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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.
DIVISIN POSTGRADO E INVESTIGACIN
ESPECIALIDAD EN FISIOTERAPIA Y
REHABILATACION
MATERIA:
Biomecnica

CATEDRATICO:
LTF. Graciela Torres Gonzalez

EXPOSITOR:
Javier Ivan Equihua Lagunas

13/Junio/2015

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PROPIEDADES MECNICAS
DEL CARTLAGO ARTICULAR

Una matriz orgnica

slida y con poros
elsticos (fase slida).
Mow 1980
cartlago
articular como
un modelo
bifsico

Es decir,
posee :

Liquido en los intersticios

(fase fluida).
Por lo tanto es un medio
fluido y poroso que se
parece bastante a una
esponja empapada en
4
agua.

El cartlago integro es un tejido

presurizado, que puede llegar a tener
al menos 2 atmosferas (atm) de
presin onctica e hidrosttica debido
a su contenido en proteoglicanos.

La comprensin sobre el cartlago

modifica la matriz pericelular del
condrn y la hace pasar de gel a
solucin desplazando el agua, debido
a la existencia de micro y macroporos
en la cpsula.

Los condrocitos responden a

pequeas variaciones de la presin
hidrostatica, posiblemente por la
deformacin de la pared, a travs de
una seal que puede estimular la
velocidad de sntesis de matriz
cartilaginosa.

El condrn actuara como una

microbomba que, al igual que un
transductor, procesara la seal
mecnica y hara circular el lquido
tisular del interior al exterior.

La viabilidad del condrocito disminuye

de forma lineal al aumentar la energa
de los impactos, as como la
frecuencia.

Se han detectado elevaciones de

presin similar en animales de
experimentacin.
Se han registrado presiones de
contacto de 100-200 atm en la
articulacin de la cadera y elevaciones
de la presin hidrosttica del mismo
orden.

El cartlago tiene comportamiento anisotropo, ya que se

estira de forma diversa segn las direcciones,
probablemente debido a la diferente concentracin de
fibras de colgeno.

Las propiedades biomecnicas del cartlago

articular estn influidas por la composicin qumica
y por el contenido en agua de la matriz
extracelular, que le confieren un comportamiento
viscoelstico a la traccin, la compresin y el
cizallamiento, con mayor tensin en el movimiento
rpido y menor en el movimiento lento.
Otra de las propiedades del
cartlago articular es la
resistencia que ofrece a la
compresin sin romperse
(resiliencia).

Se debe a la especial distribucin de

las hojas de colgeno que se apoyan
perpendicularmente en el hueso
subcondral y se curvan hacia la
superficie como una bveda, mezcla
de estilo romnico y gtico.

El colgeno de la superficie
articular es ms denso y
paralelo a ella.

Esto se puede comprobar

con el ensanchamiento que
sufre al disminuir su altura a
causa de la compresin.
Esta
capacidad
para
compresiones le proporciona
efecto amortiguador debido a
viscoelasticidad que posee
hueso.

absorber
un gran
la mayor
frente al

Las fibrillas de colgeno

pueden comprimirse y
descomprimirse tanto debido
a fuerzas mecnicas como
osmticas.

Sin embargo, la capacidad

deformante del cartlago
vara con la edad.

Las fibrillas de los

animales viejos contienen
cerca del 50% ms de
agua que los animales
jvenes.

Ello permitira conservar las

dimensiones y la integridad del
cartlago, y, mecnicamente, las
fibrillas embebidas en agua podran
proporcionar una resiliencia extra a
unos tejidos bastantes pobres en
proteoglicanos.
Podra ser que esta tendencia al
almacenamiento de agua en las
fibrillas de colgeno fuera el resultado
de la adaptacin a la perdida de
proteoglicanos que se produce con la
edad.

Estos
cambios
estructurales
ocurren solo en las regiones del
cartlago sometidas a cargas.

En los puntos de mxima presin

las fibras de colgeno estn ms
apretadas en la zona radial,
siendo la zona radial, siendo la
zona transicional ms delgada y
con ms proteoglicanos.
Perifricamente, por ejemplo, debajo de los
meniscos de la rodilla, la zona radial se hace
ms corta y con fibras algo ms separadas,
y las de transicin y tangencial se engruesan
hacia el borde de la articulacin, con menos
proteoglicanos.

Esto se podra interpretar como la

menor necesidad de estructuras
resistentes en la periferia o por un
reparto ms amplio y mejor de las
cargas a travs de los meniscos.

Parece ser que los movimientos

cizallantes sobre el cartlago
consiguen separar las fibras de
colgeno en la zona intermedia
o de transicin, creando
pequeos vacos.
Se puede interpretar como se llenan
posteriormente por el lquido
intraarticular a presin, elevando las
capas tangenciales y abombando esta
zona
de
cartlago
lesionado
(condromalacia).
Esto explicara que el cartlago este
macroscpicamente intacto, pero que
sea blando a la palpacin instrumental.

El espesor, la composicin y
la densidad celulares de las
regiones del cartlago articular
que estn sometidas a carga
difieren de las regiones que
no lo estn.

