Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ROBERT DE LA CRUZ
DEFINICIN
Enfermedad aguda hipertensiva que
se presenta en la gestacin.
Preclamsia o eclampsia +
plaquetopenia + disfuncin heptica
+ hemolisis.
Prevalencia
0.17 a 0.85 %en los nacimientos
Preclampsia severa 4 a 12%
Eclampsia 30 a 50%
Etiopatogenia
Multifactorial
Gentico
Inmunocompetencia
Acciones hormonales
Efectos antioxidantes y peroxidantes
Dismetabolismo lipdico
Dficit vitamnicos
Lesin endotelial en
microvascularizacion
causa ruptura.
Fragmentacin
eritrocitaria que se
observa en sangre
perifrica y schistositos
o fragmentoscitos.
Lisis globular
incrementa bilirrubina
indirecta, LDH y
disminucin de
haptoglobina.
Disminuye PAF
incrementa la
agregacin plaquetaria
Plaquetopenia
Lesin heptica
(hemorragia,isquemia,in
farto o ruptura)
Aumenta transaminasas
(ALT,AST)
CLASIFICACIN
Diagnostico
Se basa en gestantes o purperas(70-30%)
con preeclampsia severa-eclampsia.
Algunas pacientes no refieren sntomas y
otras estados de suma gravedad.
Nauseas , vmitos , malestar general dolor
en cuadrante superior derecho, hipocondrio
derecho.
30 a 60% cefalea y el 20% cambios visuales.
20% CID
Criterios de laboratorio
Anemia hemoltica microangiopatica
con clulas crenadas (burr cells) o
schitocitos (fragmentositos) en
sangre perifrica.
Plaquetas menos 100000/ul
LDH srica mayor 600 IU/L
Bilirrubina total mayor 1,2 mg
AST-TGO mayor 70 IU/L
Haptoglobina elevada 1gr/l
Diagnostico diferencial
Purpura trombopnica trombtica:
Relacionados con sntomas
neurolgicos y hemorrgicos.
Sndrome hemoltico urmico:
afectacin renal, anemia hemoltica e
hipertensin
Hgado graso agudo en el embarazo:
ictericia sin fiebre, colestasis,
necrosis hepatocelular, inflamacin.
Tratamiento
Trasladar centro de tercer nivel que
cuente terapia intensiva neonatal
Una vez interrumpida el embarazo,
tratar el sndrome y manifestaciones
multisistemicas en especial HTA,
cougulopata y falla heptica.
Tratamiento conservador en EG
menor a 27 semanas pero no mas
de 48h.
Atencin puerperal
Vigilar el perfil plaquetas, LDH y transaminasas.
Si el recuento de plaquetas es baja realizar TP Y
TTP.
Dar tratamiento con esteroides,
antihipertensivos, antibiticos.
Vigilar falla multiorganicas
Criterios de recuperacin ( incremento de
plaquetas y disminucion de LDH)
Diuresis mayor 100 ml/h
TA menor a 150/100