7: Manejo de la Va Area y Oxigenoterapia

Anatoma de la Va Area

Proceso de la Respiracin:
Inhalacin

Parte activa de la respiracin

La contraccin del diafragma y los

msculos intercostales permitirn que los
pulmones se amplen.
La disminucin de la presin permite el
llenado de los pulmones de aire.
El aire se desplaza hacia los alvolos
donde se produce el intercambio de gases.

Proceso de la Respiracin:
Exhalacin
Normalmente no requiere un esfuerzo
muscular.
El diafragma y los msculos intercostales se
relajan
El trax disminuye de tamao, y las costillas y
sus msculos toman su posicin normal.
El aumento de presin de las fuerzas del aire.

La Necesidad de la Administracin
de Oxigeno

Intercambio de Gases
La inhalacin de aire ofrece
ricas concentraciones de
oxigeno a los alvolos.
Difunde oxigeno en la sangre.
La respiracin ajusta
principalmente la nivelacin
de dixido de carbono en la
sangre.

Hipoxia
No hay suficiente oxigeno para las
necesidades metablicas.
Se desarrolla cuando el paciente tiene:
Una respiracin inadecuada
No respira

Signos de Hipoxia
Nerviosismo, irritabilidad y miedo
Taquicardia
Cambios en el estado mental
Uso de msculos accesorios en la respiracin
Dificultad respiratoria y posible dolor en el pecho

Situaciones que dan Lugar a una

Hipoxia
Infarto al miocardio

Lesin en el trax

Edema pulmonar

Estado de Choque

Sobredosis de
estupefacientes

Enfermedad
pulmonar

Inhalacin de humo

Asma

Golpe

Parto prematuro

Reconocimiento de una Respiracin

Adecuada
Frecuencia y profundidad normal
Patrn regular
Regular acenso y descenso del pecho
Adecuada profundidad

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Rangos de Respiracin Normal

Adultos

12 a 20 respiraciones/min.

Nios

15 a 30 respiraciones/min.

Bebes

25 a 50 respiraciones/min.

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Reconociendo una Insuficiencia

Respiratoria
Rpida o lenta
Ritmo Irregular
Sonidos pulmonares anormales
Reduccin del volumen tidal
Uso de msculos accesorios
Piel fresca, hmeda, plida o
ciantica

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Inclinacin de cabeza
Levantamiento de Barbilla
Arrodillarse a lado de la
cabeza del paciente.
Coloque una mano sobre la
frente.
Aplicar presin.
Dedo ndice y medio en el
borde seo de la barbilla.
Levantar la barbilla.
Head tilt-chin lift
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Maniobra Modificada de la Va Area

Colocarse de rodillas por enzima de la cabeza del paciente.
Coloque los dedos ndice y medio en el ngulo mandibular.
Utilice los pulgares para abrir la cavidad oral.

14

Evaluacin de la va area (1de 2)

15

Evaluacin de la Va Area (2 de 2)
Evaluar si la respiracin a regresado con la tcnica de
Ver, Or y Sentir.
Escuchar poniendo el odo por encima de la nariz y
boca del paciente.
Sentir y escuchar el movimiento del aire.
La mirada al pecho y al abdomen del paciente.
Coloque la mano sobre el pecho del paciente para
sentir el movimiento.

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Obstruccin de las Vas Areas

No hay circulacin de aire.
El pecho y el abdomen del paciente pueden elevarse
con los intentos de respiracin.
El movimiento de la pared torcica por si solo no
indica respiracin.
Siempre use el Ver, Or y Sentir para ver la
circulacin del aire.

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Mtodos Bsicos de la Va
Area(1 de 6)
Cnulas Orofarngeas
Mantiene la lengua en su
posicin original.
Facilita la aspiracin de las
Vas Areas.
Se utiliza en conjunto con
una BVM.
Utilizado en pacientes
inconscientes sin reflejo
nauseoso.
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Mtodos Bsicos de la Va Area

(2 de 6)

Insercin de una cnula orofaringea

1. Seleccione el tamao adecuado de la
cnula.
2. Abra la boca del paciente.
3. Mantenga la boca abierta e inserte la cnula
orofaringea.
4. Girar la cnula 90 o 180 hasta que pase el
paladar duro.

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Mtodos Bsicos de la Va Area

(3 de 6)

1
2
3

20

Mtodos Bsicos de la Va Area

(5 de 6)

Insercin de una cnula nasofarngea en las vas

areas
1. Seleccione el tamao apropiado de la
cnula.
2. Lubrique la cnula.
3.Empuje suavemente la cnula nasofarngea.
4.Con el bisel hacia el septum nasal.

21

Mtodo Bsico de la Va Area(6 de 6)

1

22

Mtodos Bsicos de la Va Area

(4 de 6)

Cnulas Nasofarngeas
Colocar en pacientes conscientes para
mantener su va area.
Puede ser utilizado con reflejo nauseoso.
No se debe utilizar en lesiones faciales y
hemorragias nasales.

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Equipo de Aspiracin (1 de 2)

24

Equip de Aspiracin (2 de 2)

French, or whistle-tip, catheter

25

Tcnica de Aspiracin (1 de 2)
Revise el equipo y encindalo.
Seleccione y mida la cnula apropiada para usar.
Abra la cavidad Oral Insertando la Punta del Catter.
Aplique Succin al mismo tiempo que se retira la
cnula.
Nunca aplique succin por mas de 15 segundos en el
adulto.

