Universidad de Carabobo

Facultad de Odontologa
Dpto. de Cs Morfopatolgicas

SECCIN 12

Son psicofrmacos sintticos ansiolticos. Estosmedicamentospsicotrpicos actan

sobre
elsistema
nervioso
central,
con
efectos
sedantes,hipnticos,ansiolticos,anticonvulsivos,amnsicosymiorrelajantes.

El nombre de la benzodiacepina se debe a su composicin ya que es un

anillo de Benzano (A) con un anillo diazepan con 7 componentes (B)
y un sustituyente arilo (C)

o La unin de GABA (acido aminobutrico) a su receptor en la membrana celular

desencadena la abertura de un canal de CL- incremento de la conductancia del CLo Al incrementarse la conductancia del cloro, mayor flujo de iones de cloro en direccin
al interior de la clula, va a provocar hiperpolarizacion leve se aleja el potencial
postsinptico de su umbral de emisin Inhibe la formacin de potenciales de accin
o Estas se unen a sitios en la membrana con gran afinidad y especificidad para sus
molculas, que estn separados de los receptores del GABA pero que son contiguos a
esta estructura

o Los receptores de las benzodiazepinas se encuentran solo en el SNC en las regiones donde
hay neuronas que utilizan GABA como neurotransmisor
o La unin de las benzodiazepinas incrementa la afinidad de los receptores GABA por estas
sustancias Se genera una apertura mas significativa de los canales de CLo Lo anterior genera como efecto intensificacin de la hiperpolarizacion e inhibicin mas
significativa de la acticacion neuronal

Todas las benzodiazepinas son bases orgnicas, muy liposolubles y se absorben

rpido y completamente por va oral excepto el clorazepato que
esdescarboxiladopor el jugo gstrico antes de su completa absorcin.

Las Benzodiazepinas se unen aprotenas plasmticasen un rango entre 70 y 90%

Se metabolizan en el hgado

Se excreta en un 70 a 90% por va renal es resto es mediante la bilis

Segn su vida media:

Reducida 1-1.5 H

B-rotizolam y N-fidasolain

Corta 5-20 H

Alprazolam, Lormetazepam,
Lorazepam, Flunitrazepam,
Nitracepam.

Intermedia 20-40 H

Clonazepam, Bromazepam,
Flunitrazepam, Nitracepam.

Prolongada 40-200 H

Clobazam, Clorazepato,
Clordiazepxido, Diazepam,
Fluracepam.

Accin ansioltica

En dosis bajas actan como ansiolticos. Reducen este sntoma al inhibir de manera selectiva circuitos a
nivel del sistema lmbico

Accin sedante e hipntico

Al utilizarse como terapia ansioltica, tienen efecto sedante. Adems, en dosis altas algunas causan un
efecto hipntico

Accin Anticonvulsivante

Algunas tienen actividad anticonvulsivantes por esos se utilizan como terapia anti epilptica y crisis afines

Accin relajante muscular

Atacan la espasticidad muscular esqueltica inhibicin presinptica a nivel de la medula espinal

 Evitar la ingesta de alcohol

Antipsicticos neurolpticos
Hipnticos
Anti depresores
Ansiolticos sedantes
Antiepilpticos
Anestsicos
Antihistamnicos sedantes
Todos intensifican los efectos depresores centrales

 Como hipntico: Son hipnticos de eleccin. Los odontlogos suelen tener que
recetar un hipntico para asegurar el sueo la noche previa a un
procedimiento odontolgico en un paciente temeroso o como complemento de
los analgsicos antes de la ciruga y despus de ella.
Como ansioltico y para sedacin diurna
Como anticonvulsivantes, especialmente en el control de emergencia del
estado epilptico, convulsiones febriles, ttanos, etc.
Como relajante muscular de accin central
Para medicacin preanstesica, anestesia intravenosa o sedacin consciente
Abandono del alcohol en personas dependientes
Con analgsicos, AINE, espasmolticos, antiulcerosos y otro agentes.

LasBenzodiacepinasestn contraindicadas o deben emplearse con precaucin en las siguientes

situaciones:
Glaucoma de ngulo estrecho
Insuficiencia respiratoria severa
Apnea del sueo
Alcoholismo o toxicomana
Gestacin (especialmente en el primer trimestre)
Lactancia
Insuficiencia renal grave
Insuficiencia heptica, en este caso se debe optar por otro psicofrmaco del tipo del lorazepam.
Los ancianos son muy susceptibles al efecto de la sedacin, pudiendo provocar dificultad motora en
miembros inferiores y cadas. Conviene siempre comenzar con dosis reducidas.

 Las benzodiazepinas son frmacos relativamente seguros. Los efectos colaterales de las dosis hipnticas
consisten en mareos, vrtigo, ataxia, desorientacin, amnesia, algunas veces producen debilidad, visin
borrosa, sequedad bucal e incontinencia urinaria.
Como todo somnfero pueden agravar la apnea del sueo.
La dependencia productora de adiccin es baja.
Los toxicmanos las encuentran poco interesantes.
El sndrome del abstinencia suele ser leve

Las benzodiazepinas son frmacos que se prefieren para producir sedacin, ya que disminuyen la
tensin o ansiedad y relajan al paciente.
Se indica DIAZEPAM 5mg la noche anterior, 5mg al levantarse y 10mg dos horas antes del
procedimiento dental.
Puede utilizarse por va endovenosa en procedimientos dentales que duren mas de una hora

Se concluye que el consumo prolongado de las benzodiazepinas aun en dosis adecuadas, puede causar
dependencia psquica, fsica, tolerancia y sndrome de abstinencia, por lo cual se recomienda crear en
los mdicos y estomatlogos buenos hbitos de prescripcin, lo cual evitara el uso irracional de estos
frmacos, as como una mayor divulgacin obre sus efectos con vista de mejorar la calidad de vida de
quienes ingieres citado frmaco