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PRINCIPALES

INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL

PRINCIPALES INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL

Blenorragia
sfilis
Chlamydia
Herpes genital
Infeccin por VIH
Virus de Papiloma
Humano
Hepatitis B

Factores de riesgo
Tener una pareja sexual infectada.
Tener relaciones coitales sin proteccin.
Tener prcticas sexuales de riesgo como anal, vaginal,
oral sin condn.
Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas
sexuales de alto riesgo.
Existen infecciones como el VIH y la infeccin por hepatitis
B que se pueden adquirir con material punzocortante
mediante tatuajes y perforaciones y transfusin de
derivados de la sangre.
Relaciones sexuales sin proteccin con personas
desconocidas.
Ser vctima de abuso sexual o violacin por uno o varios
agresores.

Blenorragia

La gonorrea es producida
por el diplococo Neisseria
gonorrhoeae, (Bacteria).
En la mujer los primeros
signos aparecen en la
vulva.
La paciente consulta por
un edema (inflamacin)
doloroso de la vulva,
acompaado de una
leucorrea verdosa (salida
de lquido o flujo vaginal).
Aparece entre dos y siete
das despus de una
relacin sin proteccin
(condn).

Blenorragia

En los hombres, uno de los


sntomas iniciales es la
disuria (ardor al orinar).

Aumento en la frecuencia
de la miccin (orina
frecuente).

Secrecin uretral purulenta


(flujo a travs de la uretra).

Blenorragia

Diagnstico

El diagnstico slo puede


establecerse con
seguridad mediante
examen vaginal o uretral
en el caso de los hombres.

Tratamiento de la blenorragia

Tratamiento
afectada.

la

persona

Tratamiento a todos
contactos sexuales.

Se
recomienda
tratamiento:

Ceftriaxona,
125
intramuscular, una vez

los
como
mg

Ciprofloxacino, 500 mg oral, una


vez ms
Doxiciclina 100 mg cada 12
horas por 7 das

SFILIS

La sfilis se presenta por lo


general en una de las
siguientes formas:
Sfilis primaria (10 a 90
das despus del contagio)
Se caracteriza por la
presencia de una ppula
(lesin tipo roncha) que
evoluciona a una lcera
que no duele con bordes
elevados llamada chancro
Inflamacin de un ganglio
regional.

Sfilis primaria

En la sfilis secundaria (seis o ms


semanas despus de la infeccin)
Se presenta:

Fiebre

cefalea

dolor de garganta

Inflamacin generalizada
de los ganglios

lesiones cutneas y no
producen comezn, a
menudo son superficiales y
papuloescamosas .

Sfilis secundaria

El eritema (coloracin
rojiza) en la palma de las
manos y los pies
cuando se encuentra
afectada toda la cara las
lesiones tienden a ser
anulares lesiones de la
membrana mucosa
hepatitis (inflamacin del
hgado).

Sfilis tarda (toda enfermedad sifiltica que


sigue a la fase secundaria).

Las manifestaciones ms
comunes son meningitis
aguda, o subaguda, que
puede ocurrir un ao
despus de la infeccin

Accidentes cerebro
vasculares (cinco aos
despus )

Artritis sifilticas.

Sfilis congnita tarda

Caracterizada por sordera,


debido a la lesin del
octavo par craneano

Queratitis intersticial,
lesiones nasales

Periostitis, que se
manifiesta en un hueso
frontal prominente.

Hendidura del dorso de la


nariz),

Sfilis congnita tarda

lesiones de la tibia
(periostitis, que se
manifiesta en una curva
exagerada en la tibia)

Artritis de la rodilla
(articulacin de Clutton)

Anormalidades de la
denticin permanente
(dientes de Hutchinson).

Diagnstico de la Sfilis

El diagnstico de Sfilis es el resultado de la correlacin entre


la clnica, los exmenes de laboratorio y los antecedentes
epidemiolgicos.

