SEGUROS COLPATRIA S.A.

ACCIDENTES PERSONALES ESCOLARES

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA

Sucursal Bogotá Corredores

Dirección Nacional de Indemnizaciones
Diciembre de 2009

1
 Definiciones

üAccidente
Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito,
externo, visible, repentino e independiente de la voluntad
del asegurado, comprobable por los medios legalmente
admisibles, siempre que tales hechos no se hallen
excluidos.
Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, caída
en eventos deportivos, entre otros.
üLesión Accidental:
Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que
se compruebe médicamente y que sea consecuencia
inmediata y directa de un accidente.

2
 Definiciones

üTomador
Es la entidad educativa o persona jurídica que contrata
el seguro, a cuyo nombre se expide la póliza (jardines
infantiles, colegios, universidades).
Ejemplo: SENA
üAsegurado:
Es el alumno incluido automáticamente en la póliza,
mientras se encuentre matriculado y activo en los
siguientes programas de formación académica: 1)
Formación Titulada (Técnicos y Tecnólogos), 2) Formación
Complementaria (Cursos Cortos) y 3) Jóvenes Rurales,
siempre que cuenten con carnet estudiantil vigente o una
certificación que lo acredite como estudiante en uno estos
programas de formación al momento del accidente.

3
 Definiciones

üEstudiantes Excluidos:
Los estudiantes que se encuentran excluidos de esta póliza
son los siguientes:

1) Estudiantes de colegios en convenio con el SENA

(Articulación con la Media)
2) Aprendices que van al Tecnoparque.
3) Aprendices virtuales.

4
 Amparos

Amparos Básicos:
ü Muerte Accidental
ü Auxilio Funerario
ü Desmembración o Incapacidad Parcial
ü Enfermedades Amparadas
ü Gastos de Traslado
ü Gastos Médicos por Accidente
ü Incapacidad Total y Permanente
ü Rehabilitación Integral por Invalidez
ü Riesgo Biológico

5
 Amparos Básicos

üMuerte Accidental
Cubre el riesgo de muerte accidental del estudiante
asegurado, siempre que esta suceda durante los ciento
ochenta (180) días calendario siguientes al accidente
ocurrido durante la vigencia de esta póliza.
Se entiende por muerte accidental la cesación o
terminación de la vida por un hecho o suceso imprevisto,
ocasional, violento, súbito, externo, visible, repentino e
independiente de la voluntad del asegurado, comprobable
por los medios legalmente admisibles, siempre que tales
hechos no se hallen excluidos.
Cubre el suicidio desde la iniciación de la póliza.

6
 Amparos Adicionales

üAuxilio Funerario
Con sujeción a las condiciones, COLPATRIA
reconocerá la suma establecida y consignada en la
carátula de la póliza, con destino a solventar los gastos
funerarios que se ocasionen por el fallecimiento del
asegurado a consecuencia directa de un accidente
amparado, siempre que este ocurra dentro de los ciento
ochenta (180) días siguientes al accidente ocurrido
durante la vigencia de esta póliza.

7
 Amparos Básicos

üBeneficios por Desmembración o Incapacidad Parcial

Cubre la pérdida total e irreparable, anatómica o funcional de los
miembros corporales o de los sentidos, siempre y cuando se
produzca dentro de los 180 días calendario siguientes al accidente
ocurrido durante la vigencia de esta póliza, se paga la indemnización
correspondiente de acuerdo con la siguiente tabla:
Tipo de perdida Porcentaje de la Suma Asegurada
Perdida total e irreparable de la vista en ambos ojos 100%
Pérdida total o parcial o inutilización total o parcial y permanente
de ambos pies por encima del tobillo, o ambas manos por encima
de la muñeca. 100%
Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente
de una mano o un pie. 100%
Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente
de un ojo. 100%
Enagenacion mental incurable 100%
Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente
de la audicion por ambos oidos. 100%
Perdida total e irreparable del habla. 100%
Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente
de un pie conservando el talon, de una mano conservando la
muñeca o de un ojo. 60%
Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente
de un dedo pulgar de una de las manos. 50%

Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente

de uno cualquiera de los dedos de la mano, excepto el pulgar. 30%
Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente
de cualquiera de los dedos del pie. 30%

Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente

de la audicion por un oido 50% de la suma asegurada. 50%

8
 Amparos Básicos

üAclaraciones del amparo - Desmembración

Para efectos de la tabla anterior, en caso de varias
perdidas causadas por el mismo accidente, el valor del pago
indemnizado será la suma de los porcentajes
correspondientes, sin exceder el total de la suma asegurada
individual pactada en la carátula de la póliza.
Se entiende por inutilización, la inhabilidad funcional total y
definitiva del órgano o miembro lesionado en forma tal que no
pueda desarrollar ninguna de sus funciones naturales.

9
 Amparos Adicionales

üEnfermedades Amparadas:
Este amparo cubre la muerte y atención médica
derivada de alguna de las enfermedades amparadas,
relacionadas a continuación, hasta la concurrencia del
valor asegurado:
-          Cáncer
-          Poliomielitis
-          Leucemia
-          Tétanos
- Escarlatina
- Sida
- Afección Renal Crónica
- Infarto Agudo del Miocardio

- Accidente cerebro vascular

10
 Amparos Adicionales

üGastos de Traslado
Cubre el servicio de traslado de pacientes desde y
hasta cualquier lugar del país, incluyendo el servicio de
ambulancia, como consecuencia de un evento amparado
por la póliza.

11
 Amparos Adicionales

üGastos Médicos por Accidente

Cubre los gastos médicos, quirúrgicos, hospitalarios y
de atención ambulatoria por cualquier causa accidental
incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia
farmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y
demás elementos necesarios para la fisioterapia y
rehabilitación integral del paciente.
Plazo: Estos gastos se cubren siempre que se
produzcan dentro de los ciento ochenta (180) días
siguientes a la fecha del accidente.

12
 Amparos Adicionales

üIncapacidad Total y Permanente

Cubre las lesiones orgánicas o alteraciones
funcionales incurables que sean consecuencia directa de
un accidente amparado, que inhabilitan de por vida al
asegurado para estudiar en un centro o entidad de
educación formal escolar, superior técnica o universitaria.
Esta incapacidad debe originarse y manifestarse
durante la vigencia de la póliza y haber existido por un
periodo no menor a ciento cincuenta (150) días calendario
y debe ser calificada por un médico autorizado por
COLPATRIA.
Este amparo no es acumulable con el amparo básico
de muerte accidental y el amparo de desmembración.

13
 Amparos Adicionales

üRehabilitación Integral por Invalidez

Cubre los gastos médicos necesarios para la
rehabilitación del asegurado que como consecuencia
directa de un accidente cubierto por la póliza, quedare en
estado de incapacidad total y permanente debidamente
calificada por un médico autorizado por COLPATRIA,
siempre y cuando tales gastos se causen en un periodo no
mayor a los doce (12) meses siguientes a la ocurrencia de
la lesión amparada.
Este amparo opera en adición al amparo de Gastos
Médicos.

14
 Amparos Adicionales

ü Riesgo Biológico
 Atención integral del asegurado que sufra accidente con
riesgo biológico, incluyendo pero sin limitarse a: 1) tratamiento
médico y hospitalario, 2) medicamentos y asistencia
farmacéutica, 3) exámenes de diagnóstico y control requeridos
después del tratamiento, 4) exámenes de diagnóstico que se
lleguen a requerir en la persona fuente del riesgo biológico.
Todo lo anterior de acuerdo con el protocolo existente para el
manejo del Riesgo Biológico.

15
 Amparos Adicionales

ü Extensión de los Amparos

 Se cubren además el riesgo de muerte o de lesiones
corporales a consecuencia directa de los siguientes eventos:
Ø Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto
la participación en competencias en vehículos automotores
de cualquier clase, naves acuáticas y aeronaves.
Ø Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros.
Ø Caídas involuntarias al agua; aspiración involuntaria de gases o
vapores letales, electrocución involuntaria.
Ø Esta póliza opera internacionalmente bajo la modalidad de
reembolso, hasta el limite individual, siempre y cuando el
estudiante asegurado se encuentre matriculado y activo en
alguno de los programas de formación académica cubiertos,
y su viaje al exterior sea coordinado por el SENA y obedezca
a uno de sus programas formales de capacitación; por lo
tanto, la solicitud de reembolso deberá contar con la
autorización del Director de Bienestar del SENA.

