HEMORRAGIAS

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

HEMORRAGIA
Del latn = Haemorrhagia
y ste del griego = haimorrhagua;
de hama = sangre
y regnai = reventar es la salida de sangre de
los vasos sanguneos como consecuencia de
la rotura de los mismos.

HEMORRAGIA
Es la salida de sangre de los
vasos sanguneos.
Supervivencia de una vctima
est en funcin del volumen
de sangre perdida.

HEMORRAGIA
a.- Segn su
naturaleza:
b.- Segn su
procedencia

A- Segn su naturaleza.-

Hemorragias
Externas.
Hemorragias
Internas.
Hemorragias
exteriorizadas.

b.- Segn su procedencia.

Arteriales:
Venosas:
Capilares:

ARTERIAS
Actan como distribuidores.

VENAS
Vasos colectores y depsito.

Vasos controlan la presin Vasos delimitados vasos de

arterial.
capacitancia
Vasos de resistencia.
Revestidas por endotelio.
Endotelio es un revestimiento
liso con vlvulas semilunares
Su tnica media permite la Tnica media es ms fina que
contraccin o dilatacin de los
de las arterias.
vasos.
Esta inervado por fibras
autnomas.
Adventicia la hace resistente al Adventicia
mucho
ms
colapso o lesin.
resistente que de las arterias.
Menor que la tnica media.
Mayor que la tnica media.

La gravedad depender de:

- La velocidad con que se
pierde la sangre.
- El volumen sanguneo
perdido.
- La condicin previa del
paciente: Edad, enfermedades
concurrentes, medicamentos
que utiliza, etc.

SISTEMA CIRCULATORIO

Arteriales:
Color rojo vivo,
con flujo
intermitente y
gran presin.

HEMORRAGIA ARTERIAL:

Sangre roja brillante,

sale a borbotones y de
forma rtmica.

Circulacin de Alta
presin: casi imposible
efectividad
anticoagulacin.

Venosas:

Color rojo oscuro,

con flujo continuo.
Las venas llevan la sangre
de los tejidos al corazn
Sus paredes son mas
delgadas que las arterias

HEMORRAGIA
VENOSAS:

Son ms lentas,
uniformes y de un
color rojo oscuro.

Fcilmente
controlable : circuito
de Baja presin.

Hemorragias
Capilares:
Flujo a partir de puntos
microscpicos que
confluyen.
Los capilares llevan la
sangre al interior de los
tejidos. unen las arterias
con las venas.

HEMORRAGIAS
CAPILARES:
Prdida muy lenta
de sangre.
Hemorragias superficiales
o "en sabana y suelen
cohibirse por si mismas.

Ante una gran hemorragia ,

lo ms importante es controlar
continuamente los signos
vitales y activar al Sistema de
Emergencias.

PERDIDAS

Cuando la fuente de la
hemorragia est
ubicada en la cabeza
de la vctima, no se le
debe acostar con la
misma ms baja que el
resto del cuerpo,
porque aumentara el
sangrado.

Las hemorragias internas

son difciles de evidenciar,
pero se puede suponer su
presencia cuando existen
traumatismos considerables corporales o cuando
se presentan heridas por arma blanca y ms an
por arma de fuego y la vctima se presenta con
palidez, sudoracin, mareos y pulso dbil y
rpido.

No administre lquidos ni medicamentos por

va oral
Cubra al lesionado para evitar enfriamiento
del cuerpo.
Traslade al afectado
inmediatamente al
centro asistencial ms
cercano.

Que es la
Hemostasia?

Conjunto de mecanismos
aptos para detener los
procesos hemorrgicos

Capacidad que tiene un

organismo de hacer que la
sangre en estado lquido
permanezca en los vasos
sanguneos.

Permite que la sangre circule

libremente por los vasos y
cuando una de estas estructuras
se ve daada, permite la
formacin de cogulos para
detener la hemorragia,
posteriormente reparar el dao y
finalmente disolver el cogulo.

HEMOSTASIA

Presin directa en la
herida con apsitos
estriles o tela limpia.

HEMOSTASIA

Mantener la
compresin por un
tiempo mximo de 10
minutos o hasta que
cese la hemorragia.

Compresin directa

Aadir cuanto apsito sea

necesario y sin
retirar los que ya se hayan
puesto.

Cesa la hemorragia se
aliviar la presin.

Sujetar los apsitos sin

retirar ninguno y traslado a
un Hospital.

ELEVACIN DEL MIEMBRO.

Si herida es una extremidad.
Si no existe sospecha de traumatismo
que lo impida (una fractura, etc.).

ELEVACIN DEL MIEMBRO.

Elevacin del miembro

afectado por encima
del nivel del corazn.

