Triquinosis

CIE-9 124; CIE-10 B75

Descripcin

Enfermedad causada por un verme intestinal redondo cuyas

larvas (triquinas) emigran a los msculos y quedan
encapsuladas en ellos. La enfermedad clnica en el hombre es
muy variable y puede fluctuar desde una infeccin asintomtica
hasta una enfermedad grave, segn el nmero de larvas
ingeridas.

Agente infeccioso
Trichinella spiralis, un nematodo intestinal.

Se han aceptado designaciones taxonmicas

por separado para las especies encontradas
en el rtico (T. nativa), en el Palertico (T.
britovi, presente en mamferos carnvoros y, a
veces, en jabales y cerdos domsticos de
Europa y Asia), en frica (T. nelsoni) y en
varias zonas del mundo (T. pseudospiralis).

Distribucin
Mundial, pero la incidencia es variable y depende en
parte de las prcticas relacionadas con la ingestin y
preparacin de la carne de cerdo o de animales
salvajes, y de la medida en que se reconoce y notifica
la enfermedad. Los casos suelen ser espordicos y los
brotes localizados, a menudo debidos al consumo de
embutidos y de otros productos elaborados con carne
de cerdo o de mamferos rticos. En Francia e Italia se
han notificado algunos brotes por el consumo de carne
de caballo infectada.

Reservorio
Cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
mamferos marinos del rtico, hienas, chacales
leones y leopardos en los trpicos

Modo de transmisin
Por ingestin de carne cruda o mal cocida de
animales, que contienen larvas enquistadas viables,
en especial el cerdo y productos porcinos. En el
epitelio de la mucosa del intestino delgado las larvas
se transforman en vermes adultos. La hembra
grvida expulsa larvas que penetran en los vasos
linfticos o las venillas y se diseminan por la corriente
sangunea hacia todo el cuerpo. Posteriormente las
larvas se encapsulan en los msculos estriados.

Periodo de
incubacin
Los sntomas sistmicos suelen aparecer de 8 a 15
das despus de la ingestin de la carne infectada;
esto vara desde 5 hasta 45 das, segn el nmero
de parsitos infectantes.
Los sntomas del tubo digestivo pueden presentarse
en el trmino de pocos das.

Periodo de
transmisibilidad
No hay transmisin directa de persona a persona.
Los huspedes animales son infectantes durante
meses, y su carne se mantiene infectante por
periodos considerables, salvo que se cocine, se
congele o se irradie para destruir las larvas

Susceptibilidad
Todos los animales, incluido el hombre,
susceptibles de contraer la infeccin
son hospederos definitivos e
intermediarios a la vez

Resistencia
La resistencia de la triquina enquistada en los
msculos es indiscutible, pues puede permanecer
viva durante varios aos. Resiste largo tiempo a la
putrefaccin.

Una ebullicin durante media hora por kilogramo de

carne, mata solamente, a las larvas de las fibras
superficiales, y se ha llegado a la conclusin de que
este mtodo noes eficaz para las masas musculares
de grueso espesor.

Mtodos de control
Medidas preventivas
Educacin de la poblacin insistiendo sobre
la necesidad de cocer toda la carne fresca y
sus derivados, tambin la de los animales
salvajes, a una temperatura y tiempo
suficiente para que todas las partes de la
pieza lleguen a 71 C.

 Estas medidas deben de practicarse siempre

que no se haya demostrado que los
productos crnicos se encuentran libres de
triquina (inspeccin por servicios veterinarios)
o que hayan sido preparados por calor,
salado o congelacin adecuada
Es conveniente no mezclar la alimentacin
de los animales fundamentalmente cerdos,
con restos de carne cruda que pudieran estar
infectada por triquina y mantener los establos
libre de ratas.

Control de pacientes
El tiabendazol puede ser eficaz en la fase
intestinal; en la fase muscular se usa
mebendazol.
Se recomienda que aquellas personas que
hayan ingerido carne infectada hagan
tratamiento con tiabenzadol
por va oral con dosis de 25 mg/Kg/da
durante 1 semana.

