DERMATITIS

DEL PAAL

Dr. Freddy Daz Gonzlez

ESPECIALISTA EN DERMATOLOGA
Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo A. Madrid

OBJETIVO
Revisar, y comprender las
caractersticas mas representativas
de la dermatitis por paal , para as
realizar un correcto diagnstico y
tratamiento

PAALITIS

DERMATITIS DEL PAAL

Erupcin que ocurre en el rea de la piel cubierta

por el paal, e incluye todos los procesos
inflamatorios que afectan la porcin inferior del
abdomen, genitales, nalgas y la porcin superior
de los muslos
Originada por el contacto prolongado de la piel de
estas reas con la orina y la materia fecal

CLASIFICACIN
Grupo 1. Enfermedades que se producen en
forma independiente del uso de paales
(epidermolisis bulosa, histiocitosis de clulas
de Langerhans, etc.).
Grupo 2. Enfermedades agravadas por el uso
de paales (dermatitis atpica, dermatitis
seborreica, psoriasis, etc.).
Grupo 3. Enfermedades provocadas por el
uso de paales, en nios no predispuetos y
como consecuencia directa de su uso

DERMATITIS DEL PAAL

DERMATITIS
DE CONTACTO
IRRITATIVA

DERMATITIS DE
CONTACTO
ALRGICA

EPIDEMIOLOGA
Incidencia

50 al 16 % de los
lactantes estudiados
Ms frecuente entre los 6 y 12
meses de vida
Diferencia
de
sexo
no
significativa
Predomina durante los meses de
inviernos
Menos frecuente en lactancia
materna

ETIOPATOGENIA

FACTORES
PREDISPONENTES

FACTORES
DESENCADENANTES

PREDISPONEN
Suceptibilidad

de la piel del rea

del paal
Piel ms fina, ms dbil y
permanentemente hmeda y con
cubierta impermeable
Menor secrecin sudorpara y
sebcea
Atopia y dermatitis seborreica

DESENCADENAN
Friccin y
maceraci
n
Irritantes

Inicio de la
erupcin

Inflamaci
n
mantenida

Humedad y tibieza por debajo de los

paales
es
favorable
para
el
desarrollo de hongos y bacterias

IRRITANTES
Heces

Orina

Amonaco

Candida
albicans

Diarrea

Denticin

Jabn

Lociones

Aceites

Polvos

Ungentos

Goma

Plstico

Productos para
lavado o
blanqueamient
o del paal

Cndida
albicans
Empeora el
cuadro
clnico

Sobreinfecta

zona
afectada

CUADRO CLNICO

CUADRO CLNICO
Mculas
eritematosas

Erosiones

Fisuras

Vesculas

Escamas

Exulceracion
es

Edema

Costras

Liquenificaci
n

Ardor

Prurito

DERMATITIS DE LA ZONA DEL

PAAL

Patrones de la Afeccin clnica

reas convexa ( W)
Forma Intertriginosa
Dermatitis Eritematosa
Dermatitis de los flancos
Eritema Perianal
Sifiloide Posterosiva de SevestreJaquet

CUADRO CLINICO

DERMATITIS DE LOS FLANCOS

DERMATITIS PERIANAL

Sifiloide Posterosiva de Sevestre-Jaquet

COMPLICACIONES
Infeccione
s
bacterian
as
Candidosi
s
Granulom
a glteo
infantil

CANDIDIASIS

FOLICULITIS POR
Staphylococcus

GRANULOMA GLTEO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO
Clnico, y no hay ninguna prueba
que laboratorio que lo confirme
En casos de sobreinfeccin
candidisica o bacteriana debe
tomarse cultivo de las lesiones
sospechosas

Serologa para sfilis, VIH

Biopsia, IFD, coprocultivo,

urocultivo, pruebas epicutneas,
etc.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Psoriasis.

DERMATITIS ATPICA

DERMATITIS SEBORREICA

Imptigo

Slis
congnita

ACRODERMATITIS
ENTEROPTICA

SNDROME DE LA PIEL ESCALDA

ESTAFILOCCICA

EPIDERMOLISIS AMPOLLAR

DERMATOFITOSIS

ESCABIASIS

HERPES

HISTIOCITOSI
S

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Primera lnea
Aumentar frecuencia de cambios de paal
Utilizar paales superbsorbentes
Aplicar cremas repelente contra el agua,
oxido de zinc, cremas emolientes, vaselina
Aadir aceite de bao al agua del bao
Baos 1-2 veces al da
o Ropa de algodn, ambientes frescos
o Combinaciones de varios aceites
o Toallitas hmedas tener cuidado

TRATAMIENTO
o Evitar

tratamiento emprico
o Desinfectantes, jabn, alcohol
o Uso de pantalones plsticos
o Uso de talcos
o Uso de polvos de almidn
o Ningn frmaco esta indicado como
profilaxis
o Violeta de genciana se ha asociado a
aparicin de lceras

TRATAMIENTO
Segunda lnea
Corticoides tpicos
Antimicticos tpicos
Antibiticos tpicos
Inhibidores de calcineurina
Tercera lnea
Combinaciones de terapias
Terapias sistmicas

TRATAMIENTO
Sucralfato

crema acuosa al 4%
aplicar quid
Zinc oral
Vitamina A tpica
Fomentos de permanganato
potsico o sulfato de cobre al 1%

TRATAMIENTO CON SUCRALFATO

CONCLUSIONES

PREGUNTAS
?

Gracias!