Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermera "Dra. Gladys Romn de Cisneros"
Extensin Aragua
Morita, Edo - Aragua

Sistema
Endocrino
Cuidados de Enfermera en
Pediatra y Puericultura
Lic. Aracelis Gonzales

Ponentes:
Monasterios Omary
Rangel Edwards
Snchez Liangely
Silva Raquel

Tabla de Contenidos

Introduccin
Teorizante Dorothea Orem
Anatoma del Sistema Endocrino
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Pubertad Precoz
Bocio
Ovarios Poliqusticos
Diabetes Mellitus
Caso Clnico Hipottico
Conclusin

Introduccin

Dorothea Orem

Dorothea Elizabeth Orem naci y se

crio en Baltimore, Maryland en
1914. Inicio su carrera enfermera
en la Providence Hospital School of
Nursing en Wasington, DC. Muri el
22 de junio de 2007 en su casa de
Skidaway Island (Georgia).

La teora del autocuidado:

En la que explica el concepto de autocuidado como una
contribucin constante del individuo a su propia
existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo.
La teora del dficit de autocuidado
En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cundo y por qu se necesita
de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores
Sistemas de enfermera parcialmente
compensadores
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin

Anatoma del S. Endocrino

Hipotiroidismo

Definicin

Etiologa

Es la situacin
resultante de una
disminucin de la
actividad biolgica
de las hormonas
tiroideas a nivel
tisular, bien por
una produccin
deficiente o bien
por resistencia a su
accin en los
tejidos diana,
alteracin de su
transporte o de su
metabolismo.
Puede ser
congnito o
adquirido

Existen muchas
razones diferentes
por las cuales las
clulas de la
glndula tiroides
no pueden producir
suficiente hormona
tiroidea. Pueden
ser por:
-Segn el nivel
anatmico donde
se produzca la
disfuncin (H
primario, central o
perifrico)
-Atendiendo a su
inicio (Congnito y
Adquirido)
-De acuerdo a su
severidad (clnico
y sub clnico)

Factores Predisponentes

-Recin nacidos de
madres hipertiroideas.
-Personas con
anticuerpos
antitiroideos.
-Antecedentes
familiares de
enfermedad
autoinmune
-Factores
ambientales
-Medicacion por
equivocacion (antitiroideos)
-Tiroidectoma
parcial o total

Clasificacin

Hipotiroidism
o Congnito
(HC)
-HC primario
-HC hipotalamohipofisario o
central
-HC perifrico
Hipotiroidism
o Adquirido
(HA)
-HA primario
-HA central

Manifestaciones
Clnicas
-Cada del
prpado
(Blefaroptosis)
-Edema
palpebral o
periorbitario
-Labios gruesos
-Macroglosia
(lengua grande)
-Voz ronca
-Alopecia
-Signo de
Hertoghe (Cada
del pelo, de la
cola de las cejas)
-Piel engrosada
-Hipoventilacin
-Bradicardia
-Letargia

Diagnostico

Tratamiento

Cuidados de Enfermera

-Examen fisico
-Prueba de la TSH
(Hormona estimulante de
la tiroides): prueba ms
importante y sensible
para el hipotiroidismo.
Esta prueba mide la
cantidad de tiroxina (T4)
que produce la tiroides.
Una TSH anormalmente
alta significa
hipotiroidismo
-Prueba de T4: La
mayora de la T4 en la
sangre se encuentra
unida a una protena
llamada globulina
ligadora de tiroxina.
Mide la cantidad de T4
sin ligar que se
encuentra en la sangre,
disponible para entrar en
las clulas.

El hipotiroidismo
no se puede curar
solo se puede
controlar

-Prevenir y tratar los

factores que aumentan
el ndice metablico
(infeccin, estrs,
traumatismo)
-Proporcionar buenos
cuidados de la piel para
prevenir el trastorno
drmico
-Servir comidas
atrayentes, bajas en
caloras
-Ofrecer lquidos a
menudo, e incluir fibra
en la alimentacin para
evitar el estreimiento
-Valorar la reaparicin y
aumento gradual de la
funcin gastrointestinal
-Vigilar signos vitales
para descubrir cambios
en el estado
cardiovascular y conocer
la capacidad del
paciente de reaccionar
al estrs.