Control de contactos
En esta enfermedad solo podemos hablar de
personas expuestas que han ingerido el alimento y o
bien no han desarrollado todava sntomas y se
encuentran dentro del perodo de incubacin de la
enfermedad, o han ingerido poca cantidad de larvas
con baja infectividad y presentan sntomas leves o
que nicamente desarrollan eosinofilia. Por ello es
necesario investigar a las posibles personas
relacionadas con el consumo de alimentos y
descartar la enfermedad.

Control del medio

Una vez identificado el alimento responsable
del caso o del brote se identificarn los
lugares de su distribucin y se proceder a
su inmovilizacin, una vez recogidas
muestras para anlisis. Confirmado por
laboratorio dicho alimento se proceder a su
destruccin.

1.
Notificacin a la autoridad local de salud: en la mayora de
los pases se exige la notificacin obligatoria de los casos.
2.
Aislamiento: ninguno.
3.
Desinfeccin concurrente: ninguna.
4.
Cuarentena: ninguna.
5.
Inmunizacin de contactos: ninguna.
6.
Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin:
debe investigarse a otros miembros de la familia y personas
que hayan ingerido carne sospechosa de ser fuente de la
infeccin. Hay que confiscar todo el sobrante del alimento
sospechoso.
7.
Tratamiento especfico: el mebendazol es eficaz en las
fases intestinal y muscular. Los corticoesteroides estn
indicados solo en los casos graves, para aliviar sntomas de la
reaccin inflamatoria en casos de afeccin del sistema nervioso
central o del corazn, pero retrasan la eliminacin de los
vermes adultos del intestino.

Medidas en caso de
epidemia
Realizar estudios epidemiolgicos para
reconocer los alimentos compartidos que
intervinieron en la infeccin. Confiscar los
sobrantes de los alimentos sospechosos y
corregir las prcticas deficientes. Hay que
eliminar las piaras de cerdos infectados.

Trichinella spiralis
morfologa
adultos
macho
1mm por 60 micras de
ancho, extremo anterior
delgado, extremo
posterior papilas

hembra
2 mms por 150 micras
de grosor, vulva en cara
ventral.

larvas:
100 micras * 6 micras
libres : circulando
enquistadas en la
musculatura : cpsula
epptica 200 * 250
micras, larva enroscada
de 1 mm de longitud en
un quiste puede haber
ms de una larva

Ciclo biolgico
ingestin de carnes con larvas infectadas
las larvas se liberan en el intestino crecen llegando a
adultos machos y hembras
se produce la fecundacin de las hembras
las hembras fecundadas se introducen en la submucosa
intestinal
desde la submucosas las hembras ponen sus larvas
directamente en vasos sanguneos
se produce una parasitemia, y las larvas circulantes
ingresan a msculos de gran irrigacin
se localizan intracelularmente y se enquistan

Patogenia
fase intestinal:
traumatismo de la pared intestinal
fenmenos inflamatorios

fase muscular

infiltrados celulares, hiperplasia histiocitaria

hipertrofia de fibras musculares
necrosis tisular
fenmenos autoinmunes
fibrosis de fibras miocrdicas
reacciones de hipersensibilidad : edemas, etc.

Clnica
fase intestinal de invasin
nusea, vmitos, cefalea, dolor abdominal,
diarrea.
fase de estado o invasin muscular
Fiebre, apata, somnolencia
edema palpebral y facial, conjuntivitis
espasmos musculares, mialgias intensas
eosinofilia elevada
miocarditis y meningitis (poca frecuencia)
fase de convalescencia
debilidad muscular que va en disminucin

Diagnstico
exmenes generales
hemograma : eosinofilia relativa superior a
20% y absoluta de 1.500/mm o ms que puede
aparecer tardamente (incluso 1 mes)
Perfil Bioqumico : CPK (creatinfosfoquinasa
muscular) aumentada
inmunolgicos : ELISA IgG (positiva tardamente)
parasitolgico
coproparasitolgico de concentracin
identificacin de adultos (no se usa de rutina)
biopsias musculares : biceps, triceps, glteos,
gemelos (baja sensibilidad )

GR

S
A
I
C
A