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ARTERIALES
EQUILIBRIO ACIDO
BASE
El equilibrio cido base esta relacionado con la
conservacin de las concentraciones normales de
iones hidrogeno (H+), en los lquidos del cuerpo
este equilibrio es mantenido por un sistema de
amortiguadores
en
los
lquidos
extracelular
EQUILIBRIO ACIDO
BASE
EQUILIBRIO ACIDO
BASE
EQUILIBRIO ACIDO
BASE
pH = 7.35 7.45
pCO2 = 36 40 mmHg
HCO3- = 22 24 mmol/l
Anion Gap = 8 12
TRANTORNO ACIDO
BASE
Alteracin en el pH produce
efectos en la funcin celular.
Acidemia
Alcalemia
TRANSTORNOS
PRIMARIOS
Metablicos
Respiratorios
pH
Disminudo
Normal
Aumentado
Acidemia
Transtorno
Mixto
Alcalemia
HCO3
pCO2
HCO3
CO2
Acidosis
Metablica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Metablica
Alcalosis
Respiratoria
TRANSTORNOS PRIMARIOS:
COMPENSACION
Ante un trastorno metablico, el organismo compensa este
estado por la va respiratoria.
HCO3
(Acidosis metablica)
pCO2
pCO2
HCO3 HCO3-
TRANSTORNO PRIMARIO:
COMPENSACION
Trastorno
Acidemia por
Acidosis
Metablica
Alcalemia por
Alcalosis
Metablica
Acidemia por
Acidosis
Respiratoria
Alcalemia por
Alcalosis
Respiratoria
pH
Cambio Primario
Cambio
Secundario
HCO3-
pCO2
HCO3-
pCO2
pCO2
HCO3-
pCO2
HCO3-
COMPENSACION EN EL TRANSTORNO
ACIDO BASE
Desorden
C. Primario
Respuesta compensatoria
Acidosis
HCO3
Metablica
Alcalosis
HCO3
Metablica
Acidosis
pCO2
Resp. Aguda
Acidosis
pCO2
pCO2
pCO2
Resp. Crnica
Alcalosis
Resp. Aguda
Alcalosis
Resp. Crnica
MUESTRA DE GASES
ARTERIALES
CUIDADOS DE
ENFERMERIA DURANTE
LA TOMA DE MUESTRA
ANALIZADOR DE GASES
ARTERIALES UCI 2C
b.
c.
En el procesamiento de la muestra.
Deficiencias en el procesador de AGA
d.
LECTURA DE GASES
ARTERIALES
pH
7.4
<7.35
ACIDEMIA
7.35 7.45
EUDREMIA o
EUFEMIA
> 7.45
ALCALEMIA
>7.44
ALCALEMIA
HCO3-
Acidosis Metablica
pCO2
Acidosis Respiratoria
HCO3-
Alcalosis Metablica
pCO2
Alcalosis Respiratoria
Trastorno
Por cada
Compensa con
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
Alcalosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
Qu ES EL ANION GAP
PLASMTICO?
Cationes
medidos
(Sodio)
Cationes
medidos
(Sodio)
Cationes
no medidos
(Potasio,
calcio,
magnesio)
(Equilibrio)
(Cloro y
Bicarbonato)
Aniones no
medidos
Aniones
medidos
(Cloro y
Bicarbonato)
Aniones no
medidos
Aniones
medidos
(Fosfatos,
Sulfatos,
Proteinatos,
lactato, aniones
exgenos, etc)
Cationes
no medidos
Aniones no
medidos
ANION
GAP
(Fosfatos,
Sulfatos,
Proteinatos,
lactato, aniones
exgenos, etc)
(Fosfatos,
Sulfatos,
Proteinatos,
lactato, aniones
exgenos, etc)
(Potasio,
calcio,
magnesio)
Cationes
no medidos
(Potasio,
calcio,
magnesio)
Qu ES EL ANION
GAP?
(A- 20)
(HCO3- 20)
(HCO3- 20)
(Cl- 20)
Anion gap normal: La ecuacin del anion gap se mantiene intacta porque
la prdida del bicarbonato es compensada por el incremento del cloro.
Anion gap elevado: La ecuacin del anin gap se altera porque el
bicarbonato es consumido para tamponar el incremento de aniones no
medidos.
ACIDOSIS
METABOLICA
Disminucin del pH
Reducida concentracin plasmtica de
bicarbonato
Hiperventilacin compensatoria
Disminucin en la pCO2
pH: 7.1
HCO3: 6mEq/l
pCO2: 20mmHg
Na: 140
K: 7.0
Cl: 105
Anion gap: 29mEq/l
Glucosa: 800mg/dl
Cetonas plasmticas: 4+
Acidemia
HCO3 bajo18
CO2 debe bajar 21
Anion gap alto
Hiperglicemia
Cetonemia
Acidosis metablica
CETOACIDOSIS
DIABTICA
pH: 7.25
HCO3: 10mEq/l
pCO2: 23mmHg
Peso: 72Kg
Acidemia
HCO3 bajo 14
CO2 debe bajar 16.8
HCO3 x 0.6 x peso corporal
Meta HCO3 para el primer da 15
mEq/l
(15 - 10) x 0.6 x 72 = 216
Dficit 10 ampollas (1amp = 20
mEq)
Al da siguiente la meta ser 20
ALCALOSIS
METABOLICA
pH normal
CO2 subi 20
HCO3 debi subir 6
Alteracin de la pCO2 y
HCO3
Trastorno mixto:
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Metablica
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Disminucin del pH
Elevacin en la pCO2
Variable incremento en la
concentracin de bicarbonato
ACIDOSIS RESPIRATORIA
DIAGNOSTICO
pH y pCO2
Acidosis
Respiratoria
Si HCO3
1mEq/l por cada
10mmHg de pCO2
Si HCO3
3.5 mEq/l por cada
10mmHg de pCO2
Acidosis respiratoria
aguda
Acidosis respiratoria
crnica
pH: 7.02
pCO2: 60mmHg
HCO3: 15mEq/l
pO2: 40mmHg
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Aumento del pH
Por hiperventilacin alveolar
Disminucin de la pCO2
Disminucin secundaria del
bicarbonato plasmtico
ALCALOSIS RESPIRATORIA
DIAGNOSTICO
pH y pCO2
Alcalosis
Respiratoria
Si HCO3
2mEq/l por cada
10mmHg de pCO2
Alcalosis respiratoria
aguda
Ansiedad
Fiebre alta
Anoxia
Intoxicacin por
ciertos frmacos
Si HCO3
5 mEq/l por cada
10mmHg de pCO2
Alcalosis respiratoria
crnica
Alcalemia
Respiratoria
Aguda (historia)
Al caer 20 mmHg la pCO2 el HCO3
debi estar en 20 mEq/l
El HCO3 es 13. Menor de lo
esperado
Trastorno mixto:Alcalosis
Respiratoria y Acidosis Metablica
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS 2C
Gracias
Lic. Anita R. Santivaez Vega