Prof. Dr.

Ana Maria
Felipe Csar da Silva Menetti
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Introduo
Segunda causa de mortalidade infantil segundo OMS,
sendo 60% dos casos de causa bactriana
IRA 33% bitos at 5 anos (4,3 milhes/ano), 70%
pneumopatia.

Definio

Inflamao do parnquima
pulmonar, associada ou no
com acometimento pleural,
devido a infeco. De causa
bactriana, viral ou qumica.

Etiopatogenia
Inalao de partculas pequenas, entre 1 a 2 m, imersas no ar,
contendo microorganismos.
Partculas provenientes de tosse ou espirros de pessoas doentes ou
colonizadas.
Aspirao de contedo gstrico e via sistmica tb podem ocasionar
infeco pneumnica.
Fatores especficos: virulncia do organismo, qde germe aspirado e
condies imunolgicas do hospedeiro determinam ocorrncia e
gravidade.

Patgenos Predominantes
Idade

Bactrias

Vrus

Outros

Neonato

Strepto Grupo B
Gram Negativos
Stafilo aureus

VSR
Herpes simplex
Citomegalo

Ureaplasma

1-3 m

Strepto
pneumoniae
Haemophilus B

VSR
Adenovrus

C trachomatis

4m-5a

Strepto
pneumoniae
Haemophilus B

VSR
Adenovrus
Parainfluenza 1 e
3
Influenza A e B

>5a

Strepto
pneumoniae

Mycoplasma
Chlamydia
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Manifestaes Clnicas
Presena de tosse e aumento da FR,
caracterizam doena respiratria baixa.
Segundo OMS:
FR > 60 em menores de 2 meses.
FR > 50 dos 2 aos 12 meses.
FR > 40 de 1 a 4 anos.
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Manifestaes Clnicas
Febre
Dimimuio do apetite
Irritabilidade
Apatia
Dor abdominal
Distenso abdominal
Vmitos
Meningismo
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Manifestaes Clnicas

Batimento de asa do nariz

Gemido
Cianose

Propedutica Pulmonar:

Retraes da parede torcica

Retraes (Subdiafragmtica, Macicez ou submacicez percusso

esternais) *
Estertores crepitantes, sopro
tubrio
e diminuio do MV ausculta
* Sinais de insuficincia
Frmito toracovocal aumentado em
respiratria,
condensaes e diminudo em DP
presentes em casos mais
avanados.

Achados da propedutica
pulmonar

Etiologia
Pneumonia pneumoccica
S pneumoniae: principal agente causador de pneumonia
comunitaria em todas as faixas etrias aps perodo neonatal.
Quadro Clnico:
Geralmente precedida IVAS
Febre, taquipnia e tosse
Dor abdominal
Crepitantes, sopro tubrio
Macicez ou submacicez
Derrame pleural (freqente)

Pneumonia lobar por PP

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Pneumonia por H influenzae

Segundo agente bacteriano

mais freqente associado a

pneumonia na infncia.
Maior incidncia nos 3
primeiros anos de vida
declinando aps esta idade,
devido a imunidade adquirida.
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Pneumonia por H influenzae

Quadro Clnico:
IVAS prvia
Febre varivel
Taquipnia freqente
Tosse produtiva
Incio insidioso
Associao com: otite, epiglotite, meningite.
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Tratamento
Domiciliar:

o tratamento de escolha, com

acompanhamento ambulatorial a cada 24-48 h no
incio, sendo a hospitalizao reservada para casos
especiais.

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Tratamento
Hospitalar:

sinais de insuficincia respiratria (gemido, cianose, retraes)

sinais de sepsis (letargia, m perfuso)
idade menor que 3 meses
pneumonia em imunodeprimidos
pneumonia extensa ou com complicaes (Rx)
outras condies (sociais, falha de tto prvio, desidratao, etc...)

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Tratamento Etiolgico:
Pneumonia Pneumoccica:
Penicilinas (benz., proc., crist.)

Pneumonia por H.
influenzae:

Amoxacilina

Cloranfenicol
Ampicilina

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Tratamento Etiolgico:
Pneumonia Estafiloccica:
Oxacilina
Vancomicina

Pneumonia por Mycoplasma:

Eritromicina
Roxitromicina
Claritromicina

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Tratamento emprico Pn
Idade
<3m

Tratamento
Recomendado
Ampi +
Gentamicina

Tratamento Alternativo
Ampi + Cefalosporina
3

3m-5a
Domiclio
Hospital

Amoxacilina
Pen Cristalina

Amox + Clav/Cefuroxima
Ampi/Cloran/Cefolosp
3

Amoxa/Macrol
Pen Cristalina

Cefuroxima
Ampi/Cloran/Cefalosp
3

>5a
Domiclio
Hospital

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Referncias
World Health Organization (WHO). The world report 2002-reducing risks, promoting healthy life. Geneva: WHO,
2002: 108.
WHO position paper. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization. Weekly Epidemiological Record.
2007; 82 (12): 93 104.
WHO. Worldwide progress in introducing pneumococcal conjugate vaccine, 2000-2008. Wkly Epidemiol Rec. 2008;
43: 388-92.
WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO guide for standardization of economic evaluations of
immunization programmes. 2008. WHO/IVB/08.14
Brandileone MCC, Sgambati de Andrade AL, Di Fabio JL, Guerra MLLS, Austrian R. Appropriateness of a
pneumococcal conjugate vaccine in Brazil: Potencial Impact of age and clinical diagnosis, with emphasis on
Meningitis. J Infec Dis. 2003; 187: 1206-12.

OBRIGADO!