Vous êtes sur la page 1sur 31

Universidad Nacional de Tucumán

Escuela universitaria de Enfermería


Cátedra de Enfermería Médica

Cuidados del Pie


Diabético

Lic María A Almazán de Monroy


Prof. Lic. Gladis R. Camargo de Guaraz

EL PIE DEL DIABETICO

PREVENCIÓN – CUIDADOS

Nuevos Tratamientos
Diabetes – Pandemia Creciente
2025
Las consecuencias económicas de

ésta enfermedad serán cada vez más

importantes, ya que se estima que

para el año 2025 el número de

diabéticos en el mundo ascenderá a 2010

333 millones de personas, la diabetes

tipo 2, afecta ya a 194 millones

2004

2000

Fuente: Federación Internacional de Diabetes


PIE DIABETICO - CONCEPTO

El pie diabético es una alteración multisistémica


neurológica, vascular, ostearticular, que si no es
precozmente diagnosticada y convenientemente tratada
conlleva un elevado porcentaje de amputaciones con
grave repercusión personal y laboral y de obra social.

Grupo de Consenso
“ Una alteración clínica de base etiopatogénica, neuropática inducida
por la hiperglucemia mantenida, en la que , con o sin coexistencia de
isquemia y previo desencadenante traumático se produce la lesión
y/o ulceración del pie”
FISIOPATOLOGÍA

Tres Factores fundamentales en la aparición y


desarrollo del Pie Diabético:

•Neuropatía.

•Isquemia.

•Infección.
PIÉ NEUROPÁTICO

 Disminución o falta de sensibilidad dolorosa.


 Pié deforme, atrofia de músculos, caída de cabezas metatarsianas.
 Problema del calzado convencional.
 Zonas de Alta Presión – Hiperqueratosis.
 Mala Nutrición de la piel.
 Flujo aumentado – pié caliente.
 Úlcera plantar.

ETAPAS

Disminución
Infección con Destrucción de
de la Hiperqueratosis Vesículas
Celulitis Capas tisulares
Sensibilidad
PIÉ ISQUÉMICO

 Piel fría, lisa sin vello.


 Circulación reducida.
 Ausencia de pulsos.
 Color pálido, rojo, oscuro, azulado.
 Dolor: Claudicación Intermitente – En Reposo.
 Puede ocurrir gangrena – con pocos síntomas.

Riesgo
Traumatismos

Cuerpos Mala Agua


Mantas
Extraños Higiene Caliente
INFECCIÓN

 El desarrollo de infecciones Alteración de a flora microbiana


normal de origen endógeno.
en el PD es multifactorial,
además de la predisposición Descenso en los mecanismos de
de la causa neuropática y resistencia a la infección
macroangiopática. (consecuencia de las alteraciones
metabólicas.

• Alteraciones de la flora microbiana: La neuropatía autonómica condiciona


una perdida de las funciones y el reflejo de sudoración del pié.
Mecanismo de Producción de la Úlcera del PDD

NEUROPATÍA MICROANGIOPATÍA MACROANGIOPATÍA

Sensitiva Motora Autonómica

Deformidad
Funcional Estructural Reducción Flujo
Sobrecarga

Aumento Presión Plantar

Isquemia
Neuroartropatía (Charcot)
PIE DE RIESGO
Factores Desencadenantes
Deformidad + Traumatismo

Factores Agravantes ÚLCERA


Infección
Isquemia
Neuropatía
EXTENSIÓN LESIÓN - NECROSIS
Fisiopatología de la Úlcera del Pie Diabético

HIPERGLICEMIA
PIE NORMAL

FACTORES PREDISPONENTES

PIE DE RIESGO LESIONAL

FACTORES DESENCADENANTES

ÚLCERA LESIÓN

FACTORES AGRAVANTES

LESIÓN CRÍTICA ...pronóstico de la extremidad


Factores

MECÁNICO

- Factores Extrínsecos TÉRMICOS

QUÍMICOS
1.- Desencadenantes
DEDO EN MARTILLO

- Factores Intrínsecos DEDOS EN GARRA

LIMITACIONES DE LA
MOVILIDAD ARTICULAR
- Infección
2.- Agravantes
- Isquemia

- Neuropatía
3.- Factores Predisponentes - Macroangiopatía

- Microangiopatía
Evaluación global del paciente

Global del Paciente


Nutricional
• Factores de riesgo.
• Identificación de • Identificar estado de
enfermedades. malnutrición: calorías,
• Edad Avanzada. proteínas, nivel de albúmina
sérica, minerales y
• Hábitos Tóxicos. vitaminas.
• Estado de higiene.
• Tratamientos VALORACIÓN
Farmacológicos.
Del entorno de
• Estudios de Laboratorio
cuidados
Biopsicosocial • Vive solo: identificación del
cuidador principal.
• Capacidad, habilidad,
motivación del paciente • Valoración de actitudes,
habilidades, conocimientos,
para participar en posibilidades.
programas de
• Cuidadores informales.
autocuidado.
Riesgos de Complicaciones según
nivel de HbA1c
12

