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DISFAGIAS

Dr. Xavier Loor Suarez

SEMIOLOGIA
El esfago es uno del os rganos mas inaccesibles al

examen fsico.
Hay ciertos signos fsicos que exteriorizan su estado
patolgicos, y los datos que aporta el interrogatorio
juntos con los modernos exmenes complementario
hacen factible el diagnostico en la mayora de los
casos.
El sntoma guion es la disfagia: se denomina as a la
alteracin de la progresin normal del bolo alimenticio
de la faringe y el estomago.
Una variedad de la Disfagia es la odinofagia sea, el
dolor a la deglutir.
La disfagia se clasifica generalmente de acuerdo a su
etiologa en orgnicas y funcionales.

SEMIOLOGIA
Sin embargo es til diferenciarla exclusivamente sobre la

base de las caracteristicas semiolgicas en verdaderas y


progresivas y paradjicas o temporarias.
Las primeras son las que se presentan especial para los
slidos, que permiten al enfermo ingerir semi slidos o
lquidos, comienzo insidioso y evolucin progresiva que
lleva a la afagia final.
Las disfagia paradjicas por el contrario son peridicas
de instalacin mas o menos brusca muchas veces no
selectivas a slidos o lquidos o aun especificas de
lquidos.
Las primeras son sinnimas de etiologa orgnicas o
tumoral, las segundas alteraciones funcionales o
dinmicas.
Es importante diferenciar la disfagia con la disglucia.

SEMIOLOGIA
La disglucia es un trastorno en el mecanismo de la

perstasis oro farngea, es decir de la fase voluntaria


de la deglucin.
La disglucia, sus manifestaciones caracteristicas son:
las derivadas de la falta de sincronizacin de los
movimientos del velo del paladar y la oro faringe que
permite el reflujo del alimento a la laringe y a la
trquea.
Esta alteracin produce como consecuencia fuertes
acceso de tos.
El trastorno es provocado en general por las parlisis
o las paresias de los ltimos pares craneales de
etiologa diversa.

SEMIOLOGIA
La disfagia es un sntoma que nunca debe ser

ignorado.
El acto de la deglucin requiere una coordinacin
compleja que se divide en 3 fases: a) oral, que es
voluntario b) farngea y c) esofgica que son
involuntaria.
Disfagia oro farngea: es a dificultad en el pasaje del
alimento que se produce en la boca del esfago
superior. Los lquidos son los que mas causan esta
situacin.
Disfagia esofgica: aparece despus de iniciar la
deglucin, se debe a lesiones obstructivas o motoras
del esfago.

SEMIOLOGIA
Globo histrico: sensacin constante de dificultad al

pasaje del alimento por la garganta; estos pacientes


presentan trastorno de la personalidad con rasgos
obsesivos.
Esta sensacin que puede provocarse por una
contraccin de la musculatura rinofarngea (esfnter
esofgico superior), puede desaparecer
transitoriamente cuando el paciente deglute.
La disfagia total designa a la presencia constante de
disfagia ante slidos y lquidos.
La disfagia fija describe la dificultad para deglutir
ciertos bolos alimenticios que superen un
determinado tamao.

SEMIOLOGIA
El comienzo brusco de disfagia puede ocurrir en

caso de obstruccin (por ejemplo un cuerpo extrao


o un voluminoso bolo alimenticio).
Una disfagia severa aparece en el curso de horas
rebela la existencia de una lesin traumtica en hipo
faringe o esfago.
Una disfagia mantenida durante semanas o meses
revela enfermedad crnica o subyacente.