Reunin de Planificacin

SALUD PROVINCIA DE
MENDOZA

MENDOZA, 6 de agosto de 2014

EDUARDO LOMBARDI, CEO GRUPO LAFKEN

TEMARIO
1. Factores claves del mercado o drivers del mercado
salud, alta complejidad.
2. Situacin Actual del Sector Salud.
3. Estrategias Posibles, principales ejes de accin.
4. Must Dos Lo que debemos hacer.

Factores claves del mercado o drivers del mercado salud,

alta complejidad
a. Economa inestable, inflacin anual, repercusin en
aumento de precios de medicamentos y otras tecnologas,
logstica, paritarias, etc.

i. Falta de articulacin de medidas entre los distintos sub

sectores de salud, superposicin de esfuerzos, falta de
informatizacin y conocimiento, sobre todo de
pacientes crnicos, y/o catastrficos. Doble cobertura.

Factores claves del mercado o drivers del mercado salud,

alta complejidad
ii. Aumento de la expectativa de vida, aumento de la
sobrevida de pacientes con patologas terminales,
cambiando a crnicas, desmesurado aumento del
gasto.
En la ltima dcada la sobrevida
del cncer de colon se ha
duplicado pero el costo del
tratamiento se increment 320
veces*
*Fuente: Schrag D 2004. The price of progress:

chemotherapy for colorectal cancer. New England Journal

of Medicine. Vol 341, pp 317-19.
*Fuente: OMS

iii. Ingreso permanente, irrestricto y no planificado de

nuevas tecnologas, judicializacin de la medicina,
escasez de recursos, para afrontar los gastos.

Factores claves del mercado o drivers del mercado salud,

alta complejidad
iv. Desproporcin entre el aumento de los recursos
financieros y los gastos.
b. Complejidad creciente en el conocimiento acabado de las
nuevas tecnologas por parte de los efectores, comunidad
mdica, tcnica y financiera.
c. Criticidad en la logstica para la adquisicin de las NT,
drogas protegidas, monoplicas, otros monopolios u
oligopolios de otras prestaciones.
d.

Inequidad en la poblacin para el acceso a las NT.

Situacin Actual del Sector Salud

a. Tres subsectores, Sub sector Pblico, Sub sector Obras
Sociales Nacionales, Sindicales, Sub sector Privado. SE
HARA FOCO EN EL SECTOR PUBLICO.
i.

En general el sector pblico, carece de informatizacin

que le permita, llevar estadsticas y presupuestar, sus
acciones, inversiones tanto en infraestructura,
tecnologas, insumos, etc.

ii. Falta o deficiente articulacin con otros subsectores, y

entre Obras sociales provinciales, Ministerios de Salud
Provinciales, y Planes Nacionales y entre diferentes
provincias.
iii. Falta de evaluacin de tecnologas, en general no existe
metodologa de ingreso de NT, judicializacin de la
medicina, ingreso irrestricto.

Situacin Actual del Sector Salud

iv. El incremento de los Recursos depende de la
Recaudacin Impositiva y la asignacin del
presupuesto, claramente Salud, debe aumentar su
importancia en el presupuesto.

Situacin Actual del Sector Salud

Fuente: IECS

Situacin Actual del Sector Salud

b. Acceso diferencial, direccionado y limitado, para la
comunidad prestacional al conocimiento de la aplicacin
de las nuevas tecnologas, en general el rea pblica, no
posee los mismos conocimientos que la comunidad
efectora, prestadora, lo cual la coloca en una posicin de
desventaja en la toma de decisiones, judicializacin de los
casos, medidas cautelares, de auto satisfaccin inmediata.
i.

Altsima dificultad para la planificacin estratgica, que

permita realizar un Plan Maestro Prestacional de Salud, y
pelearlo en el presupuesto, falta de mediciones de
resultados.

Situacin Actual del Sector Salud

ii. Medidas o esfuerzos que se dilapidan, o se sub-utilizan
por su criticidad, por ejemplo: planes de vacunacin,
vencimiento de los insumos, prdidas de cadenas de
fro, roturas, compras mal presupuestadas. Recursos
insuficientes.

Situacin Actual del Sector Salud

c. Dificultad en la negociacin de los insumos, oligopolios,
cuando no monopolios, aumento constante de precios,
exponencial por el ingreso de NT, no conocidas, ni
esperadas.
d. Judicializacin de las prestaciones.
e. Quizs el mayor desafo del sector pblico, sea
lograr la equidad en el acceso igualitario de la
poblacin a los servicios de Salud, hoy este
concepto es una gran preocupacin, pero sin
resultados positivos, debido a la altsima
complejidad, antes enumerada.