-Reemplazo de la
tiroxina (T4)

Hipertiroidismo

Definicin

Etiologa

Factores Predisponentes

Clasificacin

Se refiere
a la
situacin
metablica
producida
por unos
niveles
elevados
de
hormonas
tiroideas
en sangre,
en un
perodo de
tiempo
corto
(aguda) o
largo
(crnica)

La causa ms frecuente
(en ms del 85% de las
personas) es la
sobreproduccin de
hormona tiroidea por
parte de la glndula
tiroides (Enfermedad
de Graves). Este tipo
de hipertiroidismo
tiende a ocurrir en
familias, y es ms
frecuente en mujeres
jvenes. Se sabe muy
poco el por qu
algunas personas
adquieren esta
enfermedad. Otro tipo
de hipertiroidismo se
caracteriza por uno o
varios bultos en la
tiroides. Tambin, las
personas pueden tener
sntomas temporales
de hipertiroidismo si
tienen una afeccin
llamada tiroiditis

-Recibir demasiado
yodo
-Enfermedad de
Graves(representa
la mayora de los
casos de
hipertiroidismo)
-Inflamacin
(tiroiditis) de la
tiroides debido a
infecciones virales u
otras causas
-Tumores no
cancerosos de la
glndula tiroidea o
de la hipfisis
-Tomar grandes
cantidades de
hormona tiroidea
-Tumores de
lostestculoso de los
ovarios

Autoinmune
-Enfermedad de
Graves
-Hashitoxicosis
Hipersecrecin de TSH
hipofisaria
-Adenoma tiroideo
-Resistencia hipofisaria
De origen tiroideo
-Ndulos tiroideos
-Sndrome de McCuneAlbright
-Tiroiditis
Exceso de
gonadotrofina
corinica
Efecto yodoBasedow
Tormenta tiroidea
TIROTOXICOSIS
IATRGENA
HIPERTIROXINEMIA

Manifestaciones
Clnicas

-Bocio
-Taquicardia
-Nerviosismo
-Hipertensin
arterial
-Exoftalmos
-Aumento del
apetito
-Temblor
-Prdida de
peso
-Intolerancia
al calor
-Palpitaciones
-Diarrea
-Piel pegajosa
-Desarrollo de
mamas en los
hombres
-Ausencia de
menstruacin
en las mujeres
-HTA

Diagnostico

Tratamiento

-Examen fsico:
inspeccin del
cuello
-Signos vitales
(TA, Fr, Fc)
-Nivel
deTSH(hormon
a estimulante
de la tiroides)
que usualmente
est bajo
-Niveles de T3
y T4 libre que
generalmente
son altos

Se centra en el
tratamiento de la
enfermedad de Graves, al
ser la causa ms
frecuente. El objetivo del
tratamiento es disminuir el
exceso de produccin de
hormona tiroidea y lograr
el eutiroidismo.
El control inicial de los
sntomas se realiza con
betabloqueantes
(propranolol)para ayudar a
acortar la duracin de la
mayora de los sntomas
mientras comienza el
efecto de los frmacos
antitiroideos.
-La medicacin
antitiroidea (tionamidas)
-propiltiuracilo (PTU),
metimazol (MTZ) y
carbimazol (CBZ)
-El tratamiento con
radioyodo (I131)
-La tiroidectoma total o
subtotal

Cuidados de Enfermera

-Protegerlo del

ambiente
intrahospitalario
-Brindar apoyo
emocional
-Evitar que le
paciente vea su
imagen reflejada en
el espejo
-Administrar dieta
balanceada rica en
carbohidratos y
caloras adicionales,
necesita el doble de
comida que una
persona normal.
-Control de peso
diario.
-Control de diuresis
-Valorar signos
vitales
especialmente la
temperatura

Bocio

Definicin

Etiologa

Factores Predisponentes

Clasificacin

Se entiende
por bocio todo
aumento de
volumen de la
glndula
tiroides,
independiente
mente del
estado
funcional. La
OMS sugiere la
comparacin
por palpacin
de cada lbulo
tiroideo con el
pulpejo de un
pulgar del
paciente.

