LA PHYSIOLOGIE

DU FOIE ET VOIES
HEPATIQUES
FONCTIONS DU FOIE

le foie est le plus volumineux et le

plus important des organes ayant

une activit mtabolique, cest la
principale usine mtabolique de
lorganisme. Il est important pour la
digestion du fait de la scrtion de
sels biliaires et il accomplit beaucoup
de taches:

mtabolisme des principaux

nutriments (glucides, lipides

et protines) aprs leur
absorption par le tube
digestif.

dtoxification de dchets et

dhormones, ainsi que de

nombreux mdicaments et
dautres composs
organiques.

synthse de protines

plasmatiques, y compris
celles ncessaires la
coagulation du sang et celles
qui vhiculent les hormones
thyrodiennes et le cholestrol
dans le sang.

stockage de glycogne, de lipides,

de fer, de cuivre et de nombreuses

vitamines.
activation de la vitamine D en
partenariat avec le rein et la peau.
limination de bactries et de
globules rouges vieillies.

 excrtion du cholestrol et

de la bilirubine qui est le

produit de dgradation de
lhme de lhmoglobine des
globules rouges vieillies.

Il ny a pas de varit de cellules

spcialises dans le foie; chaque

cellule hpatique (hpatocyte) est
apte accomplir toutes les taches
sus-cites, lexception de la
phagocytose qui est assure par
les macrophages rsidents
(cellules de Kupffer).

LE DEBIT SANGUIN
HEPATIQUE

la vascularisation du foie a une double

origine: un sang veineux venant
directement du tube digestif, et un sang
artriel venant de laorte par lartre
hpatique. Les hpatocytes sont irrigues
par le sang artriel qui leur apporte de
loxygne et les mtabolites. Le sang
veineux arrive au foie par le systme
porte hpatique qui le relie directement au
tube digestif (les veines venant du tube
digestif ne gagnent pas directement la
veine cave infrieure. Dans le foie, lartre
hpatique et la veine porte se ramifient et
donnent naissance un rseau de
capillaires au niveau desquels ont lieu les
changes entre le sang et les hpatocytes

et qui confluent pour former les veines

sus-hpatiques qui dbouchent dans la
veine cave infrieure.

LE LOBULE HEPATIQUE

le lobule est lunit fonctionnelle du

foie

. Cest un hexagone dhpatocytes dont le centre est

occup par la veine centro-lobulaire. Les six angles
externes sont occups par un rameau de la veine porte,
un rameau de lartre hpatique et un canalicule
biliaire.

Le sang de lartre hpatique et de la veine porte coule

de la priphrie du lobule vers les sinusoides qui sont de
gros capillaires situs entre les lames dhpatocytes
disposes comme les rayons dune roue de bicyclette.

. Les sinusoides convergent pour former la veine

centrolobulaire. La confluence des veines centrolobulaires
donne naissance aux veines sus-hpatiques.

. Un fin canalicule biliaire sans paroi propre court entre les lames
dhpatocytes qui y scrtent en permanence la bile primitive qui
scoule vers les canaux biliaires, ces derniers confluent pour former
le canal hpatique dont la jonction avec la canal cystique donne
naissance au canal choldoque qui dbouche dans le duodnum.

LA SECRETION BILIAIRE
lembouchure du canal choldoque dans le duodnum

est garde par le sphincter dOddi qui empche la bile

dentrer dans le duodnum entre les repas. Quand le
sphincter est ferm la majeure partie de la bile
scrte par le foie gagne la vsicule biliaire. Entre
les repas, la bile est stocke, modifie et concentre
dans la vsicule biliaire. Aprs un repas louverture du
sphincter dOddi, lvacuation de la vsicule biliaire et
laugmentation de la scrtion biliaire contribuent
larrive de la bile dans le duodnum. La quantit de
bile scrte quotidiennement va de 250 ml 1 litre
selon limportance de la stimulation.