Estrategias Posibles, principales ejes de accin

a.

Generar sistemas de informacin, a fin de obtener datos

retrospectivos y generar los prospectivos, elaborando
estadsticas y en general las bases de la planificacin
estratgica. Sin informacin, no hay plan posible, mucho
menos presupuestacin acertiva.

b.

Realizar un primer macheo entre las necesidades,

(priorizadas) y los recursos disponibles, trabajar sobre el
GAP.
i.

Generar recursos adicionales.

ii.

Bajar el gasto, mediante la priorizacin.

iii. Planificar , presupuestar, generar un cash flow, y el

control del mismo.

Estrategias Posibles, principales ejes de accin

c.

Generar un sistema propio de evaluacin de Tecnologas,

o mas sencillamente un plan de lo posible, trabajo en
equipo con los diferentes sectores internos.
$40,000

V R=costo

Nunca
adoptar

$30,000

Decisiones

$10.000 por
ao de vida
ganado

$20,000

Nunca adoptar

$10,000

-3.0

-2.5

-2.0

-1.5

-1.0

-0.5

0.5

1.0

1.5

2.0

-$10,000

Nunca
adoptar

-$20,000

Siempre
adoptar

Fuente: IECS

Siempre
adoptar

-$30,000

2.5

3.0
V s=Efectividad
Aos de Vida

Siempre adoptar

Estrategias Posibles, principales ejes de accin

Umbrales basados en el Producto Bruto Interno per cpita
(PBI)
3 PBI per cpita
V R=costo

$40,000

Nunca
adoptar

por ao de vida

Nunca
adoptar

$30,000

Otros factores
Decisin
poltica

$20,000

$10,000

Siempre
adoptar

Nunca
adoptar

-3.0

-2.5

-2.0

-1.5

-1.0

-0.5

0.5

1.5

2.0

Siempre adoptar
-$20,000

-$30,000

Siempre
adoptar

2.5

3.0
V s=Efectividad
Aos de Vida

-$10,000

Decisin
poltica

Fuente: IECS

1.0

1 PBI per cpita

por ao de vida

(dominante)

Estrategias Posibles, principales ejes de accin

d.

Establecer reglas claras de trabajo con otros subsectores,

(Obras Sociales Sindicales y Privadas), tratando de
trabajar en equipo a fin de no duplicar esfuerzos, y buscar
la mayor productividad de todos y para todos.

e.

Planificar Inversiones a mediano plazo, que permitan

atacar los principales costos, pudiendo ser luego el
prestador de los otros subsectores, (centro de atencin de
patologas de alta complejidad).

f.

Generar alianzas o sistemas de informacin y soporte de

evidencia cientfica, para la correspondencia o no, de la
utilizacin de NT.

g.

Capacitacin permanente de los efectores, comunidad

mdica, etc.

Estrategias Posibles, principales ejes de accin

h.

Establecer un sistema de comunicacin y capacitacin

conjunta y de colaboracin con el sistema judicial, que
permita tomar decisiones basadas en evidencia cientfica.

i.

Generar y establecer un Sistema de Compras Inteligente,

que permita optimizar el gasto, con auditora y control
cruzado con otros sistemas de salud, otras provincias, etc.

j.

Generar un Plan de prevencin de patologas crnicas no

transmisibles, comunicacin con la comunidad en general.

k.

Establecer convenios de colaboracin con otros

subsectores, gobiernos de provincias regionales, gobierno
nacional.

Estrategias Posibles, principales ejes de accin

l.

PLANIFICACION DE LA EQUIDAD, LA MISMA SOLO SE

LOGRARA, SI TODOS PUEDEN ACCEDER AL MISMO
TRATAMIENTO, PARA ESO, EL MISMO DEBERIA SER
CONTROLADO POR EL ESTADO, EL CAMINO ES LA
CREACIN DE UN CENTRO DE ATENCION DE ALTA
COMPLEJIDAD, Y UN SISTEMA DE ADMISION Y
SEGUIMIENTO PROVINCIAL.

Must Dos Lo que debemos hacer

a. Sistema de generacin de informacin constante y
automtica.
b. Priorizacin de las necesidades.
c. Estudio de viabilidades o factibilidades:
i. Polticas
ii. Econmicas
iii. De infraestructura
iv. De tiempo
d. Generacin del Plan Maestro de trabajo (presupuesto).
e. Generacin del sistema de Control.
f.

Generacin del sistema de emergencia y/o contingencias.

Must Dos Lo que debemos hacer

g. Trabajo en el mejoramiento continuo.

h. Cadena de Valor (GAP).

MUCHAS GRACIAS