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Ley

N20.584

REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN


LAS PERSONAS EN RELACIN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIN DE SALUD
(Diario oficial 24/abril/2012)
Vigencia: 1 octubre 2012

Ley se aplica a cualquier prestador


Pblico o Privado.

Prestador de Salud
toda persona natural o
jurdica, pblica o privada,
cuya
actividad
sea
el
otorgamiento de atenciones
de salud
Prestadores pueden ser
individuales o institucionales

DERECHOS DE LAS
PERSONAS EN SU
ATENCIN DE SALUD

1.- DERECHO A RECIBIR UNA ATENCIN


SEGURA Y DE CALIDAD

-El Prestador debe cumplir Normas y


Protocolos sobre Seguridad del Paciente y
Calidad:
Protocolos sobre IIH, sobre Identificacin y
accidentabilidad de pacientes, en general
Protocolos sobre eventos adversos evitables.

1.- DERECHO A RECIBIR UNA ATENCIN


SEGURA Y DE CALIDAD
Derecho, en el marco de su atencin de salud,
a ser informado de la ocurrencia de un
evento adverso
Revisin y actualizacin permanente de
Normas y Protocolos (segn evidencia cientfica
disponible)
Protocolos aprobados por resolucin del
MINSAL y publicacin en D. Oficial.

2.- DERECHO A UN TRATO DIGNO


Y RESPETUOSO
Usar lenguaje
adecuado y entendible

Actuar con cortesa y


amabilidad. Que la
Persona sea llamada por
su nombre.
No puede ser grabado ni
fotografiado si el paciente no lo
autoriza por escrito.

3.- DERECHO A TENER COMPAA Y


ASISTENCIA ESPIRITUAL
Facilitar compaa de familiares/amigos
cercanos o asistencia espiritual.
Durante hospitalizacin-atencin ambulatoria
Respetar REGLAMENTACION INTERNA
(horarios de visitas, N mximo x paciente,
etc.).

4.- DERECHO A LA INFORMACIN


Informacin
Suficiente Oportuna Veraz Comprensible.
En forma visual, verbal, escrita.

Informacin Administrativa
1.- Informar sobre prestaciones, precios,
formas de pago, documentos (C.I., firma de
letra/pagar en Pensionado, etc.)
2.- Informar sobre Normativa Interna del
Hospital-Consultorio-Clnica etc.

4.- DERECHO A LA INFORMACIN

3.- Informar sobre Formas de efectuar


Comentarios, Agradecimientos, Reclamos, y/o
Sugerencias

Carta de Derechos y Deberes


Contenido: MINSAL lo fija
Mantener en lugar pblico y visible

Informacin de salud
Identificacin credencial (Art.9)

-Diagnstico
-Alternativas TT.
disponibles
-Riesgos
-Pronstico segn
edad, condicin
personal y
emocional, etc.
(art.10).

D recibir INFORME LEGIBLE


Al finalizar la hospitalizacin el
Mdico tratante debe entregar
informe:
diagnstico, exmenes,
indicaciones a
seguir, medicamentos, etc.

A quin informar en casos que el paciente


no pueda recibir la informacin?
a.- Si la Condicin personal no permite recibir
informacin directamente/padece dificultades de
entendimiento/ est inconsciente:
Se informa a representante legal o cuidador.
b.- En Casos de emergencia o urgencia (riesgo
vital-secuela funcional grave)
Se informa a representante o cuidador
Al otorgar informacin: asegurar adecuada
Confidencialidad y lugares apropiados.

5.- DERECHO A LA RESERVA DE LA


INFORMACIN DE LA FICHA CLNICA
Qu es la HHCC?
Instrumento obligatorio registra las atenciones
de salud de las personas.
Cunto tiempo debo conservar las HHCC?
15 aos al menos (desde ltima atencin).
Reglamento
Informacin se considera DATO SENSIBLE
(Ley N19.628). No es informacin pblica.

