INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

IUTEPAL
AMPLIACIN PUERTO PRITU

PROCE
SO D E
ATENCI
CON QU
ON DE
EMADU
ENFERM
CORPO
RA DE
ERIA A
RAL EN
SEGUN
PLICAD
E
L
D
O GRAD
MIEMB
O A PA
SERVIC
RO INF
O EN 6
CIENTE
IO DE P
E
% DE S
RIOR IZ
EDIATR
UPERFI
QUIERD
IA RECL
CIE
O
,
ANTON
UIDO E
I
N
F
E
C
TADO E
N EL HO
IO JOSE
N EL
S
R
P
O
ITABachiller:
NDON
L
magister:
T
IPO I
LUGO

Jacinta Rodrguez
TONITO

ANA M.

LEONARDO BERICOTE
YANIRA
MENDEZ
Vi sem. De enfermera

OBJETIVO GENERAL
Buscar a travs de las rdenes mdicas los tratamientos para realizar la
atencin y cuidados necesarios a paciente con quemadura de segundo
grado en 6% de superficie corporal en miembro inferior izquierdo, infectado

Objetivos Especficos:
Seleccionar al usuario.
Realizar una valoracin (entrevista y examen cfalo-caudal).
Identificar las necesidades y los problemas del paciente.
Formular diagnsticos de enfermera.
Elaborar planes de atencin.
Evaluar los resultados de las acciones de enfermera realizadas en los
planes de atencin.

Resumen de Caso
Se trata de preescolar de tres (3) aos de edad, natural y procedente
de la localidad del hatillo, acude al servicio de la emergencia en
compaa materna, el cual refiere inicio de enfermedad actual el da
23/06/14, aproximadamente a las 2 pm, cuando estaban quemando
basura se le vino encima un peridico encendido causndole
quemadura de segundo grado, se indica tratamiento ambulatorio de
cefadroxilo suspensin de 250 mg/5ml 6cc cada 12 horas por 7 das
acetaminofn 6cc cada 6 horas y curas diarias el dia 24/06/14
presento fiebre no cuantificada atenuada con acetaminofn

La madre acude nuevamente a la sala de emergencias en vista de no haber mejoras

en la parte infectada anterior y posterior del miembro inferior izquierdo y regin
maleolar se evidencia exudado por previa valoracin se decide su ingreso con:
IDX: quemadura de segundo grado en 6% de su superficie corporal en el miembro
inferior izquierdo infectado
S: madre acude nuevamente a la sala de emergencias en vista de no haber mejoras en
la parte infectada anterior y posterior del miembro inferior izquierdo y regin maleolar
O: se evidencia exudado por previa valoracin se decide su ingreso el cual presento
temperatura elevada (39c)
A: debido al tratamiento ambulatorio no presento mejora donde la herida de infecta el
cual se decide su ingreso para recibir antibitico terapia va endovenoso
P: a travs de monitoreo constante de temperatura y las curas diarias se logra su
mejora
I: a travs de los planes de atencin de enfermera se aplican los cuidados necesarios
para su pronta recuperacin
E: se observa que el paciente con el tratamiento asignado por el medico puede reflejar
una evolucin satisfactoria en su recuperacin

QUEMADURAS

TIPOS.
ETIOLOGIA.
SIGNOS Y
SINTOMAS.

HISTORIA DE ENFERMERIA
Nombre y Apellido: M.V.H
Lugar de nacimiento: Barcelona- Edo- Anzotegui
Fecha de nacimiento: 13/03/11
Sexo: Femenino
Edad: 03 aos
Religin: catlica.
Direccin actual: Santa clara-municipio Bruzual-Edo
Anzotegui
Nacionalidad: venezolana.
Fecha de ingreso: 24/06/14
Servicio: Pediatra
Motivo de ingreso: Quemadura de segundo grado,
infectada.

EXAMEN FISICO
Ojos.
Odos.
nariz

Boca.
Trax.
Piel

Cabeza.
Cuello

Extremidade
s.
Abdomen.
Genitales .

Objetivo de la enfermera:
Orem lo define como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener
por s mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida
, recuperarse de la enfermedad y afrontar las enseanzas a las
personas que se ayudan.
Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y
pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno,
condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su auto cuidado.
Concepto de Salud:
Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e
integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a
niveles de integracin cada vez ms altos.
Concepto de enfermera:
Segn orem define a la enfermera que es proporcionar a las
personas o grupos de asistencia directa en su auto cuidado, segn sus
requerimientos, debido a las incapacidades que vienen por sus
situaciones personales.
Los cuidados de enfermera se definen como ayudar a individuo a llevar
a cabo y mantener, por si mismo, acciones de auto cuidado para
conservar la salud y la vida.

