Intervencin Conductual

Cognitiva en nios con

Trastorno Fonolgico

Mag. Alex Grajeda Montalvo

Maestra en Psicologa Educativa UNMSM, Director del Instituto de Asesora y Desarrollo
Psicolgico (INADEP), Director del Departamento de Psicologa del Colegio Particular San Juan
Bautista de la Salle, Docente SENATI y Universidad Peruana loa Andes, grajeda_2000@yahoo.es
Alex Grajeda (grajeda_2000@yahoo.es).
Telf. 565-1831

P roblema
Como parte de una campaa de salud psicologica
se evalu a una muestra de 204 nios (115 nias
y 89 nios), del distrito de San Martin de Porres,
a los cuales se les aplica el Test de Melgar
(2001). Los resultados en esta fase muestran
altos porcentajes de problemas en la
pronunciacion de palabras, tanto en varones
como nias, siendo mayor la frecuencia en los
nios (40 % vs. 28 %). Entre los fonemas ms
deficitarios se observan el R, r, s y la d.
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Tratamiento de Trastornos fonolgico a partir de

tcnicas conductuales y cognitivas en nios de 5 a 7
aos

Objetivos:
1. Disminuir la frecuencia de errores de
pronunciacion en la muestra seleccionada.
2. Determinar los efectos de un programa con
tecnicas conductuales en la reduccion de los
trastornos de pronunciacion.

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CIE 10 DSM IV

Conceptos Bsicos

Trastorno Fonologico : La caracterstica esencial del trastorno

fonolgico es una incapacidad para utilizar los sonidos del
habla evolutivamente apropiados para la edad y el idioma del
sujeto (Criterio A). Puede implicar errores de la produccin,
utilizacin, representacin u organizacin de los sonidos, por
ejemplo, sustituciones de un sonido por otro (uso del sonido
/t / en lugar de /k/) u omisiones de sonidos (p. ej., consonantes
finales), etc. Las deficiencias en la produccin de sonidos del
habla interfieren el rendimiento acadmico o laboral, o la
comunicacin social

Trastornos especficos de la pronunciacin: son trastornos

especficos del desarrollo en el que la pronunciacin de los
fonemas por parte del nio est a un nivel inferior con respecto
a su edad mental, pero el nivel es normal para las dems
funciones del lenguaje, CIE 10;
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Conceptos Bsicos
Trastornos de fonolgico: Def. Operacionalmente
como la alteracin en la articulacin de palabras en
las que se pueden evidenciar, eliminacin,
trasformacin o sustitucin de fonemas.
Ejm.
Perro

Peo
Pelo
Pello Pego

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Conceptos Bsicos
Conducta: Interaccin fsica, biolgica y/o
social del individuo con su entorno. En
trminos operacionales respuesta, accin o
repertorio variado (desempeo) del individuo
que opera en funcin covariante a una
estimulacin particular (Ribes y Lpez, 1985;
Montgomery, 1998). Esta es, para fines prcticos, una
definicin operativizada del concepto citado, que en realidad es mucho
ms amplio (vase Ribes, 1990).

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Prevalencia

Aproximadamente el 2-3 % de los

nios entre 6 y 7 aos de edad
presenta un trastorno fonolgico de
moderado a grave, aunque la
prevalencia de las formas ms leves
del trastorno es superior. La
prevalencia desciende al 0,5 % hacia
los 17 aos de edad.
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Curso

En el trastorno fonolgico grave, el lenguaje del nio puede

ser relativamente ininteligible incluso para los miembros de
su familia. Las formas menos graves del trastorno pueden no
reconocerse hasta que el nio ingresa en un ambiente
preescolar o escolar y tiene dificultades para ser
comprendido fuera de su familia inmediata.
El curso del trastorno vara en funcin de su gravedad y de
las causas asociadas.
En las presentaciones leves de causa desconocida suele
producirse una recuperacin espontnea.