11 CRÍTICO

10

9 RIESGO ALTO

RIESGO AUMENTANDO

RIESGO MODERADO

RIESGO BAJO

® Prof. Lic. Gladis R. Camargo de Guaraz e-mail: gladis@cuidadosdiabeticos.com.ar


Evaluación de la Úlcera de el Pié

De la Úlcera Tipos de Tejidos en el


lecho de la úlcera
• Localización. • Necrótico.
• Clasificación o grados. • Esfacelado.
• Dimensiones.
• Granulado.
• Estado de la Piel.
• Existencia de Secreción de la Úlcera
tunelizaciones, trayectos
fistulosos. VALORACIÓN • Escasa, profusa,
purulenta, hemorrágica,
serosa.
Estado de la Piel

• Íntegra
Escala de Norton

• Macerada. • Estado físico, mental, actividad,


movilidad e incontinencia
• Lacerada.
• Puntuación: <12 Riesgo Ordenado
• Eczematización, celulitis.
Apósitos Biológicos

Poliuretanos

PLATA Hidrocoloides

CURA HÚMEDA
Alginatos Hidrocelular

Pasta
Regenerativas Hidrogeles
hidrocoloides

La cura húmeda proporciona aumento del aporte de oxígeno y nutrientes vía


endógena a través de la augiogenesis
® Prof. Lic. Gladis R. Camargo de Guaraz
Mecanismo de Acción del Poliuretano

PERMEABLE AL OXIGENO

RESISTE AL AGUA RESISTE A LAS BACTERIAS

MANTIENE UN
AMBIENTE HÚMEDO

NO INTERFIERE
EN LA
GRANULACIÓN

® Prof. Lic. Gladis R. Camargo de Guaraz


EL USO DE LA PLATA NANOCRISTALINA
EN LA CURACIÓN DE HERIDAS
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO
DE LOS PIES
 Que el paciente realice:

 Inspección de sus pies todos los días.

 Lavarlos diariamente con agua y jabón de pH neutro. Secarlos


 completamente con una toalla limpia
 , seca y suave,
 especialmente en los espacios
 interdigitales.

 Humectarlos con cremas hidratantes.

 Limar las uñas después del baño


 en forma recta.

 Si no puede cortar sus uñas debe


 solicitar la ayuda de un profesional
 de la salud.
CUIDADOS DEL PIE
El calzado debe ser de material blando, punta redondeada o cuadrada, de suela alta, de suela o goma.

Usar medias sin costuras que le queden bien


 al pie, lavarlas diariamente

Concurra a consulta si presenta:


Una infección, ampolla o lesión en el pie que


 no se cura en 1 o 2 días.

Tiene los pies fríos constantemente.


Si le pica y tiene grietas entre los dedos o talón.


Siente dolor o calambres en las piernas o pies.


Tiene áreas con un color que no es normal


´

CUIDADOS DEL PIE
 CONCURRA A CONSULTA SI:
 Tiene uñas encarnadas.
 Tiene callos o hiperqueratosis
 O presenta hallus
 valgus o juanetes
RECOMENDACIONES
 No solo el control glucémico, la dieta y la
actividad física son suficiente para
prevenir las lesiones en el pie diabético,
 Es primordial enseñar al paciente a
realizar UN CONTROL DIARIO DE LOS
PIES, y ante cualquier cambio hacer la
consulta inmediata para evitar las
complicaciones.
CONCLUSIÓN

 Los problemas del pie son graves y


frecuentes, que tienen un gran impacto
sobre la calidad de vida de las personas.
 Siendo la diabetes la epidemia mundial
del siglo XXI, será necesario realizar
cambios estructurales para afrontar el
creciente número de personas con
complicaciones diabéticas del pié.-

ES LA HORA DE ACTUAR…
MUCHAS
GRACIAS

Vous aimerez peut-être aussi