Exmenes de apoyo diagnstico:


A. Serologa de la Sfilis:
Pruebas no treponmicas

Cuantitativa ---------------- V.D.R.L

No cuantitativa ------------ R.P.R

Se hacen reactivos semanas despus de la infeccin y es


frecuente que estn no reactivos en la Sfilis primaria.
Pruebas treponmicas

FTA-Abs (Prueba con anticuerpo treponmico fluorescente)

MHA-TP (Microhemaglutinacin Treponema pallidum)

Seguimiento serolgico

Todo paciente tratado por Sfilis en cualquier etapa debe


realizarse seguimiento serolgico con examen de serologa no
treponmica cuantitativa (V.D.R.L) en los meses 1 - 3 - 6 y
12 post tratamiento.
EVALUACION DE RESPUESTA A TRATAMIENTO
Paciente adecuadamente tratado se define como:

Sfilis precoz:
- Disminucin de ttulos en serologa en dos o ms diluciones.

Sfilis tarda:
- Por imposibilidad de evidenciar disminucin de ttulos se
avala respuesta al tratamiento segn evolucin clnica.

Seguimiento serolgico

Fracaso de tratamiento y/o recontagio se define como:

Sfilis precoz:
- Mantencin o aumento de ttulos.

Sfilis tarda:
- Aumento de ttulos evidencia siempre reinfeccin

CHLAMYDIA

En la mujer las infecciones por Chlamydia se presentan en


endocrvix (tejido interno del cuello uterino) donde el
microorganismo parasita el epitelio columnas de transicin.

En el hombre, parasita el epitelio uretral (tejido interno de la


uretra).

El microorganismo se asla frecuentemente de mujeres


cuyos compaeros sexuales padecen uretritis inespecfica.

Algunos hombres son asintomticos.

Pueden manifestar: sntomas urinarios como disuria (ardor


al orinar), frecuencia urinaria aumentada.

Descarga uretral de aspecto mucoide o purulento (flujo a


travs del pene).

CHLAMYDIA

El diagnstico se hace a travs de un examen de cultivo de


secrecin vaginal.

Tratamiento

Ambos grupos de pacientes requieren una sesin de 14 das


de tetraciclina 500 mg. cada 6 horas.

Las embarazadas pueden tratarse con eritromicina 500 mg.


c/6 horas, durante siete das.

HERPES GENITAL

El virus del herpes


pertenece a un amplio
grupo del cual cinco
especies contaminan
habitualmente al ser
humano.

el Herpes 2, presenta
manifestaciones en las vas
urinarias y genitales.

HERPES GENITAL

Los sntomas son


vesculas nicas o
mltiples, pruriginosas
(que causan comezn) y
aparecen en cualquier
lugar en los genitales.

La lesin primaria puede


persistir de tres a seis
semanas.

HERPES GENITAL
La infeccin primaria puede
acompaarse de signos
generales:

fiebre,

Cefalea

y falta de apetito.

Las lesiones se presentan


a nivel de la vulva en la
mujer l (vestbulo de los
labios y de la zona del
cltoris)

HERPES GENITAL
Diagnstico

presencia de vesculas y/o


ulceraciones genitales.

Deber hacerse la
identificacin de las lesiones
caractersticas por citologa,
cultivo, o mediante la
preparacin de un frotis de
Tzank con raspados de las
lesiones.

HERPES GENITAL

Tratamiento
Es sintomtico. La regin genital debe mantenerse
limpia y seca. A veces, la aplicacin de ungento
de xilocana al 2% alivia las molestias al producir
analgesia local; tambin pueden administrarse
analgsicos sistmicos.
Los mejores resultados se han logrado con
acyclovir oral, que ha demostrado ser efectivo para
reducir la excrecin del virus, acelerar la cura de
las lesiones y disminuir la duracin del dolor.

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (CONDILOMA


ACUMINADO)

La infeccin genital por el


virus del papiloma humano,
tiene un perodo de
incubacin de pocas
semanas a varios meses.