La causa ms
comn de bocio
en el mundo es
idioptica. La
segunda causa es
la deficiencia de
yodo estado que
se conoce
habitualmente
como bocio
endmico. En la
actualidad el
bocio se debe
fundamentalment
e a un factor
hereditario o a un
factor fisiolgico
como pubertad,
embarazo o
menopausia (Las
necesidades de
yodo se duplican)

Intrnsecos:
-Factores Genticos:
Bocio juvenil, por
hipotiroidismo o
hipertiroidismo congnito
Defectos congnitos
enzimticos en la
biosntesis de hormonas
tiroideas
Alteracin en la
captacin tiroidea de
Yodo
-Patologas de base
como:
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de GravesBasedow
Tiroiditis (aguda,
crnica)
Neoplasia de la tiroides
-Formacin Anormal de
ndulos

Extrnsecos:
-Bocingenos
-Tabaquismo
-Ingesta deficiente de
yodo

Clasificacin Semiolgica
Segn OMS:
GRADO 0: Ausencia de
bocio.
GRADO 1: Tiroides
palpable:
1a.- Bocio palpable pero
no visible con el cuello en
extensin.
1b.- Bocio palpable y
visible con el cuello en
extensin. Se incluyen los
ndulos, aunque el resto
del tiroides sea normal.
GRADO 2: Bocio visible con
el cuello en posicin
normal.
GRADO 3: Bocio
voluminoso, que se puede
reconocer a distancia
Segn toxicidad:
Txico y No Txico
Segn la presencia de
ndulos
-Difuso
-Uninodular
-Multinodular

Clasificacin con su Etiologa

Manifestaciones
Clnicas

El bocio
mayormente es
asintomtico y slo
presenta el
aumento de la
tiroides, pero
puede presentarse
tambin:
-Disfona
-Disnea
-Disfagia
-Sintomatologa
de patologas base
(Ej, Obesidad por
hipotiroidismo)
-En raras
ocasiones puede
iniciar con dolor
debido a
hemorragia,
inflamacin,
necrosis o
malignizacin.

Diagnostico

Tratamiento

Cuidados de Enfermera

A primera instancia se
realiza un examen
fsico valorando la
glndula tiroides.

Pruebas Diagnsticas:
-Test de Funcin
Tiroidea (TSH, T3 y
T4)
-Anticuerpos
antitiroideos
-Ecografa
-Tomografa
computarizada (TAC)
cervical y la
resonancia magntica
-Captacin tiroidea
de yodo radiactivo
-Tcnica de
puncin-aspiracin
con aguja fina

-Administracin
de yodo
-Tratamiento de
patologa de
base
-Extirpacin de
ndulo tiroideo
-Tiroidectoma
parcial o total

Valorar signos vitales,

especialmente respiracin
(el paciente puede
presentar disnea por
presin de tiroides a la
trquea) y tensin arterial
(debido a que la tiroides
regula la presin arterial)
Realizarle examen fsico
al paciente con el fin de
valorar si existe la
presencia o no de ndulos
Educar a la madre o
representante sobre una
alimentacin rica en yodo,
si el caso es bocio
endmico
Educar a las
embarazadas sobre la
correcta alimentacin y
sus requerimientos
elevados de yodo con el
fin de evitar bocio
neonatal

Pubertad Precoz

Definicin

La pubertad precoz
se define como la
aparicin de
caracteres
sexuales
secundarios antes
de los 8 aos en la
nia y de los 9 aos
en el varn.

Factores Predisponentes

-Nias
-Raza Afroamericana
-Obesidad
-La exposicin a las hormonas
sexuales
-Lesin en el SNC.
Otras condiciones que pueden
tener como consecuencia una
complicacin del sndrome de
McCune-Albright o Hiperplasia
suprarrenal congnita son las
condiciones que implican la
produccin anormal de las
hormonas masculinas
(andrgenos). En casos raros, la
pubertad precoz tambin puede
estar asociada con el
hipotiroidismo