La zona del cartlago

calcificado es una zona de
rigidez intermedia entre el
cartlago articular y el
hueso subcondral.

Se ha comprobado que
modificaciones experimentales
en el soporte de cargas en vivo
alteran la composicin de la
matriz y el metabolismo celular.

Este detalle es interesante para

comprender la alteracin del
cartlago
en
inestabilidad
articulares.

La permeabilidad es lo inverso de
la resistencia friccional de la
matriz de un material poroso a la
circulacin de un lquido a su
travs.

Esta permeabilidad es importante,

porque, cuando el cartlago es
comprimido entre dos bloques rgidos
pero porosos, se produce una
deformacin, un incremento de presin
local y un gradiente de presin hacia las
zonas no comprimidas.

Este gradiente empuja al

lquido y es la fuerza
responsable
de
la
exudacin del lquido
desde el tejido.

Es decir, no es lo mismo estar en

bipedestacin sobre la rodilla en flexin
forzada, ya que en el ltimo caso,
adems de una presin, existe una
deformacin por cizallamiento.

Se ha demostrado experimentalmente
que la permeabilidad del cartlago
articular decrece mucho con la
asociacin
de
compresin
y
deformacin en su inferior.

Los
dos
mecanismos,
la
deformacin y la circulacin de
lquido, actan simultneamente
en el cartlago articular de una
articulacin sana.

As pues, el cartlago posee un

feedback biomecnico regulador
para prevenir la posibilidad de la
extraccin total del lquido
intersticial.
Este sistema est implicado en el
sistema normal de nutricin del
cartlago, la lubricacin de la
articulacin,
el
sistema
de
transmisin de cargas y el trofismo
del propio tejido.

Posiblemente influye la repulsin

electrosttica entre los agrecanos,
lo que le permite resistir
compresin sin aumentar la
presin interna, con lo que retiene
liquido.

El comportamiento del cartlago vara

dependiendo del tiempo de actuacin
de las cargas que sobre l se aplican.

En situaciones en las que la carga y

descarga articulares se producen
con mucha rapidez, como sucede
durante el salto, no ha habido tiempo
suficiente para que el lquido pueda
ser exprimido del tejido y este se
comparta ms o menos como un
material elstico, que se deforma
instantneamente bajo la carga y se
recupera en la descarga.
Sin embargo, en situaciones, en las
que la carga se aplica con ms
lentitud o se hace de una manera
constante, como es el caso de
bipedestacin
prolongada,
se
contina deformando el cartlago
aunque el lquido ya se haya
exprimido.

En el segundo se comporta como

un material viscoelstico, cuya
recuperacin depende del tiempo.

En el primer caso el cartlago se

comporta como un material elstico,
recuperndose independientemente
del tiempo

Esta
deformacin
est
directamente relacionada con
la fuerza externa aplicada.
En el momento de la
descarga el tejido recupera
sus dimensiones originales
siempre que haya suficiente
cantidad de lquido y tiempo
suficiente.

Un material viscoelstico sufre ms

a una frecuencia elevada de cargas
de impulso, ya que provocan
microtraumatismos repetidos, que
son acumulativos.

Para el sistema de lubricacin,

siguiendo el ejemplo de la
cadera, algunos autores apuntan
la posibilidad de que durante la
fase de movimiento en la marcha
normal se forma una gruesa
pelcula de lquido entre las
superficies articulares, que en el
momento del apoyo disminuya su
espesor por la expresin del
lquido de su interior.

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En otras circunstancias, bajo

elevadas cargas, pero con lentos
movimientos de deslizamiento, el
espesor de la pelcula de lquido,
disminuye y el lquido que es
desalojado de la matriz articular
puede ser el principal contribuyente
en la formacin de la pelcula
lubricante.
El
lquido
sinovial
es
secuestrado
puntualmente
entre las carillas articulares
creando un cojn amortiguador.
Una corriente liquida y
electroltica se forma por
exudacin (lubricacin por
exudado).

Por ltimo, en condiciones

extremas, como en los periodos
muy
prolongados
de
bipedestacin, las superficies
articulares estn cada vez ms
en contacto, sin que haya
movimientos que ayuden a la
expresin del lquido de la
matriz del cartlago.
Asimismo, la superficie se altera,
producindose en ella pequeas
rugosidades.
Si la pelcula de lquido disminuye
tanto que las superficies articulares
acaban ponindose en contacto,
todava puede exprimirse ms liquido
de la matriz del cartlago para ayudar a
soportar las cargas.

Sin embargo, se cree que la

superficie
articular
est
protegida bien por un gel de
ultrafiltrado de lquido sinovial
bien por una capa de
molculas lubricantes que se
deslizan una sobre la otra,
previniendo la abrasin entre
las superficies.
Este tipo de lubricacin es
independiente de la naturaleza
de las superficies o incluso del
lubricante.

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Podemos resumir que

existen bsicamente dos
tipos de lubricacin.
Por una parte, la denominada,
lubricacin lmite, que consiste en
una monocapa de molculas de
lubricante entre las superficies
articulares en contacto.
Evita la adherencia y la abrasin, y es
independiente de la viscosidad del
lubricante y de la dureza de los
cuerpos en contacto.