16
 Exclusiones

üGuerra (Declarada o no), guerra civil, invasión, rebelión, sedición

o asonada; actos terroristas cuando el asegurado haya tenido
participación activa en los mismos.
üFisión o fusión nuclear liberación súbita de energía atómica,
radiación y contaminación radioactiva.
üParticipación en actividades aéreas, salvo que viaje como
pasajero de una línea comercial legalmente establecida y
autorizada para transporte regular de pasajeros.
üCuando el asegurado se ha colocado voluntariamente bajo el
influjo de cualquier sustancia que produzca dependencia física o
síquica.
üInfección bacterial distinta a la contraída por la lesión corporal
amparada.

17
 Exclusiones

üCausadas por la participación en competencias de velocidad en

vehículos automotores de cualquier clase, naves acuáticas y
aeronaves.
üOriginadas durante intervenciones quirúrgicas o como
consecuencia de ellas o los causados por tratamientos médicos de
rayos X, choques eléctricos, etc., salvo que obedezcan a la
curación de lesiones producidas por un accidente amparado.
üViolación por parte del asegurado de cualquier norma de
carácter penal.
üDurante la realización de fenómenos sísmicos o volcánicos,
marejadas o convulsiones de la naturaleza de cualquier clase.
üDe castigos corporales inflingidos por cualquier persona que
ejerza autoridad o mandato en nombre del tomador de la póliza o
de los padres, tutor o curador.

18
 Procedimiento en caso de Siniestro

üAviso de Siniestro
El tomador, el asegurado o cualquier persona
interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso
por cualquier medio a COLPATRIA de toda lesión, perdida
o muerte que pueda dar origen a una reclamación
comprendida en los términos de la póliza, dentro de los
siguientes 180 días siguientes a la fecha en que haya
conocido o debido conocer de la ocurrencia del mismo.

19
 Procedimiento en caso de Siniestro

üFormalización del Reclamo

COLPATRIA, pagará por conducto del Tomador, a los
beneficiarios o directamente a estos, la indemnización a
que esté obligada por este seguro dentro del término legal
de tres (3) días hábiles, contados a partir de la fecha en
que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los
documentos probatorios idóneos.

20
 Documentos para Formalizar el Siniestro

üMuerte Accidental y Auxilio Funerario

- Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso
- Registro Civil de Nacimiento del fallecido
- Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por la
entidad
educativa, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
üIncapacidad Total y Permanente y Desmembración
- Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por la
entidad
educativa, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
- Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificación de
Invalidez.
üRiesgo Biológico
- Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por la
entidad
educativa, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

üGastos Médicos y Rehabilitación por invalidez

- Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por la
entidad
educativa, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
- Original de las facturas que acrediten los gastos.
21
 SERVICIOS OFRECIDOS

üConvenios con Instituciones Médicas.

Convenios con instituciones médicas para la atención de aprendices con la
sola
presentación del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA.

üConvenios con Droguerías y/o Farmacias.

Convenios con instituciones médicas para la atención de aprendices con la
presentación del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA,
üCall Center
Línea de atención gratuita (Call Center) a nivel nacional, con capacidad
suficiente
para la recepción de llamadas, atendido por personal médico y/o paramédico
que
funciona las 24 horas del día, durante el tiempo de vigencia de la póliza, en la
cual
se coordinará la atención de cualquier aprendiz y/o beneficiario que lo requiera
(autorizaciones médicas y hospitalarias, droguerías y o farmacias y servicio de
transporte en ambulancia).

22
•LINEA DE ATENCIÓN CALL CENTER EN BOGOTA :
•
•6283627
•

•CALL CENTER FUERA DE BOGOTA :

•
•018000521221
•

•
23
MUCHAS GRACIAS

24