Clasificacin

1)Pubertad Precoz
Central
2) Pubertad Precoz
perifrica
3) Pubertad Precoz
Mixta

Clasificacin

Etiologa

Manifestaciones Clnicas

La forma Idioptica
es la causa ms
frecuente en la
PP Central
nias, mientras que
producida por una
en los varones
activacin prematura
predominan las
del factor liberador
causas orgnicas en
de gonadotrofinas
especial los tumores
(GnRH).
del sistema nervioso

central, como el
hamartoma
hipotalmico

Inicio temprano
del desarrollo del
tejido mamario
progresivo en la
nia
Crecimiento
testicular en el
varn
Aparicin de vello
pbico, caracteres
sexuales que
progresan y
siguen el patrn
fisiolgico del
desarrollo puberal
Rpido
crecimiento y
maduracin sea
acelerada.

Clasificacin

PP Perifrica
mediada por la
secrecin
autnoma de
esteroides
sexuales.

Etiologa

Manifestaciones Clnicas
Origen Suprarrenal:

Nias:
-Perodos menstruales anormales o
incapacidad para menstruar
- Aparicin temprana de vello pbico
Se debe a la
y axilar
produccin de
- Crecimiento excesivo de cabello o
esteroides sexuales
vello facial
a nivel suprarrenal o - Incapacidad para menstruar
- Algn agrandamiento del cltoris
gonadal. Entre las

Nios:
causas adrenales
- Voz gruesa
estn la hiperplasia
- Aparicin temprana de vello pbico
adrenal congnita y y axilar
los tumores.
- Pene agrandado pero testculos
Las causas de
normales
- Msculos bien desarrollados
origen gonadal
Origen Gonadal:
incluyen el

sndrome de
McCune-Albright, la
pubertad
precoz masculina
familiar y los
tumores.

A parte de la pubertad precoz, otros

sntomas del sndrome McCuneAlbright son:
-

Fracturas seas
Deformidades de los huesos de la
cara
Gigantismo

Clasificacin

PP combinada
cuando la
maduracin del eje
hipotalamohipofisari
o se produce tras el
estmulo de
cualquier causa
perifrica.

Etiologa

Manifestaciones Clnicas

Se produce cuando
una pubertad precoz
perifrica produce
una impregnacin
Una combinacin de
esteroidea a nivel
ciertos sntomas
hipotalmico, dando anteriores
lugar a una pubertad
precoz central
secundaria.

Diagnstico

Tratamiento

Cuidados de Enfermera

Proporcionarle al paciente
apoyo psicolgico,
Establecer la etiologa debe ser
reduciendo de esta forma la
prioritario en todos los
ansiedad producida por los
pacientes. El tto va dirigido al
cambios corporales
tipo de PP y a su causa.
repentinos.
El tratamiento est indicado
Educar a los padres y al
mayormente en:
paciente sobre la
alimentacin saludable.
Edad de inicio inferior a los
Educar a los padres sobre
siete aos en nias y a los
los cambios corporales de su
ocho aos en nios.
hija(o) y sus posibles
Edad sea avanzada en ms
causas.
de dos aos.
Animar al paciente a que
Prediccin de talla adulta
haga preguntas sobre
inferior a 155 cm o inferior a
aquello que le preocupe.
5 cm a su talla gentica.
Educar sobre la importancia
Rpida progresin de la
de control mdico y
pubertad.
exmenes correspondientes.
Talla baja gentica.
Describir signos y sntomas

Ovarios Poliqusticos (SOP)

Definicin

Etiologa

Factores Predisponentes

Es cuando los ovarios

producen cantidades
de andrgenos ms
elevadas de lo normal
y esto puede
interferir en el
desarrollo y la
liberacin del vulo. A
veces, en vez de
formarse y madurar
vulos, se desarrollan
quistes en los
ovarios, que son
bolsitas llenas de
lquido. En lugar de
liberarse durante la
ovulacin, como
ocurre con el vulo
durante un ciclo
menstrual normal, los
quistes crecen y
aumentan de
tamao.

El sndrome del ovario

poliqustico est ligado a
cambios en los niveles
hormonales que le
dificultan a los ovarios la
liberacin de vulos
completamente
desarrollados (maduros).
Algunas investigaciones
apuntan su relacin con
la produccin de
insulina, por demasiada
produccin o por mal
funcionamiento.

