SOPORTE

VITAL
BSICO

ASPECTOS
GRALES

PASOS

SECUENCIA

1.
Reconocimiento
inmediato del
paro cardaco y
activacin del
sistema de
respuesta de
emergencias (No
debe tardar ms
de 10 segundos
en comprobar el
pulso)
2. RCP precoz
con nfasis en
las compresiones
torcicas
3. Desfibrilacin
rpida
4. Soporte vital
avanzado
efectivo
5. Cuidados
integrados
posparo cardaco

1. Compresiones torcicas: El
reanimador debe empezar
la RCP con 30
compresiones por cada 2
ventilaciones. La
frecuencia de compresin
debe ser de al menos
100/min. El esternn de un
adulto debe bajar al menos
2 pulgadas, 5 cm. Dejar
que se expanda
totalmente entre una
compresin y otra. Los
reanimadores deben
turnarse en la aplicacin
de las compresiones cada
2 minutos. Reducir al
mnimo las interrupciones
de las compresiones
torcicas. Intentar que las
interrupciones duren
menos de 10 segundos
2. Va Area: No es
recomendable usar presin
cricoidea de manera
habitual en caso de paro
cardaco. Inclinacin de la
cabeza y elevacin del
mentn (si el PS sospecha
de traumatismos: traccin
mandibular)
3. Respiracin: 1 ventilacin
cada 6-8 segundos (8-10
ventilaciones/min). De
forma asncrona con las
compresiones torcicas.
Aproximadamente 1
segundo por ventilacin.
Elevacin torcica visible

CAB:

RCCP
(AHA
2010)

Una frecuencia de
compresin de al
menos 100/min
(cambiado de
aproximadamente
100/min).
Una profundidad de las
compresiones de al
menos 2 pulgadas, 5
cm, en adultos y de al
menos un tercio del
dimetro torcico
anteroposterior en
lactantes y nios.
Permitir una expansin
torcica completa
despus de cada
compresin.
Reducir al mnimo las
interrupciones de las
compresiones torcicas.
Evitar una excesiva
ventilacin.
Utilizar una relacin
compresin-ventilacin
de 30:2 para un solo
reanimador en adultos,
nios y lactantes
(excluyendo los recin
nacidos).

TERAPIA ELCTRICA
Protocolo de 1 (UNA) descarga: El
ILCOR avala la recomendacin de una
sola descarga, seguida
inmediatamente de la RCP en lugar de
descargas escalonadas para intentar
desfibrilar. Si una descarga no elimina
la FV, el beneficio aadido de otra
descarga es bajo, y es probable que
reanudar la RCP sea mejor que otra
descarga inmediata.
Ondas: Estudios intra y
extrahospitalarios
indican que las descargas de ondas
bifsicas con niveles de energa
similares o menores que las descargas
monofs-icas de 200 J tienen igual o
ms xito a la hora de eliminar una FV.
Energa: Basndose en los datos
disponibles, si la descarga inicial
bifsica no pone fin a la FV, los niveles
de energa posteriores deben ser al
menos equivalentes, y podra
considerarse el uso de niveles ms
altos.
Colocacin de los electrodos: Pueden
ser anteroposterior, anteriorinfraescapular izquierda,
anteriorinfraescapular derecha) en
funcin de las caractersticas
individuales del paciente.
Cardioversin sincronizada:
a. Taquiarritmia supraventricular: 50
a 100 J con un dispositivo monofsico o
bifsico suele ser suficiente.
b. Taquicardia ventricular: La TV
monomrfica estable de adultos
responde bien a las descargas de
cardioversin con ondas bifsicas o
monofsicas (sincronizadas) a dosis
iniciales de 100 J.

