*La relation mdecin-patient.

La communication en mdecine

* = une relation dintgrit parce quelle a comme point de dpart la

demande dune personne souffrante, adresse une autre personne,

tant donn que celle-ci sait comment gurir sa souffrance.

* - intervient un transfre motionnel double sens, qui transforme et

humanise cette relation.

* Les conflits entre le mdecin et le patient sont le rsultat de la

rsistance de certains patients, ou ils sont dus lambivalence
affective du patient lgard de son mdecin.

* La cl de lascendant affectif du mdecin devant le malade est le

type de transfrt que le patient projette sur la personne qui le
soigne.

* - passe par une srie dtapes:

Ltape dappel
Ltape dobjectivisation
Ltape de la personnalisation de la relation thrapeutique

* La relation mdecin-patient prsente deux aspects:

Fond sur la perception de la ralit factuelle;
Fond sur la composante fantasmatique transfrentielle de la
relation thrapeutique.

* Les typologies de la personnalit du patient sont les suivantes:

Le patient dramatique rponses motionnelles exagres.
Le patient anxieux a des prtentions excessives.
Le patient hyper prcis ou obsessionnel une personne auto
discipline, trs ordonne, rigide, inflexible etc.

Le patient clbre par sa position sociale se considre plus

important que les autres.

Le patient suspicieux, vulnrable devant la maladie.

Le patient antisocial celui qui viole souvent les reglement et le
programme de lhopital.

Lattitude du mdecin lgard des malades moribonds

*Le mdecin doit continuer visiter son patient afin de ne pas

labandonner dans la solitude et il ne doit laisser paratre quil fait

a par obligation il doit communiquer avec lui.

* La spiritualit et la religion peuvent influencer le style des soins

mdicaux. Les diffrences culturelles peuvent influencer aussi la

relation thrapeutique.
La relation du mdecin avec la famille du patient
* - est obligatoire, doit tre objective.
* Le mdecin doit plaider la cause de son patient et vitera de
simpliquer dans la vie prive des patients et de leurs familles.

* La communication = le processus par lequel on ralise un change

dinformations entre les gens.

Le processus de la communication verbale
La source
* Les caractristiques les plus importantes dune communication
efficace sont:
La crdibilit du locuteur
Lexprience les personnes qui ont de lexprience dans le
domaine ont plus influence sur les attitudes.
Lattractivit les personnes qui ont un aspect agrable
transmettent le message dune manire plus efficace.
Lagrabilit le style de la prsentation et de la transmission du
message exercent une influence positive sur lauditeur.
La similitude plus l'ge du locuteur est proche de celle de
lauditeur, plus impact sera important.

Le message les variables lies au message portent sur le contenu

de linformation fournie et sur la manire dont elle est
communique.
La confiance les messages fournis en toute confiance sont plus
convaincants.Des expressions telles quevidemment, sans
aucun doute sont plus convaicantes que des expressions vagues
telles il semble que, .
Le recours la peur il est possible que les motions extrmes
interfrent avec le traitement de linformation et alors lauditeur
tend ignorer le message.
Les messages deux tranchants sont plus efficaces chez ceux qui
initialement ne sont pas daccord.
Lhumour et les discussions ont un effet positif sur lauditeur tant
quil sont pertinents pour le message de base.
La rptition et les conclusions formules clairement sont utiles.
Lauditeur cible. La personnalit de celui qui reoit le message
peut influencer le changement dattitude.

Le canal la modalit de transmission et le style de la prsentation

ont un impact significatif sur lauditeur.
La communication non verbale
La mimique et la pantomime sont des expressions faciales typiques
Les expressions faciales transitoires et subtiles:
Les micro expressions sont des expressions faciales transitoires par
lesquelles une personne essaie de masquer une motion.
Les expressions subtiles sont des expressions faciales discrtes qui
durent plus longtemps.
Le processus de la communication verbale
*La proximit = la distance entre deux personnes pendant la
communication.
*Il y a quatre formes de distances de nature psychologique:
La distance intime des sentiments forts se manifestent;
La distance personnelle une forme de collgialit, damiti;
La distance hirarchique impose par le statut social;
La distance publique qui est la distance psychologique entre les gens.

Le spcifique de la communication entre le mdecin et le patient

*Dans la communication thrapeutique le mdecin se focalise sur le

besoin du patient de promouvoir un change efficace
dinformations.

*Les composantes essentielles de la communication thrapeutique

sont: la confidentialit, le caractre priv, le respect des limites, le

dvoilement de soi-mme, lcoute active et lobservation.

*Les messages verbaux du mdecin doivent tre clairs et concrets,

non pas vagues et abstraits.

* Elles sont essentielles dans le management efficace du patient.

* Le mdecin a un niveau lev de comprhension de ses propres

motions et ractions, il communique efficacement avec les autres

et il est mieux compris.

* Lannonce dune mauvaise nouvelle devrait tre faite avec du

professionnalisme, comme tout autre acte mdical. Il doit adapter

son discours la structure psychologique du patient.

* La connotation psychologique de lacte de ne pas communiquer le

verdict, supposant que le patient ne veut pas connatre la vrit,
produit la suspicion en ce qui concerne lhonneur du mdecin.

Les principes de la communication du pronostic quo ad vitam

* La communication dune mauvaise nouvelle sollicite de la part du

mdecin une capacit de dvouement et dempathie particulires.

* Lattention prioritaire accorde la communication optimale entre

le mdicine et le patient est ncessaire pour raliser lalliance
thrapeutique.

* Les erreurs dattitude et de comportement du mdecin peuvent

dclencher de vritables traumas motionnels, pouvant influencer

lvolution de la maladie, ouvrant la voie la maladie iatrogne.

*Bibliographie:
Doina Cosman, Psychologie mdicale (Cluj-Napoca: Editura
Medical Universitar "Iuliu Haeganu", 2011)