Si la hemorragia no
cesa, hacer
compresin arterial.

Acostar a la vctima para prevenir lipotimias

Traslado urgente a un centro asistencial.

Acueste a la vctima en posicin

completamente horizontal y eleve sus
extremidades inferiores, con algn objeto
colocado debajo de estas, para que queden
sobre la altura de la cabeza.

VENDAJE COMPRESIVO
Crear frula con material inmovilizador
que tengamos a nuestro alcance
O con una
venda elstica
apretada
sobre las gasas
puestas en la
Compresin
directa.

VENDAJE COMPRESIVO

Objetivo :
Mantener una presin constante sobre el
foco de la hemorragia.

COMPRESIN ARTERIAL
Cundo hacerla?
Solo en las hemorragias en
extremidades.
Solo si las tcnicas anteriores no
han sido efectivas y no ha cesado
la misma.

COMPRESIN ARTERIAL
Cmo hacerla?
1- Localizar la arteria principal brazo (arteria
humeral) pierna (arteria femoral)
2.- Presionar sobre la misma, consiguiendo reducir
(no eliminar) el aporte sanguneo
3.- Mantener el retorno venoso.

La Arteria Humeral

Localizar en su trayecto por el

brazo a la altura del hmero,
debajo del msculo bceps.

Presionar con dos dedos y

con fuerza en la cara interna
del brazo, por debajo del
msculo y presionando hacia
el hueso.

La Arteria Femoral
Se comprime a la altura de la ingle, en
la cara interna del muslo y utilizaremos
el canto de la mano, los nudillos o el
taln de la mano, presionando en
direccin al fmur.
Tener en cuenta tambin que ambas
maniobras de compresin son dolorosas
y adems resulta agresiva para la
intimidad de la vctima.
Por ello es muy importante explicar el
procedimiento y mantener informado al
paciente procurando tranquilizarle.

HEMORRAGIA
INTERNA

No visibles al exterior del cuerpo.

Sospechar:
En signos de Schock
Traumatismo por accidente
violento,
Heridas por arma de fuego
Fracturas de fmur o pelvis,
Traumatismo abdominal,
Torcico o Craneal.

Cmo Actuar?

1.- Tranquilizar al paciente.

2.- Control de los signos vitales (RCP, si es
preciso).
3.- Colocar al herido en decbito dorsal, si las
lesiones lo permiten y con los pies ms elevados
que la cabeza ( Trendelemburg).

Cmo Actuar?
4.- Aflojarle la ropa con el fin de ayudar al resto
de la circulacin.
5.- Arropar al paciente para evitar la prdida de
calor corporal.
6.- Activar al Sistema de Emergencias para un
traslado urgente.

HEMORRAGIAS
EXTERIORIZADAS

Hemorragias
internas que fluyen
al exterior del
organismo a travs
de los orificios del
cuerpo: odos,
nariz, boca, ano y
genitales.

HEMORRAGIAS
EXTERIORIZADAS: OTORRAGIA
Origen:
Fractura de la base del crneo.
No detener hemorragia, mecanismo
de defensa
Elevacin presin intracraneal.
Facilitar salida : posicin lateral
Odo sangrante hacia abajo
Mantener el eje cabeza-cuello-columna
en bloque.
Mantener control signos vitales.

HEMORRAGIAS NASALES:
EPISTAXIS

Golpe directo o desgaste de la mucosa nasal.

Presionar la fosa nasal sangrante contra el propio
tabique nasal
Mantener presin durante 5 minutos.
Inclinar cabeza ligeramente hacia adelante,para
evitar la aspiracin de cogulos o de la propia sangre

Taponamiento fosa nasal afectada

con una gasa empapada en
adrenalina
Mantener la presin contra el tabique
Dejar gasa fuera del orificio para
facilitar su posterior retirada.
Estn relacionadas a
HTA,
Fx crneo
NO taponar
Dejar fluir, porque adems puede ir
acompaada de LCR.

HEMORRAGIAS POR LA BOCA:

Se presentan en forma de tos o

vmitos.
Orgen: Respiratorio o digestivo.
Hematemesis.
Hemoptisis.

HEMORRAGIAS ANALES:
MELENAS.
RECTORRAGIA.
HEMORRAGIAS
VAGINALES:
METRORRAGIA.
Desprendimiento
prematuro de placenta.
Placenta Previa.

TORNIQUETE

No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u

otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir;
lo usual es utilizar un pauelo plegado o algo similar
con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente).

Su uso implica un riesgo severo: la necrosis del rea

afectada, lo que es lo mismo que la muerte de dicho
tejido por falta de riego sanguneo.

TORNIQUETE
MUY EXCEPCIONALES Y SOLO EN EXTREMIDADES.