TEORIA DE
ENFERMERIA

Jerarquizacin de las
necesidades

Problemas
FISIOLGICAS

Necesidades

Hipertermia.

Disminuir la
temperatura
corporal

Dolor

Lograr que
paciente calme su
dolor en el rea
afectada.

Quemadura

Restablecer la
integridad tisular

RECOMENDACIONES
PROTEJA LAS QUEMADURAS DE PRESIONES O
FRICCIONES
NO APLIQUE UNGUENTOS
NO TOQUE LA PIER MUERTA O AMPOLLADA
EVITE QUE LOS NIOS TREPEN A LA COCINA O TOMEN
OBJETOS CALIENTES COMO PLANCHAS, PUERTAS DE LOS
HORNOS ENTRE OTROS

RESUMEN DE EGRESO DE HISTORIA DE

ENFERMERA
se trata de preescolar femenino de tres (3) aos de edad, a febril, clnicamente
estable, es evaluada por medico especialista conjuntamente con medico residente
de guardia quien decide dar alta medica.
S: usuaria refiere sentir mejora el cual se encuentra en acompaamiento materno
O: se observa a la preescolar en aparentes condiciones de salud regulares
A: de acuerdo a lo referido y observado en el paciente se decide su egreso
P: se retira del centro asistencial con previo tratamiento ambulatorio y continuidad
de las curas diarias
I: educar a la madre para que la misma realice los cuidados necesarios a la
menor
E: usuaria egresa con tratamiento ambulatorio y cuidados para su total parcial
recuperacin

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Nombre: M.H
IDX: Aumento de la temperatura corporal
relacionado con proceso infeccioso.
Servicio: Pediatra
OBJETIVO ACCIN DE
S
ENFERMERA

Lograr que
el paciente
disminuya
a
temperatur
a corporal
en un
periodo de
1 hora.

RAZONAMIENTO
CIENTFICO

Relacin enfermerapadres-usuario.

Cuantificar constantes
vitales cada 30min.

Administrar
medicamento segn
prescripcin mdica.
Mantener al preescolar
con el medio fsico

Brindar la mayor
seguridad al
paciente.
Verifica si ha
disminuido la
temperatura con el
medicamento
prescrito.
Disminuye la
temperatura segn
efecto
farmacolgico.
Proporciona que el
usuario encuentre
actividades
recreativas

EVALUACIN

Se logr el objetivo
planteado en el tiempo
previsto.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Nombre: M.H
IDX: Alteracin del bienestar fsico (dolor)
relacionado con deterioro tisular
Servicio: Pediatra
OBJETIVOS

ACCIN DE ENFERMERA RAZONAMIENTO CIENTFICO

Lograr que el
preescolar
disminuya el

dolor en el
rea
afectada en
un periodo

de 2 horas

interrelacin
enfermera-padresusuario.

Control de signos
vitales.

Administrar
medicamento segn
orden mdica.
Educar a padre
acerca de la
patologa que
presenta la
preescolar.

Brindar buena
comunicacin y
confianza crendose as
un entorno donde tanto
padre como paciente se
sientan seguros
Ayuda a encontrar alguna
alteracin que posea e
usuario.
Disminuye el dolor a
travs de frmacos
prescritos.
Proporciona a los
representantes que
conozcan y entiendan el
estado de salud de la
preescolar.

EVALUACIN

Se logr que el dolor

disminuyera en el
lapso
correspondiente.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

IDX: Deterioro de la integridad tisular relacionado
Servicio: Pediatra

Nombre: M.H
con quemadura.
OBJETIVOS

ACCIN DE
ENFERMERA

Lograr que el
usuario
restablezca su

integridad
tisular en un
periodo de 2
semanas

Interrelacin
enfermerapadres-usuario.

RAZONAMIENTO
CIENTFICO

Orientar a padres
sobre lo cuidados
y atenciones que
requiere la
preescolar.
Realizar curas
diarias.
Aplicar
medicamentos
segn
prescripcin
mdica.

Permite brindarles un
ambiente de seguridad y
proteccin al usuario.
Mantiene a
representantes atentos a
cualquier anormalidad.
Evita a que el paciente
se le extienda la
infeccin y permite una
pronta y sana
recuperacin.
Permite la rpida
cicatrizacin de la
quemada.

EVALUACIN

El paciente siguiendo
instrucciones y
rdenes mdicas logra
restablecer su
integridad tisular.