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Diagnostico Diferencial

Las dificultades del habla pueden asociarse a retraso mental,

deficiencia auditiva u otro dficit sensorial, dficit motor del
habla o privacin ambiental grave. Puede verificarse la
presencia de estos problemas mediante tests de inteligencia,
pruebas audiomtricas, exploraciones neurolgicas e historia
clnica.
Si las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente
asociadas a estos problemas, puede establecerse un
diagnstico concurrente de trastorno fonolgico.
Los problemas limitados al ritmo del habla o a la voz no se
incluyen en el trastorno fonolgico y se diagnostican como
tartamudeo o trastorno de la comunicacin no especificado.
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METODO
Diseo: Se utiliz un diseo intrasujeto de
lnea base AB (Matheson & Beauchamp,
1999).

Muestra: Muestra intencional de 40 nios,

15 de sexo femenino y 25 de sexo masculino,
cuyas edades fluctuaban entre 5 y 7 aos,
diagnosticados con trastornos fonolgico, del
Distrito de SMP, Lima.

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METODO
Variables:
Variable Independiente: Se aplicaron
tcnicas conductuales y cognitivas
para la formacin y mantenimiento,
entre las que destacan el contrato
conductual, modelado,
moldeamiento, el reforzamiento
positivo, la instigacin, la economa
de fichas , el encadenamiento,
automodelado, reforzamiento
encubierto, relajacin, etc. .Las
respuestas correctas fueron
reforzadas con halagos y en algunos
casos con reforzadores
primarios
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tales comoTelf.caramelos
y galletas.
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METODO
Variables:
Variable Dependiente: Conductualmente se
observan patrones alterados de
pronunciacin, modificndose, cambindose
u omitiendo los fonemas en la palabra
pronunciada.

* Variables Controladas: Sexo, edad, CI normal,

no tener problemas perceptivos, ni dao
orgnico cerebral.

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METODO
Instrumentos
Test de Melgar
Listas de chequeo: Lista de repeticin de palabras
mal pronunciadas.

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METODO
Procedimiento
Fase Pre Experimental: Evaluacin y
seleccin de la muestra intencional de
alumnos que presentaban el trastorno.
Fase Experimental: Aplicacin de tcnicas
debidamente sistematizadas segn cada
caso. Al inicio los padres firmaron un
contrato conductual comprometindose a
cumplir las instrucciones del Psiclogo, las
cuales implicaban un horario definido de
ejercicios, la observacin y registro de la
conducta de su menor hijo y la asistencia con
el menor dos veces por semana al consultrio
para que durante media hora se pudiera
trabajar con el trastorno
Fase Post Experimental:
Anlisis de
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resultados. Telf. 565-1831

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RESULTADOS
fases
50
45
40
35
30

Frecuencia del Trast. Fonolgico

25
20
15
10
5
0
Linea base

Linea control 3 semanas

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Linea control 6 semanas

Conclusin y Recomendaciones
La presente investigacin muestra que el uso sistematizado
de tcnicas conductuales cognitivas, tiene efectos
favorables en nios de 5 a 7 aos diagnosticados con
trastorno fonolgico . Para ello se aplica el manejo
contingencial, posibilitndose el control y desarrollo de las
conductas por sus consecuencias.
En nuestro estudio las contingencias han sido el
reforzamiento positivo continuo social y primario, cada vez
que el sujeto responda correctamente en la emisin
correcta de las palabras.
Es necesaria la participacin y compromiso de los padres.
Alex Grajeda (grajeda_2000@yahoo.es).
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Conclusin y Recomendaciones
Es necesario recordar que el Psiclogo es un
profesional entrenado para analizar el
comportamiento, capacitado con un marco terico y
un conjunto de tcnicas para afrontar los problemas
conductuales diversos que enfrenta el ser humano.
Por ende sobrados motivos tenemos para presentar
alternativas como esta, que corroboran los aportes de
la psicologa a la optimizacin del hombre.
GRACIAS
Alex Grajeda (grajeda_2000@yahoo.es).
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