En la actualidad se
desconocen muchos de los
factores predisponentes de
ovarios Poliqusticos pero se
han descubierto los
siguientes:

-Pubertad Precoz
-Antecedentes familiares
-Obesidad
-Retardo de crecimiento
uterino
-Pacientes en las que estn
contraindicados los
anticonceptivos orales
-Consumo excesivo de
Bebidas Negras
-Diabetes

Manifestaciones
Clnicas

-Periodos
menstruales muy
prolongados o
irregulares.
-Periodos
menstruales muy
dolorosos.
-Aumento de
peso, obesidad o
dificultad para
mantener un
peso normal.
-Hisutismo
-Alopecia
-Acn y poros
obstruidos.
-Acanosis
Pigmentaria
-Hipertensin y
colesterol alto
-Dificultad para
quedar
embarazada

Diagnostico

Tratamiento

Cuidados de Enfermera

-Valoracin
del Ciclo
menstrual
-Anlisis
Hormonal
-Glicemia
en Sangre
-Colesterol
-Ultrasonido
Plvico
-Ultrasonido
Endovaginal

El tratamiento persigue resolver

los distintos sntomas:

-Educar a la paciente
-Educar sobre una
alimentacin adecuada
-Proporcionar apoyo
psicolgico a la nia o
adolescente para que
afronte la patologa y de
esta forma reducir
ansiedad e
incertidumbre
-Administrar
Analgsicos durante la
menstruacin si ste es
de dolor intenso.
-Impulsar a la paciente
a que cumpla el
tratamiento
-Educar a la paciente
sobre qu es la
menstruacin y en
cuanto a la duracin de
sta
-Valorar
constantemente
hemoglobina.

-Reducir el peso corporal

-El ejercicio regular
-El acn y el aumento de vello
se suelen tratar con
antiandrgenos y
anticonceptivos.
-Los ciclos menstruales se
controlan con preparados
hormonales (anticonceptivos
orales
-Las mujeres que desean
quedar embarazadas disponen
de tratamientos hormonales
especiales (citrato de
clomifeno, gonadotropinas,
metformina).
-Tratamiento quirrgico de los
quistes.
-Modificacin del estilo de vida
principalmente.
Farmacolgico (antiandrgenos
(espironolactona, finasterida,
flutamida, ciproterona,
dienogest), anticonceptivos
hormonales, sensibilizadores de
la insulina (metformina)

Diabetes Mellitus tipo 1

Definicin

Etiologa

Es unaenfermedad
autoinmuneymetab
licacaracterizada por
una destruccin
selectiva de
lasclulas
betadelpncreasca
usando una
deficiencia absoluta
deinsulina.
El proceso de
desarrollo de la
diabetes tipo 1 es
gradual, pudiendo ser
necesarios varios
aos antes de que se
manifieste
clnicamente. La
enfermedad se
desarrolla por el
ataque del sistema
inmune contra las
propias clulas beta
del pncreas,
encargadas de
producir la insulina.

Son afectadas
lasclulas
delpncreas, que
producen poca o
ningunainsulina;
hormona que permite
que el azcar
(glucosa) ingrese en
las clulas del cuerpo.
Consecuentemente, se
da una acumulacin
de glucosa en el
torrente sanguneo
que presenta efectos
citotxicos tales como
la glicosilacin no
enzimtica; la glucosa
se une a molculas
como la hemoglobina
o los lipopolisacridos
de las paredes de los
vasos sanguneos y las
lipoprotenas de la
sangre, causando su
acumulacin y la
aparicin de
ateromas.

Factores Predisponentes

-Antecedentes
familiares
-Factor
fisiopatolgico

Manifestaciones
Clnicas
-Fatiga

-Aumento de la sed
(polidipsia)
-Aumento de la
miccin (poliuria)
-Aumento del
apetito (polifagia)
-Nuseas
-Vmitos
-Prdida de peso
-Cambios de humor
-Perdida del sueo
-Visin borrosa
-Ansiedad
-Perder la
sensibilidad o sentir
hormigueo en los
pies
-Cara enrojecida

Diagnostico

Tratamiento

-Hemoglobina
Glucosilada.
-Colesterol,
HDL Y
triglicridos.
-Albumina
Creatinina.
-Control
glucmico.

