UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE MEDICINA

Enfermedades
respiratorias durante el
embarazo
Alumnos :
- Barrientos Salazar, Joseluis
6to ao / I- semestre
Docente: Dr.

Cambios en el Aparato Respiratorio

El diafragma se eleva cerca de 4cm, debido
al crecimiento del tero grvido.

ngulo subcostal se ampla, a medida que el

dimetro transversal de la caja torcica aumenta
alrededor de 2cm.

Circunferencia total aumenta unos 6cm.

PULMONES

Ventilacin
x por
volumen
corriente
(20%) y de
estmulo
respiratorio
por
progesterona

Capacidad
pulmonar y
capacidad
residual
funcional

Volmenes
respiratorios
cambian
debido a
modificacion
es del trax y
diafragma

Capacidad
transporte O2

Ventilacin
alveolar por

progesterona

PULMONES
Consumo
O2 por
metabolismo
de rganos
maternofetales

PaCO2 de 40 a 34-34

alcalosis
respiratoria
mmHg ->

Por tanto, reservas

Capacidad de

maternas de O2 y

amortiguacin:

predispone a

vulnerable a acidosis

hipoxemia e

metablica, p.ej. En

hipocapnia

cetoacidosis diabtica.

SATURACIN MATERNA O2

Debe ser95% para

mantener PaO2 a 70
mmHg, si esta es menor, la
O2 fetal se reduce
inmediatamente

PaO2 materna
Por ventilacin
x y ventilacin
alveolar

La diferencia de []
facilita la difusin
placentaria de O2

DISNEA FISIOLGICA

Estmulo
respiratori
o

vol.
Sanguneo
pulmonar

Anemia

Congesti
n nasal

NEUMONIA Y
EMBARAZO

NEUMONIA EN EL EMBARAZO
La

incidencia de neumona en el embarazo

parece ser similar al de las pacientes no
embarazadas.
La neumona se asocia con importante
morbilidad maternas y fetales, pero la
muerte de las mujeres embarazadas es
raro

LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA NEUMONA EN

EL EMBARAZO

ANEMIA

TABAQUISM
O

ASMA

TERAPIA
INMUNOSUPRESORA

DROGAS

ENF
INMUNOSUPRESORA
(VIH/SIDA)

NEUMONIA EN EL EMBARAZO
Las manifestaciones clnicas
y el diagnstico de la
neumona son similares a la
de
las
personas
no
embarazadas.
Los sntomas clsicos de la
neumona son la aparicin
repentina de escalofros
seguidos de fiebre, dolor
pleurtico de pecho, disnea
y tos productiva de esputo

DIAGNSTICO
La radiografa de trax actualmente sigue siendo el
estndar de oro para el diagnstico de neumona en el
embarazo.
Las indicaciones para una radiografa de trax (vista
PA y lateral) en el embarazo son las mismas que en
los pacientes no embarazadas e incluyen dificultad
para respirar y / o tos asociadas con la fiebre,
taquicardia, taquipnea, disminucin de la saturacin
de oxgeno, o estertores o signos de consolidacin en
el examen pulmonar.
La absorcin fetal estimado para la rayos X de torx
es <0,01 mGy (<0.001 rad); esta dosis est muy por
debajo de las dosis que se han asociado con efectos
adversos a corto o largo plazo. El abdomen debe estar
protegido

 Las

mujeres embarazadas con neumona son

propensos a un parto prematuro y el parto, as
como edema pulmonar. Si bien no parece haber
un aumento de la mortalidad perinatal, la
frecuencia de nios con bajo peso al nacer, de
madres con neumona es mayor que entre los
controles sin neumona.

 Las

mujeres
embarazadas
pueden
estar
predispuestos a un curso de neumona grave
debido a los cambios fisiolgicos del embarazo.

Elevacin del diafragma hasta 4

cm

Disminucin de la CRF
Aumento del consumo de
O2
Aumento de agua
pulmonar
taquipnea

Alcalosis
respiratoria

Menos capacidad para

tolerar hipoxia

Disminuye
FSUterino

MANEJO
La

Terapia antibiticos est dirigido a cubrir los

microorganismos infectantes tpicamente
asociados con NAC en pacientes no embarazadas.
Streptococcus pneumoniae es el patgeno ms
comn, mientras que otros incluyen Haemophilus
influenzae, micoplasma, clamidia, virus, legionela,
Staphylococcus aureus, y bacilos gram negativos.

MANEJO

Gestantes con NAC pueden ser tratados de manera

segura con la azitromicina o ceftriaxona ms
azitromicina en los casos graves.
Otros antibiticos con un buen perfil de seguridad en el
embarazo incluyen las penicilinas, beta-lactmicos,
clindamicina y aminoglucsidos.

NEMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL

Las

mujeres embarazadas son

propensas a la aspiracin durante
el parto y esto debe ser siempre
una consideracin importante.
Bacilos Gram negativos, incluyendo
Pseudomonas tambin se vuelven
ms probable en este escenario.

NEUMONA POR VARICELA-ZSTER

Neumona

por varicela-zster es especialmente grave

en las mujeres embarazadas; en aproximadamente el
10 al 20 por ciento de gestantes infectadas con
varicela desarrolla neumona fulminante .
La mortalidad materna es tan alto como el 40 por
ciento.
El tratamiento con aciclovir se justifica en pacientes
embarazadas para reducir el riesgo de insuficiencia
respiratoria y la muerte materna.
Las complicaciones maternas, junto con las
consecuencias fetales / neonatales potencialmente
graves de varicela subrayan la importancia de
establecer el estado inmunolgico de la mujer con
respecto a la varicela y la vacunacin de las personas

GRACIAS