EN FER M ED A D D E

H O D G K IN

 Enfermedad neoplsica

que se origina en los

ganglios linfticos,
pluricelular, con la
presencia de clulas
patognomnicas.

AN TECED EN TE H ISTO RICO

THOMAS HODGKIN 1832
STEMBERG REED 1898 Y 1902

(CLULAS DE REED-STEMBRG)
CLASIFICARON A LA ENFERMEDAD DE
HODGKIN.
PSIBILIDAD DE CURACION
1939

 La enfermedad afecta

predominantemente adolescentes y
adultos jvenes y se calcula que se
observan 3 a 5 casos por 100 000
habitantes por ao

Si bien predomina entre los 15 y 25 aos

de edad, se puede observar a cualquier

edad y puede aumentar la frecuencia
despus de los 50 aos

 La etiologa es

desconocida
Se ha relacionado con
agentes infecciosos de tipo
viral en especial el virus de
Epstein-Barr
La combinacin de agentes
genticos y ambientales
explica la etiologa

Clasifi
cacin
1. Predominio linfoctico

2. Esclerosis nodular
3. Celularidad mixta
4. Disminucin linfoctica

 El cuadro clnico se

caracteriza por la presencia

de adenomegalia que
predomina generalmente en
el cuello hasta en el 70% de
los casos.
Otros sitios frecuentemente
afectados son el mediastino
y axilas.
Otros sntomas: fiebre,
diaforesis, prdida de peso,

 El laboratorio en

las etapas iniciales

de la enfermedad
es practicamente
normal

Enferm edad avanzada

Anemia
Eosinofilia
Monocitocis
Linfopenia
Aumento de la hidrogenasa

lctica

 Alteraciones del

funcionamiento
heptico

 biometra hemtica,
pruebas de funcionamiento

heptico,
tomografa computarizada de
trax y abdomen completo.
El estudio de mdula sea
El diagnstico se confirma
mediante una biopsia de
ganglio

TRATAM IEN TO

Quimioterapia.
Radioterapia.
A mayor extensin de la

enfermedad, peor
pronstico.
La presencia de sntomas
B implica mayor

 En la actualidad los

pacientes con estadios I y II

logran la curacin hasta en
el 80-85% de los casos.
Los pacientes con estadios

III y IV tienen menores

posibilidades de curacin
(alrededor del 70%)

C onsideraciones generales
Existen alrededor de 500 a 600

ganglios distribuidos en todo el

organismo, de tamao variable de
1 mm a 1-2 cm.
Sirven de filtradores mecnicos de
la linfa al remover desechos
celulares, bacterias y materiales
extraos, inclusive neoplasias que
lleguan a colonizar estos ganglios.

 Normalmente,

muy
pocos
ganglios son palpables.
Las
infecciones
pueden
provocar
reaccin
inflamatoria en ellos, con el
consiguiente crecimiento.
Varios
tipos
celulares
malignos pueden proliferar
en los ganglios, ya sean de
elementos
propios
anaplsicos o extraos que lo
colonizan.

V as de disem inacin
El linfoma de Hodgkin se

disemina de una forma

ordenada, es decir, de un
grupo ganglionar a los otros,
segn la disposicin de la
circulacin linftica; despus
albazo,hgado,mdula sea,
etc, al contrario que los
linfomas no Hodgkin que no se

 El linfoma de Hodgkin

afecta con ms
preferencia a los
ganglios centrales o
axiales del cuerpo y
aunque los linfomas no
Hodgkin tambin, stos
afectan con ms
frecuencia a los ganglios

 El linfoma de Hodgkin

casi nunca afecta al

anillo de Waldeyery a
los ganglios
mesentricos, mientras
que los linfomas no
Hodgkin es
relativamente frecuente.

 El linfoma de Hodgkin casi

nunca tiene un origen

extraganglionar, mientras
que los linfomas no
Hodgkin en ocasiones
tienen un origen
extraganglionar.