-Dietoterapia
-Insulinoterapia

Cuidados de
Enfermera

-Controlar la ingesta
de comidas ricas en
grasas,azucares,
refinados, sal
-Realizar algn tipo
de deporte
disminuye la
resistenciaa la
insulina
-Proporcionar
confort y bienestar
al paciente
-Impartir educacin
al paciente y a la
familia
-Informar del
tratamiento basada
en dieta, medicacin

Diabetes Mellitus tipo 2

Definicin

Etiologa

Factores
Predisponentes

La diabetes tipo
2 es una
enfermedad que
dura toda la
vida (crnica)
en la cual hay
un alto nivel de
azcar (glucosa)
en la sangre. La
diabetes tipo 2
es la forma ms
comn de esta
enfermedad.

La diabetes tipo 2 se
debe a la produccin
insuficiente de
insulina de los islotes
pancreticos en el
contexto de
insulinorresistencia.
Esta ltima, que es la
incapacidad de las
clulas para responder
adecuadamente a los
niveles normales de
insulina. Sin embargo,
no todas las personas
con resistencia a la
insulina desarrollan
diabetes, ya que
tambin se requiere
una disfuncin de la
secrecin de insulina
por los islotes
pancreticos.

Los
antecedentes
familiares y los
genes juegan un
papel
importante en la
diabetes tipo 2.
Un bajo nivel de
actividad, una
dieta deficiente
y el peso
corporal
excesivo
alrededor de la
cintura
aumentan el
riesgo de que se
presente esta
enfermedad.

Manifestaciones
Clnicas

-Visin borrosa
-Sed excesiva
-Fatiga
-Miccin
frecuente
-Hambre
-Prdida de peso

Diagnostico

-Glucosa
Plasmtica en
Ayunas.
-Prueba de
Tolerancia a la
Glucosa.
-Hemoglobina
Glucosilada.

Tratamiento

-Triada de
tratamiento:
ejercicios, dieta,
medicacin

Cuidados de Enfermera

-Controlar la ingesta
de comidas ricas en
grasas, azucares,
refinados, sal
-Realizar algn tipo
de deporte disminuye
la resistencia la
insulina
-Proporcionar confort
y bienestar al paciente
-Impartir educacin
al paciente y a la
familia
-Informar la triada
del tratamiento
basada en dieta,
ejercicio, medicacin.

Hijo de Madre Diabetica

Definicin

Etiologa

Es un beb nacido
de una madre que
sufre de diabetes.
Lamadre del beb
tuvonivelesaltos
de azcar (glucosa)
en la sangre
durantetodo
elembarazo.

Estos bebs
pueden presentar
perodos de nivel
bajo de azcar en
la sangre
(hipoglucemia)
poco despus del
nacimiento, debido
al aumento del
nivel de insulina en
su sangre. La
insulina es una
sustancia que
moviliza el azcar
(glucosa) de la
sangre a los tejidos
corporales.

Factores
Predisponentes

El nivel alto de
azcar en la sangre
en una mujer
embarazada puede
afectar al beb
despus de nacer.

Manifestaciones Clnicas

Diagnostico

-Color de piel
azulado o con parches
(manchas),
frecuencia cardaca
rpida, respiracin
rpida (signos de
pulmones inmaduros o
insuficiencia
cardaca).
-Ictericia del recin
nacido (piel amarilla).
-Alimentacin
deficiente, letargo,
llanto dbil (signos de
hipoglucemia grave).
-Cara hinchada.
-Apariencia rojiza.
-Temblores o
estremecimiento poco
despus del
nacimiento.

Antes de Nacer:
-Ecografas.
-Madurez
Pulmonar.