SOPORT
E VITAL
AVANZA
DO

CALIDAD DE
LA RCCP

SECUENCIA

RESTAURACIN
DE LA
CIRCULACIN
ESPONTNEA

TERAPIA
ELCTRICA

CAPNOGRA
FA

CAB:

RCCP
(AHA
2010)

1. Compresiones
torcicas: El
reanimador debe
empezar la RCP con 30
compresiones por cada 2
ventilaciones. La
frecuencia de
compresin debe ser de
al menos 100/min. El
esternn de un adulto
debe bajar al menos 2
pulgadas, 5 cm. Dejar
que se expanda
totalmente entre una
compresin y otra. Los
reanimadores deben
turnarse en la aplicacin
de las compresiones
cada 2 minutos. Reducir
al mnimo las
interrupciones de las
compresiones torcicas.
Intentar que las
interrupciones duren
menos de 10 segundos
2. Va Area: No es
recomendable usar
presin cricoidea de
manera habitual en caso
de paro cardaco.
Inclinacin de la cabeza
y elevacin del mentn
(si el PS sospecha de
traumatismos: traccin
mandibular)
3. Respiracin: 1
ventilacin cada 6-8

Comprimir fuerte
( 2 pulgadas, 5
cm) y rpido (
100/min) y permitir
una completa
expansin
Reducir al mnimo
las interrupciones
de las
compresiones
Evitar una
excesiva
ventilacin
Turnarse en las
compresiones
cada 2 minutos
Si no se utiliza un
dispositivo
avanzado para la
va area, relacin
compresinventilacin de 30:2
Registro
cuantitativo de la
onda de
capnografa
Si PETCO2 < 10
mm Hg, intentar
mejorar la calidad
de la RCP
Presin intra rterial
Si la presin de la
fase de relajacin
(diastlica) es <

Pulso y presin
arterial
Aumento repentino
y sostenido de
PETCO2
(normalmente 40
mm Hg)
Ondas de presin
arterial espontnea
con monitorizacin
intrarterial (puede
ser razonable ajustar
la administracin de
oxgeno para
mantener la
saturacin de
oxihemoglobina a un
valor igual o superior
al 94%. con el fin de
evitar la hiperoxia y
garantizar una
administracin
adecuada de oxgeno.
Dado que una
saturacin de
oxihemoglobina del
100% puede equivaler
a una Pao2 de entre
80 y 500 mm Hg
aproximadamente,
por lo general es
apropiado disminuir la
Fio2 al 100% de
saturacin, siempre
que se pueda

Bifsica:
recomendaci
n del
fabricante
(120-200 J); si
se desconoce
este dato,
usar el valor
mximo
disponible. La
segunda dosis
y las dosis
sucesivas
debern ser
equivalentes,
y se puede
considerar el
uso de dosis
mayores.
Monofsica:
360 J

El registro
cuantitativo de la
onda de
capnografa se
recomienda ahora
para pacientes
intubados durante
todo el perodo
que rodea al paro
cardaco. Si se
utiliza el registro
cuantitativo de la
onda de
capnografa en
adultos, las
aplicaciones
incluyen ahora
recomendaciones
para confirmar la
colocacin de
tubo
endotraqueal,
monitorizar la
calidad de la RCP
y detectar el
restablecimiento
de la circulacin
espontnea en
funcin de los
valores de Petco2
del dixido de
carbono

SVA

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

DISPOSITIVO
AVANZADO
PARA LA VA
AREA

Dosis IV/IO de epinefrina:

1 m g cada 3- 5 minutos
Dosis IV/IO de
vasopresina: 40 unidades
pueden reemplazar a la
primera
o segunda dosis de
epinefrina
Dosis IV/IO de
amiodarona: Primera dosis:
bolo de 300 mg.
Segunda dosis: 150 mg.

RCCP
(AHA
2010)

No se recomienda usar
atropina de manera
habitual para el
tratamiento de la
AESP/asistolia, y se ha
eliminado del algoritmo de
SVCA/ACLS del paro
cardaco. El tratamiento de
la AESP/asistolia es ahora
coherente con las
recomendaciones y
algoritmos de SVCA/ACLS y
soporte vital avanzado
peditrico (SVPA/PALS).
Se ha simplificado el
algoritmo para el
tratamiento de la
taquicardia con pulso. Se
recomienda el uso de
adenosina para el
diagnstico y tratamiento
inicial de la taquicardia
estable regular
monomrfica de complejo
ancho no diferenciada, lo
que tambin es coherente

Intubacin
endotraqueal o
dispositivo avanzado
para la va area
supragltico
Onda de
capnografa para
conrmar y
monitorizar la
colocacin del tubo
endotraqueal
8-10 ventilaciones
por minuto con
compresiones
torcicas continuas

ALGORITMO