 El linfoma de Hodgkin

infantil
es
una
enfermedad por la que
se
forman
clulas
malignas
(cancerosas)
en el sistema linftico.

 Hay dos tipos de linfoma

de Hodgkin infantil.

Linfoma de Hodgkin

con predominio
linfoctico, nodular.
Linfoma de Hodgkin
clsico.

El linfom a de H odgkin clsico se

divide en cuatro subtipos,segn la
apariencia que tengan las clulas
cancerosas
alm icroscopio:

1. Predominio linfoctico
2. Esclerosis nodular
3. Celularidad mixta
4. Disminucin linfoctica

 El 80% de los

pacientes tienen
afectacin de los
ganglios linfticos
superficiales y ms del
50% presentan
afectacin del
mediastino en el

 La presencia de infeccin

por el virus de Epstein-Barr,

pueden afectar el riesgo de
linfoma de Hodgkin infantil.
Para detectar (encontrar) y

diagnosticar el linfoma de
Hodgkin infantil se usan
pruebas que examinan el
sistema linftico.

Exam en fsicoy
antecedentes
Examen del cuerpo para
revisar los signos generales
de salud. Tambin se toman
los antecedentes mdicos
de las enfermedades y los
tratamientos anteriores del
paciente.

 Exploracin por TC

(exploracin por TAC):

Exploracin con TEP
(exploracin con tomografa
con emisin de positrones):
Radiografa del trax
Recuento sanguneo completo
(RSC)
Estudios qumicos de la sangr
e

 Biopsiade los ganglios

linfticos:
Biopsia por escisin
Biopsia por incisin
Biopsia central
Biopsia por aspiracin
con aguja fina
(AAF)

Factores pronstico
favorables de los estadios I y
II
Velocidad de sedimentacin
menor de

50.
Paciente con menos de 50 aos de edad.
Histologa con predominio linfoctico o
esclerosis nodular.
Ausencia de sntomas B.
Menos de tres regiones ganglionares
afectadas.
Adenopata no masiva.

Factores pronstico adversos en

los estadios III y IV

Niveles de albmina menor

de 4 gramos por decilitro.

Niveles dehemoglobina
menor de 10,5 gramos por
decilitro.
Sexo masculino.
Edad de 45 aos o ms.

 Enfermedad en estadio

IV.
Leucocitosis de al menos
15.000 por milmetro
cbico.
Linfopenia menor de 600
por milmetro cbico o

CASO CLIN ICO

PTE. R. C. 5 AOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD

DE HODGKIN
INGRESO: 10/06/14
EGRESO: 13/06/14
VINBLASTINA _
BLEOMICINA_ONDASENTRON

V IN B LA STIN A :

La Vinblastina es un

alcaloide de lavincay
un anlogo qumico de
lavincristina.

 Las toxicidades incluyen

supresin demdula sea(la

cual es dosis limitante), toxicidad
gastrointestinal, potente
toxicidad por actividadvesicante
(formacin de ampollas), y
heridas por extravasacin(forma
lceras profundas).

B leom icina
LaBleomicinaes

unantibiticoque detiene o
desacelera el crecimiento de
clulas cancergenas en el
cuerpo. Tambin es utilizado
para combatir el sarcoma de
Kaposi, relacionado con el
virus del SIDA.

Indicaciones
Carcinomas de las clulas

escamosas (incluyendo
aquellos en la cabeza y el
cuello, pene, crvix y vulva)
Enfermedad de Hodgkin
Linfoma no Hodgkin
Cncer testicular

Efectos secundarios
Cambios en la piel
Prdida del cabello
Dolor en el sitio de la

inyeccin
Fiebre y escalofros
Vmito
Prdida de peso

O ndansetrn
Antiemtico (para el

tratamiento de nuseas y
vmitos), a menudo
despus dequimioterapia.
Antagonista del receptor de

serotonina 5-HT 3

G R A C IA S P O R S U
ATEN C I N