Corta TODA la circulacin sangunea a la

extremidad en la que se haya puesto.
Se produce la muerte de los tejidos, formacin de
toxinas por necrosis y trombos por la acumulacin
plaquetaria.

TORNIQUETE
1.

2.
3.
4.

5.

En las extremidades donde existe un

hueso: brazo (hmero) o muslo
(fmur).
Por encima del foco de la hemorragia
y lo ms cercana posible a ella.
Utilizar cinta ancha de 7 a 10 cm. y
de material no elstico.
La cinta dar dos vueltas alrededor
de la extremidad y se realizar un
primer nudo sencillo.
Sobre este nudo se aplicar un
objeto alargado y consistente (palo
corto, etc.) horizontalmente, que se
fijar con otros dos nudos simples.

Girar el objeto hasta conseguir que cese la

hemorragia, manteniendo la presin
controlada.
7. Fijar los extremos del objeto alargado a la
extremidad con el fin de evitar que gire en
sentido contrario y afloje la presin.
8. Anotar la HORA EXACTA y LUGAR de
aplicacin del torniquete y prendiendo al
paciente en un lugar visible.
9. NUNCA se aflojar o retirar el torniquete,
excepto por personal facultativo.
10. Arropar al paciente y adoptar
medidas para prevenir el shock.
6.

TORNIQUETE

Si la zona herida no lo permite, presione

fuertemente con sus dedos, la arteria
responsable de la hemorragia.

Se aplicar en un nivel entre la herida y el

corazn.

TORNIQUETE CON AMPUTACION

TRAUMATICA

EL SHOCK
Desequilibrio entre la demanda de oxigeno de
los tejidos y la oferta del aporte sanguneo.
Falla en la actividad del corazn:
No desarrolla la energa suficiente para mover
el volumen de sangre suficiente a travs del
sistema circulatorio (shock cardiognico).

Shock Hipovolmico.
Perdida del volumen sanguneo, causado por:
- Hemorragias.
- Quemaduras (lesiones por calor).
- Deshidratacin (diarrea y vmitos).

Otros Tipos de Shock:

Shock sptico:
Por infecciones (heridas, quemaduras, etc.)
Shock neurognico:
Por dolor intenso (traumatismos en general).
Shock txico:
Por intoxicaciones (alcohol, etc.).
Shock anafilctico:
Alergia (medicacin, picaduras, etc.)

Signos y sntomas.

Piel plida, fra y hmeda, retraso del relleno capilar.

Diaforesis.
Sed y debilidad.
Alteracin de la conciencia progresiva.
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Pulso acelerado (taquicardia).
Y cada de Presin arterial.

CONDUCTA A SEGUIR

Tranquilizar al pt mantenerlo informado en todo

momento.
Control de las FV.
RCP si existe parada cardiorespiratoria.
Tratar las lesiones, si es posible.
Aflojar lo que oprima el cuerpo para facilitar la
circulacin sangunea.
Colocar en posicin Trendelemburg.
Cubrir al pt con manta : evitar la perdida de calor
corporal.
Traslado urgente a un Centro Hospitalario,
vigilando siempre las constantes vitales.

TERMINOLOGIA
OTORRAGIA
de oto-, forma prefija del gr. os, ots, odo
y regnai, reventar
hemorragia por el odo.
EPIXTAXIS
del gr. epistaxis; de epi, sobre y stadsein,
fluir gota a gota
hemorragia por las fosas nasales (nariz) .

TERMINOLOGIA
HEMOPTISIS
Del gr. haimptysis; de hama,
sangre y ptein, escupir
Hemorragia por la boca procedente del
aparato respiratorio; tos, sangre roja
mezclada con esputo.

TERMINOLOGIA
HEMATEMESIS
(del gr. hemato; de hama, -atos, sangre
y emesis, de emein, vomitar):
hemorragia por la boca procedente del
aparato digestivo; vmitos de sangre,
que puede ser roja o negra (digerida,
similar a la borra de caf), dependiendo
de su origen.

TERMINOLOGIA
MELENA
(del gr. mlaina, negra):
Expulsin de sangre digerida por el ano,
como petrleo, sola o con heces,
extremadamente maloliente, consecutiva a
una hemorragia digestiva superior.
Para su aparicin es suficiente con 50 a 60
cc de sangre, que puede ser ingerida,
secundaria a hemoptisis o epistaxis o
procedente de esfago, estmago o
intestino delgado.

TERMINOLOGIA
HEMATURIA
(del gr. hemato; de hama, -atos,
sangre y oron, orina):
Emisin por la uretra de sangre pura
o mezclada con la orina.

Colegas:
Les agradezco
su
valioso tiempo