La lesin ms visible, el
condiloma acuminado,
habitualmente es
transmitido sexualmente

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

Existe el potencial de la
posible induccin del cncer
con el pasar del tiempo.

Los tipos de papiloma


humano 16 y 18 han sido
asociados a la neoplasia
cervical intraepitelial (Cncer
del cuello uterino).

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)
Diagnstico

La lesin de condiloma
acuminado puede abarcar
cualquier parte de la regin
genital, incluyendo la vagina,
la uretra, la vejiga y el recto.

Las lesiones son ms severas


en aquellas pacientes que
tienen secrecin vaginal, poca
higiene personal, as como en
pacientes embarazadas.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

Tratamiento
Actualmente el tratamiento
local con cido tricloractico.
Se aplica semanalmente, no
requiere lavado posterior y
duele slo los primeros 30
minutos.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

Otra posibilidad es la
podofilina, que puede
usarse en porcentajes
que oscilan entre el 3 y el
25%, aplicada en las
lesiones. Este tratamiento
est contraindicado
durante el embarazo. Se
debe usar vaselina para
proteger los tejidos sanos
circundantes y es
importante lavar
cuidadosamente la regin
2 a 4 horas despus de la
aplicacin de podofilina.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


Carcinoma de cervix

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


(CONDILOMA ACUMINADO)

Enfermedades inducidas por el VPH


Enfermedad
Tipo VPH

Verruga comn tipos 2, 7

Verruga plantar tipos 1, 2, 4

Verruga cutnea chata tipos 3, 10

Verruga genital anal tipos 6, 11, 42, 43, 44, 55 y otras

Malignidades genitales tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51

Epidermodisplasia verruciforme ms de 15 tipos

Hiperplasia focal epitelial (oral) 13, 32

Papilomas orales 6, 7, 11, 16, 32

Enfermedades inducidas por el VPH


Enfermedad
Tipo VPH

Transmisin perinatal

Aunque los tipos genitales de VPH son a veces transmitidos


de madre a hijo durante el nacimiento, la aparicin del VPH
genital relacionado con enfermedades en recien nacidos es
rara.

La transmisin perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden


resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria
recurrente juvenil (JORRP).

Deteccin de cncer cervical y prevencin

Mucha gente se infecta con varios tipos cutneos de VPH


durante su niez.

Los virus del Papiloma tienen una cubierta protectora


proteica o "cpside", que luego puede ser capaz de
sobrevivir en el ambiente por largos periodos de tiempo.

Debe evitarse el contacto con superficies contaminadas,


tales como pisos de duchas comunales o de lneas areas,
reduciendo el riesgo de infeccin por VPH cutneo.

Tambin tratando las verrugas comunes bien pronto, puede


reducir la expansin de la infeccin a sitios adicionales.

Las infecciones genitales de VPH pueden distribuirse


ampliamente sobre piel genital y superficies mucosas, y la
transmisin puede ocurrir aunque no se tengan sntomas
visibles.

Enfermedades inducidas por el VPH


Enfermedad
Tipo VPH

La vacuna VPH, Gardasil, protege contra las dos razas de


VPH que causan el 70% de los casos de cncer cervical, y
las dos razas de VPH causantes del 90% de las verrugas
genitales.

El CDC recomienda que nias y nios de entre 11 y 26 aos


sean vacunados. Los ensayos clnicos de la vacuna,
realizados entre mujeres adultas con una mediana de edad
de 23, mostraron proteccin contra la infeccin inicial por los
serotipos 16 y 18, que en conjunto causan aproximadamente
un 70% de los cnceres de crvix.

Enfermedades inducidas por el VPH


Enfermedad
Tipo VPH

COMPLICACIONES Y SECUELAS DE LAS


INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

En la mujer:

En el hombre:

La enfermedad
inflamatoria plvica

Epididimitis

Estrechez uretral

Dolor plvico crnico

Orquitis

La infertilidad

Esterilidad

El carcinoma cervicouterino

Los principales agentes


patolgicos implicados
son: chlamydia, el
gonococo

PREVENCIN