FORMA: Electrnica, en papel, cualquier otro


soporte asegurando que los registros sean
COMPLETOS, permitan ACCESO OPORTUNO,
su CONSERVACION, CONFIDENCIALIDAD de
la Informacin.
Quin accede a la informacin de la HHCC?
Aquellos que estn directamente relacionados
con la atencin de salud.
NO PUEDEN ACCEDER A Historia Clnica:
Aquellos NO RELACIONADOS CON LA
ATENCION (sea personal de salud o
administrativo).

Excepciones al acceso a HHCC:


a)
b)
c)
d)

Paciente, su representante legal o sus


herederos (caso de muerte)
Tercero autorizado por paciente (poder
simple notarial)
Tribunales (relacin causa judicial con
HHCC)
Fiscales Ministerio pblico y abogados,
previa autorizacin Juez competente.

Todos los anteriores: DEBER de asegurar reserva


de identidad, datos mdicos o genticos en
general sensibles y uso exclusivo para los fines
que se requiri dicha informacin.

6.- AUTONOMIA DE LAS PERSONAS


EN SU ATENCION DE SALUD
a) Consentimiento Informado (art.14-15)
b) Estado de Salud Terminal (art.16)
c) Comits de tica (art.17)

a) Consentimiento Informado (art.14-15)


Derecho a otorgar o denegar su voluntad
para someterse a cualquier procedimiento o
tratamiento (limitantes art. 16)
Se ejercer en forma LIBRE,
LIBRE VOLUNTARIA,
EXPRESA e INFORMADA (para eso debo
haber recibido informacin)
Se advierte que rechazo a tratamientos no
puede tener como fin aceleracin artificial de la
muerte, eutanasia o auxilio al suicidio.

Regla general: Consentimiento Informado se


da forma verbal.
Excepcin: por escrito en caso de
intervenciones quirrgicas, procedimientos
invasivos, en general para procedimientos
que impliquen alto riesgo.
Debe constar en la HHCC
Se presume que ha recibido la informacin
pertinente para decidir cuando firma en el
documento

Excepciones Consentimiento Informado


Situaciones de emergencia o urgencia (riesgo
vital o secuela funcional grave)
Riesgo para la salud pblica (Ej. Meningitis
meningococica)
Persona se encuentra incapacitada de
manifestar su voluntad y no es posible
obtenerla de su representante legal (por no
existir o no ser habido).

b) Estado de Salud Terminal (art.16)

D a vivir con dignidad hasta la muerte (D a cuidados


paliativos, compaa de familiares y cuidadores, recibir
asistencia espiritual, si lo requieren).

Derecho consiste en a otorgar o denegar su voluntad


para someterse a tratamientos que tengan como efecto
prolongar artificialmente su vida

Ley EXPRESAMENTE RECHAZA la aceleracin


artificial del proceso de muerte (eutanasia, auxilio al
suicidio)

No procede este derecho cuando existe riesgo a la


salud pblica (por no aplicacin del tratamientoprocedimiento).

Puede solicitar ALTA VOLUNTARIA

c) Comits de tica (art.17)


Cuando se debe solicitar opinin del Comit de
tica ?
Profesional tratante tiene dudas sobre
competencia del paciente o estima que su
decisin (o la de sus representantes legales)
lo expone a graves daos o riesgo de morir
que serian evitables prudencialmente
siguiendo los tratamientos indicados.
Paciente o su representante rechazan
insistencia en la indicacin de tratamientos o la
limitacin del esfuerzo teraputico.

