VALVULOPATIAS DE LA

VALVULA TRICUSPIDEA
CARDIOLOGIA
GRUPO 3616
HOSPITAL GENERAL DE ZONA N8 DR. GILBERTO FLORES
IZQUIERDO

VALVULA TRICUSPIDEA
3 Valvas: Septal, Anterior y Posterior
La valva anterior es la mas grande y
la valva septal es la mas pequea
Tiene un rea de apertura de 7 a 9
cm2
Esta vlvula es la mayor en rea
Las cuerdas tendinosas de los
msculos papilares del ventrculo
derecho se insertan en los bordes
libres de las valvas.

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

Se produce cuando por cualquier mecanismo las

valvas de la tricspide no logran coaptar
totalmente en la sstole, lo cual ocasiona el
retorno de volumen sanguneo desde el
ventrculo derecho hacia la aurcula derecha.

IT FUNCIONAL
La causa mas frecuente de insuficiencia tricuspdea est dada por la dilatacin del
anillo fibroso
Se relaciona principalmente a una sobre carga de presin------------------[ DILATACIN
Embolia pulmonar
Estenosis mitral apretada
Hipertensin pulmonar de cualquier otra etiologa
Dilatacin del ventrculo----------------------------------------[Dilatacin del anillo fibroso
Remite al disminuir la presin pulmonar, a menos que sea secundaria a destruccin
miocrdica difusa.

IT ORGNICA

La etiologa mas frecuente para este tipo de IT es de tipo reumtico, es secundario

a fiebre reumtica lo cual produce retracciones cicatriciales de los velos valvulares
o fusin subvaluar con acortamiento de cuerdas tendinosas.
Puede ser provocada por un foco bacteriano (endocarditis) lo cual puede provocar
ruptura de las cuerdas tendinosas y/o perforacin valvular.
Disfuncin en el funcionamiento de los msculos papilares (Infarto derecho)

FISIOPATOLOGIA
Regurgitacion
sistlica de sangre
del VD hacia la AD

SOBRECARGA DE
VOLUMEN

DILATACIN de
aurcula y
ventrculo
derechos
Puede

Aumento de la
presin media
auricular derecha

ONDA
V

Hipertensin venosa
sistmica
Congestin heptica
crnica

Regurgitacin
hacia el sistema
venoso

CUADRO CLNICO
Asintomtica en fases iniciales
DOLOR SORDO EN HIPOCONDRIO DERECHO ------------------------- DISTENSION DE LA
CAPSULA DE GLISSON
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPATICA: adelgazamiento, astenia, atrofia musculas,
hiporexia, disminucin de vello pbico y axilar.

CUADRO CLNICO
SINTOMAS DE BAJO GASTO
DILATACION DEL VENTRICULO DERECHO
SOPLO DE INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA (puede ir acompaado de un tercer ruido)
HIPERTENSION PULMONAR
PRESENCIA DE PULSO V

ELECTROCARDIOGRAMA
SIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO O DILATACION VENTRICULAR
DERECHA
ASOCIADA A ESTENOSIS MITRAL:
P MITRAL
SIGNOS DE HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

 RADIOGRAFIA DE TORAX
Cavidades derechas aumentadas
Cono pulmonar aumentado
Silueta mitral cuando es asociada a
estenosis mitral

ECOCARDIOGRAFIA
Cambios en las valvular debido a
fiebre reumtica
Dilatacion del ventrculo derecho
El registro de valvas normales
apoya el diagnostico de
insuficiencia funcional

TRATAMIENTO
FUNCIONAL: Correccin de la causa del aumento de la presin pulmonar
Tx para TPA
Qx de estenosis mitral apretada
ORGNICA:
Sin repercusiones hemodinmicas no requiere tratamiento, solo vigilancia
Con repercusin hemodinmica: QX con valvuloplastia o reemplazo valvular en
caso de dao valvular mas grave.