos
serviciosqueatiende.
Tamao: deacuerdoalacomplejidady
dimensionesdelcentro.Estasdebenser
suficientementeampliasparalarealizacinde
lasactividadesenformaordenadaycmoda.
Equipamiento: Cadareadebecontarconel
equipamientonecesarioparalasfunciones
querealiza.
reas:
Debenestndistribuidasdeacuerdoaunflujo
unidireccionaldesderecepcindelmaterialala
entrega.
rea de
descontaminacin:
Serecibeelmaterialsucioyselavaparasuprocesamiento.
Idealmenteestareadebeestarseparadadelrestoparaevitarel
contactodemateriallimpioconcontaminado.
Eltipodelavadodependedecadaartculo.
Estareadebeestarequipadaconlavatoriosdetamaoadecuado
paralavarelmaterial,aguafraycaliente.
Elaguadestiladaparaellavadofinaldelosartculosqueaslo
requieren.
Elpersonalquetrabajaenestareadebecumplirconmedidaspara
prevenirexposicionesamateriaorgnicaofluidoscorporalesque
incluyenelusodebarrerasprotectoras(guantes,anteojos,pecheras
impermeables)ymanipulacindelmaterialenformacuidadosa.
Lasexposicionesmsfrecuentesenelpersonaldeestareason
lesionesconmaterialcortopunzante,contactodefluidoscorporalesen
pielnoindemneyYsalpicadurasenconjuntivaomucosas.
rea de preparacin:
Loselementoslimpiosprovenientesdelreade
descontaminacinquesernprocesadosse
almacenantemporalmenteparaser
empaquetados.
Debecontarcondemesasdetrabajoyse
recomiendaquetengasubdivisionesdeacuerdo
altrabajoadesarrollar(ropa,instrumental,
apsitos,etc.).Lassuperficiesdebenserde
materiallavable.
rea de esterilizacin:
Estnubicadoslosequiposdeesterilizacin.
Serecomiendaquelacargaydescargadelos
equipossearealizadaenmomentosdiferentes
paraevitarcontactodelmaterialprocesadocon
elnoprocesado.
Sealmacenanlosartculosesterilizadosparaluegoser
despachados.
Debeestarequipadaconestantescerradosytener
facilidadesdelimpieza,serexclusivaparaesteobjetivoy
cercanaalasaladeequiposconaislacinapropiadapara
evitarunambientehmedoycaluroso.Sutemperatura
ambientedebeserentre18y20Cyhumedadentre40y
50%.Temperaturayhumedadsuperiorpuedendaarlos
empaquesyalterarsupermeabilidad.
Debenexistirademscanastillasycarrosparaeltransporte
delmaterial.
rea de despacho:
Suobjetivoesdistribuirlosartculos.
Debeestaranexaalreadealmacenamientoyde
preferenciacomunicarsealexteriorporunaventana.
reas administrativas:
Estncompuestasporlaoficinadelprofesionala
cargo,servicioshiginicos,bodegapara
almacenamientodeinsumosycuartoparatilesde
limpiezaymaterialdeaseo.