26

Tcnica de Aspiracin(2 de 2)
1

27

Posicin de Recuperacin

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Oxigeno Suplementario
Todos los pacientes en paro Cardio-Respiratorio
deben recibir oxigeno suplementario.
Cualquier paciente con una dificultad respiratoria o
SICA debe recibir oxigeno Suplementario.
Nunca hay que negarle el uso de oxigeno a
cualquiera que pueda recibir un beneficio de el
mismo.

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Equipo de Oxigeno Suplementario.

Cilindros de O2
Disponible como un gas
comburente comprimido.
Disponible en varios tamaos.
Sistema de Seguridad por Pines
Reguladores de Oxigeno
Oxigeno Humidificado

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Flujometros de Oxigeno
Flujmetro Compensado por
Presin.
Este es afectado por la
Gravedad; debe de conservarse
derecho.
Manmetro tipo Bourdon.
No es Afectado por la gravedad;
puede usarse en cualquier
posicin.
31

Uso de Oxigeno Suplementario.(1 de 2)

Inspeccione el cilindro y sus marcas.
Abra el cilindro.
Coloque el Regulador o Flujmetro.
Abra el Cilindro.
Coloque el dispositivo apropiado para la
oxigenacin.

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Uso de Oxigeno Suplementario (2 de 2)

Ajuste el Flujo apropiado para el paciente.
Aplique el dispositivo de oxigenacin al
paciente.
Una vez Terminado, Deseche el dispositivo.
Apague el Flujmetro.

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Peligros del Oxigeno

El Oxigeno ayuda a la Combustin.
Mantenga cualquier fuente de Ignicin lejos del
rea.
El Oxigeno es comprimido a altas presiones
dentro del Cilindro.

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Equipo para Oxigenoterapia

Mascarilla No-Recirculante
Provee de un 90%de Fio2
Usada de 10 a 15 L/min.
Puntas Nasales
Provee de 24% a 44% de
Fio2
Usadas de 1 a 6 L/min.

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Mtodos Para la Ventilacin

Asistida
Boca a Mascarilla
Bolsa Vlvula Mascarilla a 2
Proveedores
Dispositivos de Flujo
Restringido-Impulsados por
Oxigeno

Bag-valve-mask

Bolsa Vlvula Mascarilla a 1

Proveedor
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Rangos para la Ventilacin Asistida

Adulto 1 Ventilacin cada 5 a 6
segundos
Nios 1 Ventilacin cada 3 a 5
segundos
Infantes 1 Ventilacin cada 3 a 5
segundos

Bag-valve-mask

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Tcnica Boca Mascarilla (1 de 2)

Arrodllese en la cabeza del paciente y abra la Va
Area.
Coloque la mascara en el rostro del paciente.
Ventile Profundamente e Insufle al paciente durante 1
Segundo.
Remueva la boca y observe el descenso del trax del
paciente

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Tcnica Boca Mascarilla (2 de 2)

39

Dispositivo Bolsa-Vlvula-Mascarilla
Puede Proporcionar mas del 90% de Oxigeno.
Proporciona un Volumen Tidal menor que la
tcnica Boca Mascarilla
Requiere mucha practica para ser eficiente.
Puede ser Usada en el manejo avanzado de la va
area.

40

Componentes de la Bolsa-Vlvula-Mascarilla

41

Tcnica B-V-M 2 Proveedores (1 de 2)

Inserte una cnula Orofaringea.
Un Proveedor mantiene el sellado de la mascara
mientras el otro provee las ventilaciones.
Coloque la mascara en el rostro del paciente.
Apriete el baln para proveer una ventilacin.

42

Tcnica B-V-M 2 Proveedores (2 2)

43

Tcnica B-V-M 1 Proveedor

44

Dispositivos de Flujo Restringido o

Impulsados por Oxigeno

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Valoracin Continua de la Ventilacin

Ventilacin Adecuada
Expansin y relajacin bi.-Lateral del trax.
Frecuencia Ventilatoria Normal
La Frecuencia Cardiaca Vuelve a la Normalidad
Ventilacin Inadecuada
Expansin Minima o nula del trax
Hiperventilacin o Hipoventilacion
La frecuencia Cardiaca permanece anormal

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Maniobra de Sellick
Tambin referida como presin Cricoidea.
Se usa en paciente para evitar la
Distensin Gstrica.
Realice presin con el dedo pulgar e
ndice sobre el cricoides.

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Distensin Gstrica
La Ventilacin Asistida llena al estomago de
aire.
Ocurre cuando las ventilaciones son forzadas
o muy frecuentes o cuando la va area seta
obstruida.
Puede Provocar Vomito e incrementa el
riesgo a la aspiracin.

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Estomas o Tubos para

Traqueostomia.
Las ventilaciones se
proporcionan a trabes del
estoma.
Coloque la BVM a la cnula
de Jackson o ventile con
mascarilla Peditrica.
El estoma puede Requerir
Succin.
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Causas de Obstruccin de la Va Area

La Relajacin de la Lengua
Contenido Gstrico Vomitado
Cogulos de sangre, Huesos, o tejido
desprendido.
Inflamacin causada por reacciones
alrgicas.
Objetos externos
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Reconocer la Obstruccin (1 de 2)
La obstruccin puede ser leve o
grave.
El paciente tose o habla?
Si el paciente esta inconciente,
proveer de ventilacin Asistida.

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Remover la Obstruccin (2 de 2)
Realizar compresiones
abdominales.
Uso de aspiracin si es necesario.
Si no se tiene xito al aspirar las
va areas transporte de
inmediato.

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