DIABETES

MELLITUS
Dra. Silvia Ganoza Salazar
Mdico Endocrinlogo
Hospital Nacional Hiplito Unanue

DEFINICIONES
IMPORTANTES

Diabetes Mellitus : Enfermedad crnica,

presenta alteracin en metabolismo de
hidratos de carbono, lpidos y protenas
caracterizada por hiperglicemia.

Insulina :Hormona producida por las

clulas del pncreas, encargada de
regular la entrada de glucosa a la clula.

DEFINICIONES
IMPORTANTES

Glicemia plasmtica : Medicin de

glucosa en plasma por venopuncin.
Glicemia capilar : Medicin de glucosa
tomada perifricamente (pulpejo de
dedo.)
Glucmetro : Instrumento utilizado para
medir glucosa capilar.
Glucosa de ayuno alterada: Glucosa
100 mg/dl y < 126 mg/dl en ayunas.

DEFINICIONES
IMPORTANTES
Hemoglobina glicosilada : Es el porcentaje
de hemoglobina unida a glucosa, que
indica el promedio de glucosa circulante
durante el tiempo de vida del globulo rojo.
PTOG: Prueba que se realiza para
diagnosticar DM. Se utiliza 75 g de
glucosa anhidra en 300ml d agua. Se mide
glucosa basal y 2 horas post carga de
glucosa.

CORRELACIN ENTRE HbA1C Y

NIVELES DE GLUCOSA
PLASMTICA
HbA1C
(%)
6
7
8
9
10
11
12

Promedio de glucosa
plasmtica
mg/dl

126
154
183
212
240
269
298

ETIOLOGA
Multifactorial :
- Factores genticos
- Factores medioambientales (sobrepeso,
obesidad, sedentarismo).
- Dficit en accin de insulina:
* Dficit absoluto o relativo en
secrecin .
* Resistencia celular

 Cmo afecta al organismo la

diabetes ?
A corto plazo : Complicaciones agudas:
- Cetoacidosis diabtica
- Estado Hiperosmolar
- Hipoglicemia
A largo plazo: Complicaciones crnicas :
- Microvasculares : Nefropata
Retinopata
Neuropata
- Macrovasculares : Enf Coronaria,
Eventos cerebrovascular
Enf arterial
perifrica.

EPIDEMIOLOGA

OMS : Actualmente 180 mill con DM.

Al 2,030 Ms del doble con DM.
Prevalencia : < 40 aos 5%
< 60 aos 20%
Amrica latina : 2,010 13,3 millones
2,030 32,9 millones
Per prevalencia 1,999 : Lima 7%, Piura
6.7%, Tarapoto 4.4% y Huaraz 1.3%.

EPIDEMIOLOGA
DM relacionada con alto riesgo de mortalidad
prematura.
A nivel mundial : 1,1 mill. de muertes por DM.
En Per : 2,000 15 causa de mortalidad.
2,004 10
Estudio de costos en Per :
Diagnostico y evaluacin inicial :$ 120 - 200
Paciente complicado con IRC : $ 8,000 a
12,000 / ao.

CLASIFICACIN

Diabetes mellitus 1
Diabetes mellitus 2
Diabetes Gestacional
Otros tipos de Diabetes:

- Defectos genticos de Cel

- Enfermedad del pncreas exocrino.
- Secundario a drogas
- Enf Endocrinas : Sind Cushing
Acromegalia
Hipertiroidismo.

FISIOPATOLOGA

Perdida del
1er pico de
secrecin de
insulina

Desencadenante
ambiental

IHC
% de cel
indemnes

Suceptibilidad
Auto
gentica
inmunidad

AGA

DM 1

Complicaciones

FISIOPATOLOGA
Sedentarismo,
malos hbitos
alimentarios

Perdida del
1er pico de
secrecin de
insulina

Resistencia
a insulina
% funcin
de cel

Obesidad
sobrepeso

Suceptibilidad
gentica

CONDICIONES
FISIOPATOLOGICAS
-Obesidad /sobrepeso
-R.I: msculo/tej diposo
-Disfuncin de cel
- Glucosa heptica

IHC

AGA

DM 2

Complicaciones

CUADRO CLINICO

Slo aparece en algunos pacientes.

Sntomas clsicos :
- volmen urinario
- sensacin de sed
- apetito
- Prdida de peso
- Visin borrosa

CUADRO CLINICO
Umbral de filtracin
de glucosa : 180
mg/dl

Transportador
sodio glucosa:
SGLT2 SGLT1

Si glucosa en
sangre 180
mg/dl

Transportadores
se saturan

Normal : no
glucosa

Aparece glucosa en orina :

GLUCOSURIA
POLIURIA POLIDIPSIA
POLIFAGIA PERDIDA DE PESO

DIAGNOSTICO
Glucosa basal 126 mg/dl
PTOG a las 2 horas 200 mg/dl
Glucosa al azar 200 mg/dl, con sntomas
de hiperglicemia
Hemoglobina glicosilada (HbA1C) 6.5%

DIAGNOSTICO
CRITERIOS PARA PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE DIABETES EN
INDIVIDUOS ASINTOMATICOS
1- Adultos con sobrepeso (IMC 25kg/m2)y factores de riesgo:
- Inactividad fsica.
- Familiares de primer grado con diabetes.
- Raza de alto riesgo (Africano/amer, Latino, Nativo amer, etc)
- Macrosoma fetal Diabetes Gestacional
- Hipertensin
- HDL menor de 35 mg/dl y/o Trigliceridos mayor de 250 mg/dl
- Mujer con Ovario Poliquistico.
- HbA1C 5.7%, IGT AGA en pruebas previas.
- Condiciones asociadas a R.I (obesidad, acantosis nigricans)
- Historia de Enfermedad cardiovascular
2- En ausencia de estos criterios, pruebas deben hacerse a partir de 45 aos
3-Si resultados son normales, repetir pruebas en 3 aos anual si hay F.R

GRACIAS