LES SELS BILIAIRES

le cycle entro-hpatique:.

la bile contient de nombreux constituants

organiques dont les sels biliaires, le
cholestrol, la lcithine et la bilirubine dans
un liquide aqueux alcalin. La bile est
importante pour la digestion et labsorption
des lipides grce aux sels biliaires quelle
contient. Les sels biliaires sont des drivs
du cholestrol, et sont scrts dans la bile
et gagnent finalement le duodnum avec
les autres constituants de celle-ci. Aprs
avoir particip la digestion et
labsorption des lipides ils sont en majeure
partie rabsorbe vers le sang grce un
systme de transport actif dans la partie
terminale de lilon. Ils retournent au foie
par la circulation porte et sont nouveau
scrts dans la bile. Ce recyclage des sels
biliaires porte le nom du cycle entrohpatique. Seulement 05 % dentre eux
sont limins dans les fces, normalement
cette perte est compense par la scrtion
de nouveaux sels biliaires.

la digestion et
labsorption des
lipides:
les sels biliaires facilitent la digestion des lipides

grce leur proprits dtergentes

(mulsifiantes) et leur absorption grce leur
participation la formation des micelles.

Par lactivit dtergente on entend la

proprit quont les sels biliaires de
transformer une suspension de gros
globule de graisse en une mulsion
lipidique qui est faite de multiples
gouttelettes de lipides; ceci augmente
la surface disponible pour laction de la
lipase pancratique. Une molcule de
sels biliaires comporte une partie
liposoluble et une partie hydrosoluble,
lextrmit liposoluble se dissout dans
le globule lipidique tandis que la partie
hydrosoluble fait face lextrieur.

Les sels biliaires conjointement

avec le cholestrol et la lcithine
jouent un rle important pour
faciliter labsorption des lipides
grce la formation de micelles.
De mme que les sels biliaires, la
lcithine a une partie liposoluble
et une autre hydrosoluble. Une
micelle est faite dun petit
agrgat de sels biliaires et de
lcithine dont les portions
liposolubles forment un centre
hydrophobe (craignant leau)
tandis que les portions
hydrosolubles forment une
enveloppe hydrophile (aimant
leau). Une micelle est environs
01 million de fois plus petite
quune gouttelette dmulsion
lipidique. Les principales
substances transportes de cette
faon vers les sites de leur
absorption sont: les produits de
digestion des lipides ainsi que les
vitamines liposolubles

LA BILIRUBINE:
:

la bilirubine est aussi un constituant majeur de la bile,

elle est lun des rares produits de dchets excrts dans la
bile. Cest le principal pigment biliaire provenant de la
dgradation des globules rouges uss. La bilirubine est
extraite du sang par les hpatocytes et scrte activement
dans la bile. Cest un pigment jaune responsable de la couleur
de la bile. Dans le tube digestif il est modifi par les enzymes
bactriens et son changement de couleur est responsable de
la coloration brune des fces. Une petite quantit de bilirubine
est normalement rabsorbe dans le sang et la fraction
finalement excrte dans lurine est en grande partie
responsable de la couleur jaune de celle-ci. La bilirubine peut
tre excrte par les reins seulement aprs quelle ait t
modifie au cours de son passage dans lintestin et le foie.

NB: Il y a 03 causes principales de la

jaunisse (ictre):
ictre hmolytique d la destruction
excessive (hmolyse) de globules rouges.
Maladie du foie: il devient incapable
dexcrter une quantit normale de la
bilirubine
Ictre d un obstacle de voie biliaire, par
exemple par un calcul, empchant
llimination de la bilirubine dans les fces.

LA STIMULATION DE LA SECRETION
BILIAIRE: la scrtion biliaire dpend de
facteurs chimiques (sels biliaires), de facteurs
hormonaux (la scrtine) et des facteurs
nerveux (pneumogastrique).

NB: la vsicule biliaire stocke et concentre

la bile entre les repas et se vide durant ceuxci.