Grupos sanguneos

y transfusin
JACOBO URIEL MERCADO ESTRADA
FISIOLOGA
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
REA ACADMICA DE MEDICINA

Ttulo de aglutininas a diferentes

edades

Origen de las aglutininas en el

plasma.

Las aglutininas son gammaglobulinas, como los otros

anticuerpos, y las producen las mismas clulas de la
mdula sea y los ganglios linfticos que producen los
anticuerpos frente a otros antgenos.

La mayora de ellos son molculas de inmunoglobulina

IgM e IgG.

por qu se producen estas aglutininas en

personas
que no tienen los aglutingenos respectivos en sus
eritrocitos?

cantidades pequeas de antgenos de los tipos A y B

entran en el cuerpo a travs de la comida, las
bacterias y otras formas, y estas sustancias inician el
desarrollo de estas aglutininas anti-A y anti-B.

Proceso de aglutinacin
en las reacciones
transfusionales
los eritrocitos se aglutinan como resultado de su unin
a los eritrocitos. Debido a que las aglutininas tienen
dos sitios de unin (tipo IgG) o 10 sitios de unin (tipo
IgM), una aglutinina simple puede unirse a dos a ms
eritrocitos al mismo tiempo juntndolos.

Esto hace que las clulas se agrupen, lo que es el

proceso de aglutinacin.

estas agrupaciones taponan los vasos sanguneos pequeos por

todo el sistema circulatorio.

Durante las horas o das siguientes, la deformacin fsica de las

clulas o el ataque de los leucocitos fagocticos destruye las
membranas de las clulas aglutinadas, lo que libera hemoglobina
al plasma y recibe el nombre de hemlisis

Hemlisis aguda

Cuando la sangre del receptor y del donante es incompatible, se

produce de manera inmediata la hemlisis de los eritrocitos en la
sangre circulante.

En este caso, los anticuerpos lisan los eritrocitos mediante la

activacin del sistema del complemento, lo que libera enzimas
proteolticas (el complejo ltico) que rompen las membranas
celulares

Tipificacin de la sangre

Es necesario determinar el tipo sanguneo del donante de la

sangre para que las sangres se emparejen de manera apropiada.
Esto se denomina tipificacin de la sangre y emparejamiento de
la sangre

Tipos sanguneos Rh

las aglutininas casi nunca aparecen de forma espontnea. As,

primero hay que exponer a la persona de forma muy intensa a un
antgeno Rh, por ejemplo a travs de una transfusin de sangre
que contenga el antgeno Rh,

Antes de que las aglutininas causen una reaccin transfusional

significativa

Existen seis tipos frecuentes de antgenos Rh, cada uno llamado

factor Rh. Estos tipos se designan C, D, E, c, d y e.

El antgeno del tipo D es muy prevalente en la poblacin y es

considerablemente ms antignico que los otros antgenos Rh.
Cualquiera que tenga este tipo de antgeno se dice que es Rh
positivo, si una persona no tiene un antgeno del tipo D se dice
que es Rh negativa

Respuesta inmunitaria al Rh

Formacin de aglutininas anti-Rh. Cuando se inyectan eritrocitos

que contienen el factor Rh a una persona cuya sangre no
contiene el factor Rh.

Aparecen las aglutininas anti-Rh lentamente, y se alcanza una

concentracin mxima de aglutininas 2-4 meses despus. Esta
respuesta inmunitaria alcanza un grado de extensin mayor en
unas personas que en otras. Con mltiples exposiciones al factor
Rh, una persona Rh negativa finalmente llega a sensibilizarse

Caractersticas de las reacciones

transfusionales Rh.

Si una persona Rh negativa no se ha expuesto nunca antes a la sangre

Rh positiva, la transfusin de sangre Rh positiva en esta persona
probablemente no provocar una reaccin inmediata. Pero pueden
aparecer anticuerpos anti-Rh en cantidades suficientes durante las
siguientes 2 a 4 semanas como para aglutinar las clulas transfundidas
que an estn circulando por la sangre.

Estas clulas son despus hemolizadas mediante el sistema

macrofgico tisular. As se produce una reaccin transfusional
retardada, aunque seageneralmente leve.

En transfusiones posteriores de sangre Rh positiva a la misma

persona,que ya est inmunizada frente al factor Rh, la reaccin
transfusional aumenta ms y puede ser inmediata y tan grave
como una reaccin transfusional causada por un mal
emparejamiento de la sangre respecto a los tipos A o B.

Reacciones transfusionales resultantes

del emparejamiento errneo de tipos
sanguneos

Si la sangre donante de un tipo sanguneo se transfunde a un

receptor que tiene otro tipo sanguneo, es probable que ocurra
una reaccin transfusional en la que se aglutinen los eritrocitos
de la sangre donante

Insuficiencia renal aguda tras las

reacciones transfusionales

Uno de los efectos ms mortales de las reacciones

transfusionales es la insuficiencia renal, que puede empezar en
pocos minutos u horas y continuar hasta que la persona muere
con insuficiencia renal.

La insuficiencia renal parece ser el resultado de tres causas:

1.

la reaccin antgeno-anticuerpo de la reaccin transfusional

libera sustancias txicas de la sangre hemolizada que provocan
una poderosa vasoconstriccin renal.

1.

la prdida de eritrocitos circulantes en el receptor, junto a la

produccin de sustancias txicas de las clulas hemolizadas y
de la reaccin inmunitaria, produce a menudo un shock
circulatorio. La presin arterial disminuye rpidamente y se
reducen el flujo sanguneo renal y la diuresis.

2.

si la cantidad total de hemoglobina libre liberada en la sangre

circulante es mayor que la cantidad que se une a la
haptoglobina), gran parte del exceso pasa a travs de las
membranas glomerulares hacia los tbulos renales. Si la
cantidad es todava pequea, puede reabsorberse a travs del
epitelio tubular a la sangre y no provocar dao; si es grande
slo se reabsorbe un pequeoporcentaje.

Guyton, C. (2011). Fisiologa (12 ed.). Ed. Interamericana.