Pronunciamiento del Comit de tica es una


RECOMENDACIN (no es obligatorio)
Usuario: Recurso ante Corte de Apelaciones si
no se conforman con opinin del Comit de
tica (recurso de proteccin).
Profesional tratante puede decidir no continuar
como responsable del tratamiento siempre que
asegure que otro profesional calificado asuma
dicha responsabilidad

Alta voluntaria - Alta Forzosa:


Alta voluntaria Paciente la solicita:
Cuando expresa su voluntad de no ser tratado
Quiere interrumpir tratamiento;
Se niega a cumplir prescripciones mdicas.
Alta Forzosa:
Se dispone por la Direccion del establecimiento
A propuesta de profesional tratante
Previa consulta a Comit de tica
En los 3 casos anteriores
Reglamento art.20 sobre Comits de tica

7.- AUTONOMA PERSONAS PARA PARTICIPAN


EN INVESTIGACIONES CIENTFICAS
Informadamente elijo si
participo o no en cualquier
investigacin cientfica
biomdica.
Voluntad debe ser:
Previa, expresa, libre,
personal, informada y
constar por escrito.

8.- DERECHOS DE LAS PERSONAS CON


DISCAPACIDAD PSQUICA O INTELECTUAL
Reserva o restriccin de informacin: cuando
trae efectos negativos al paciente, profesional
informa a su representante legal o cuidador
Art.23

Indicaciones y tratamientos invasivos e


irreversibles deben contar con informe
favorable del Comit de tica (esterilizacin,
psicocirugia, etc)
Excepciones al consentimiento informado del
art. 15.

9.- PARTICIPACIN DE LAS PERSONAS


USUARIAS
Derecho a hacer consultas y reclamos y
manifestar por escrito sugerencias y opiniones.
(Sin perjuicio de lo que hoy existe: OIRS,
reclamos del GES, etc.)

Medicamentos e insumos
Obligacin de pagar unidades efectivamente
usadas en el tratamiento (cuando dosis de
medicamentos o insumos fueren unitarias)
Obligacin del Prestador institucional de
mantener base de datos actualizada de
acceso pblico con precios de prestaciones e
insumos y medicamentos.

DEBERES DE LAS
PERSONAS EN SU
ATENCIN DE SALUD

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU


ATENCIN DE SALUD
1.

Respetar las normas vigentes en materia


de salud (Para eso debemos asegurar
amplia difusin).

2.

Deber de respetar reglamento interno del


establecimiento art. 33

3.

Deber de informarse por s mismo del


funcionamiento (adems del deber del
prestador de informarlo): horarios,
modalidades de atencin, financiamiento,
etc. art. 34

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU


ATENCIN DE SALUD

4.- Deber de CUIDAR instalaciones y equipamientos


art. 35
5.- Deber entregar informacin veraz de su
enfermedad, identidad, domicilio u otros
antecedentes que conozcan o les soliciten para
su adecuado diagnostico y tratamiento (art. 36)

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU


ATENCIN DE SALUD
6.- Deber de tratar respetuosamente al equipo
de salud (profesionales,tcnicos,administrativos) art.35
TRATO IRRESPETUOSO o ACTOS DE
VIOLENCIA VERBAL o FSICA en contra de los
integrantes del equipo de salud, dems
pacientes u otras, dar derecho a la autoridad
del establecimiento a requerir, cuando situacin
lo amerite, la presencia de la fuerza pblica
para restringir acceso al establecimiento de
quienes afecten el normal desenvolvimiento de
las actividades en l desarrolladas.
Tambin podr ordenar el alta disciplinaria del
paciente, siempre que no haya riesgo de su vida
o salud.

Comentarios finales
1. Derechos y deberes hoy existen, se conocen y
se aplican en mayor o menor medida,
2. Se les da categora de ley (exigibilidad):
Empodera a las personas pero tambin
establece sus DEBERES (responsabilidad al
solicitar y recibir atencin de salud).
3. La idiosincrasia chilena de tener todo por
escrito para que exista

Comentarios finales
4.- Opinin: mezcla situaciones sanitarias con
actividad judicial.
5.- Algunos requieren cambios culturales de
funcionarios y usuarios (Ejemplo
comunicar eventos adversos)
6.- Algunos requieren recursos ($$$) para su
implementacin, otros no.

GRACIAS!!!