Se asemejara al interior de una sartn

recubierta con tefln y es una de las
razones que hace que las superficies
articulares sean resbaladizas.

La carga la soporta esta pelcula de

lquido. Si existe un movimiento
tangencial de las superficies articulares,
se crea una cua de lquido y la
viscosidad de este tiende a introducirlo en
el espacio existente.
Esta es una capa mucho ms gruesa
de lubricante que produce una
separacin relativamente mayor de
las superficies articulares
Por otra parte, existe la denominada
lubricacin por pelcula de liquido.
La lubricacin lmite es
poco operativa a cargas
elevadas y es muy frgil
para soportar las fuerzas
de cizallamiento creadas
bajo estas condiciones.

Esta clase de lubricacin

por pelcula de lquido se
denomina hidrodinmica.

Si las superficies articulares,

se mueven perpendiculares la
una a la otra, el lquido debe
ser exprimido del espacio que
las separa.

Este tipo de lubricacin por

pelcula de lquido recibe el
nombre de lubricacin por
expresin de la pelcula y
constituye un mecanismo
suficiente para soportar
grandes cargas durante
poco tiempo.

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Ahora podemos empezar a

comprender la adaptacin de
las superficies articulares entre
s.
En descarga o con mnima
presin la curvatura de ambos
extremos articulares no es
absolutamente concntrica.
Solo con una carga importante se
ajustaran debido a la elasticidad
del sistema y a la compresin de
la pelcula de lquido que se ha
reducido por introducirse en el
interior del cartlago.
Evidentemente, el cartlago
es un rgano que, por su
funcin, est sometido a
desgaste.

Una vez que la microestructura del cartlago se

ha roto, entran en juego los mecanismos
lesivos mecnicos antes mencionados para
acelerar el proceso de degeneracin, y es
posible que la introduccin del lquido a presin
entre las fisuras aumente paulatinamente su
profundidad y favorezca la digestin qumica.
Posiblemente, la tensin y la fatiga sean los
iniciadores, seguidos por una mala lubricacin
de las superficies desgastadas.
Es poco probable que todos
estos efectos del degaste se
deban a un solo mecanismo.
La gama de defectos estructurales que cabe
observar en el cartlago comprende desde la
aparicin de fisuras, muy frecuentes, hasta las
erosiones de la capa ms superficial.

El cartlago se comporta como

la carpa de un circo con una
lona externa y unos puntales
que sujetan, aun que nos
aproximaremos ms a la
realidad si nos imaginamos
esta lona elstica y hermtica,
y adems inyectamos aire en
su interior.
La lona seria la zona 1 de
colgeno horizontal y
fuertemente adherido.

Los puntales seran las

fibras verticales y oblicuas
de colgeno y el lquido
seria
la
sinovia,
introducida a presin.

13

Un desgarro de la lona hara

perder tensin al mismo sistema,
al igual que sucede en un globo
aerosttico.
El cartlago debe estar suficientemente
compartimentado como para evitarlo,
pero se deja la puerta abierta para que,
con la presin y el cizallamiento, se
inicien grietas en su interior y se
separan las fibras verticales se unan y
se desprendan (ulcera) permitiendo
llegar al hueso subcondral.

En estos casos el cartlago enfermo

es destruido por cargas de magnitud
y frecuencia normales.
El progreso de este fracaso puede
deberse a la magnitud de presiones
soportadas, a la acumulacin de estas
solicitaciones o a la propia estructura
molecular y microscpica de la matriz
del colgeno y proteoglicano del
cartlago.

Este es el proceso evolutivo

macroscpico de las artrosis con sus
cuatro fases: velvetizacin, fisuracin,
ulceracin y eburnizacin.

El cartlago articular tiene una

capacidad limitada para repararse y
regenerarse, y, si la tensin a la que
es sometido es grande, puede
fracasar rpidamente.

En la artrosis se altera la continuidad

de la matriz solidad de colgeno y
proteoglicanos, incrementando as la
permeabilidad del cartlago.

De todas formas el espesor del

cartlago disminuye con la edad
independientemente de que exista o
no artrosis.

De hecho, est demostrado

que la modificacin de las
propiedades biomecnicas
del cartlago es el primer
signo de la degeneracin del
tejido.

En una primera fase el

cartlago se hidrata un
13% y la resistencia
superficial se reduce un
44%,
con
una
disminucin de las
agrecanos del 37%.

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La experimentacin de procesos artrsicos en los animales es incierta, porque se han

demostrado claras diferencias de comportamiento del cartlago entre las especies, siendo el
babuino un modelo de experimentacin algo ms apropiado.

Todo ello hace pensar que el cartlago no solo tiene un comportamiento viscoelstico
importante, sino tambin poroso (Poroviscohiperelstico).

Sera un slido poroso y permeable lleno de lquido. El componente elstico se debera a las
fibras de colgeno y el viscoso a los agrecanos.

Layton y Gevers opinan, en estudios sobres huesos humanos y animales, que las trabculas
subcondrales se hacen ms gruesas precozmente en artrosis.

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MUCHAS GRACIAS
Por la atencin
prestada.
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