Despus de
Nacer:
-Glucosa y
Calcio en
sangre.
-Ecocardiografa

Tratamiento

-Triada de
tratamiento:
ejercicios, dieta,
medicacin

Cuidados de
Enfermera
-Controlar la

ingesta de comidas
ricas en
grasas,azucares,
refinados, sal
-Realizar algn
tipo de deporte
disminuye la
resistenciaa la
insulina
-Proporcionar
confort y bienestar
al paciente
-Impartir
educacin al
paciente y a la
familia
-Informar la
triada del
tratamiento basada
en dieta,ejercicio,
medicacin

Caso Clnico Hipottico

Escolar de 11 aos de edad, sin antecedentes mrbidos previos, quien
acude en compaa de sus padres a la consulta en el servicio de urgencias
peditricas por cuadro de un da de evolucin, caracterizado por
irritabilidad, cianosis perioral, sequedad de mucosas, decaimiento con
tendencia al sueo, deshidratacin y vmitos constantes, la madre refiere,
Paso toda la noche vomitando, todo lo que come lo ha vomitado y esta
como decado no me para cuando le hablo, es ingresado al servicio de
cuidados infantiles con diagnstico mdico de Cetoacidosis diabtica,
por complicacin de Diabetes Mellitus Tipo I de inicio precoz.
A la exploracion:
Facie sudorosa, somnoliento y desorientado, Respiracin acidotica,
de piel disminuido, palidez cutnea, reactividad a estmulos
A la Medicin de signos Vitales:
Presin arterial: 100/60mmHg, Temperatura axilar de 36,4 C,
119 ppm, Frecuencia respiratoria 26ppm.
Oxigeno (Sp O2): 79%.
Paraclnicos:
Glicemia: 440 mg/dL
Cetonemia: (+++)
Glucosuria: + 1000 mg/dL
PH: 7,014
Cetonuria: +150 mg/dL
Gasometria Arterial: pO2 70 mmHg,

turgor
disminuida.
Pulso:
Saturacin de

pCO2

Datos
Subjetivos

Datos Objetivos

Paso toda
la noche
vomitando,
todo lo que
come lo ha
vomitado

-A la exploracin: Facie
Sudorosa, somnolienta.
Respiracin acidotica,
turgor de piel disminuido,
palidez cutnea,
Deshidratacin.
-Paraclnicos:
Glicemia: 440 mg/dL
Cetonemia: (+++)

Esta como
decado no
me para
cuando le
hablo

-A la exploracin: Facie
somnolienta,
desorientado.
Decaimiento con
tendencia al sueo,
disminuida reactividad a
estmulos.
-A la valoracin de
signos vitales: Frecuencia
respiratoria 26rpm, Pulso:
119 ppm
-Gasometria Arterial:
pO2 70 mmHg, pCO2 21
mmHg, HCO3 11 mmol/L

Patrn Alterado

Nutricional/
Metabolico

Actividad y
ejercicio

Categora
Diagnostica

Vomito

Riesgo de
shock

Dx. Enfermera

Vomito R/C
Factores
Metablicos(Ce
toacidosis) e.p
Cetonemia (++
+)

Riesgo de
Shock R/C
hipoxemia.

Dx.
Enfermera

Vomito
R/C
Factores
Metabli
cos(Ceto
acidosis)
e.p
Cetonem
ia (+++)

Criterio de
evaluacin

Al cabo
de dos
horas el
paciente
disminuir
,
nuseas y
vmitos.

Al cabo de
1 hora el
Riesgo
de Shock paciente
disminuir,
R/C
riesgo al
hipoxemi shock por
a.
hipoxemia.

Acciones de enfermera
1. Relacin enfermeraPaciente (10 min)
2. Colocarle en forma
adecuada para prevenir la
aspiracin. (5 min)
3. Controlarle equilibrio de
fluidos y electrolitos (10
min)
4. Valorarle escala de
hidratacin (10 min)
5. Monitorizarle signos vitales
(10/15min)
1. Relacin enfermeraPaciente (10 min)
2. Valorar estado de
conciencia segn escala de
Glasgow (15 min)
3. Suministrarle
oxigenoterapia. (15/20min)
4. Suministrarle tcnicas de
relajacin para facilitar la
respiracin (10 min)
5. Monitorizarle signos vitales
(10/15min)

S S S
T P A
C C E

Evaluacin

X
Al cabo de 2
horas el
paciente logro
disminuir,
nuseas y
vmitos.

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Al cabo de 1
hora el
paciente logro
disminuir,
riesgo al shock
por hipoxemia.

Conclusin