ANATOMIA

DE LA
PROSTATA
PRESENTADO POR: ELIO EMIL CORDOVA VILLAR
MR1 DE RADIOLOGIA - C.H. SAN PABLO

PROSTATA

GENERALIDADES
Glndula ubicada en la parte proximal de la
uretra
Pesa 20 a 25 g
Mide 3 x 4 x 2,5 cm en el hombre adulto

SITUACIN
Debajo de la vejiga
Detrs de la snfisis
pubiana
Delante del recto
Arriba de
aponeurosis
perineal
Eje anteroinferior.

MORFOLOGIA
Castaa. Caras:
Anterior
Posterior
Depresin mediana:
Incisura
Lbulos laterales

Bordes
Base
Vrtice
Vertientes (Ant y
Post)

ANATOMA ZONAL
PARTE INTERNA
Glndulas periuretrales (1%) (Submucosa)
Zona transicional (5%)

PARTE EXTERNA
Zona central (25%)
Zona perifrica (70%)

ANATOMA ZONAL

ANATOMA ZONAL

ANATOMA ZONAL

RELACIONES
INTRNSECAS
Uretra
Concavidad anterior
Veru Montanum.

Aparato esfinteriano
Liso intraprosttico
Estriado en vrtice

Utrculo prosttico: tero masculino

Conductos eyaculadores.

RELACIONES
EXTRINSECAS
Anterior:
Espacio preprosttico:
Esfinter estriado
Lmina preprosttica.

Espacio Retropbico:
Plexo de Santorini

LATERALES:
Plexos venosos prostticos
Nervios del plexo hipogstrico

RELACIONES
EXTRINSECAS

RELACIONES
EXTRNSECAS

RELACIONES
EXTRNSECAS
POSTERIORES
Fascia rectovesical

SUPERIORES
Regin anterior: trgono vesical
Regin posterior: vesculas seminales y deferentes

INFERIORES
Piso plvico

VASCULARIZACIN
ARTERIAS
Principal:
Iliaca interna

Arteria vesical inferior.

Accesoria:
Rectal media
Pudenda interna

VENAS
Anterior: Plexo de Santorini
Laterales:
Genitovesical

Hipogstrica

VASCULARIZACIN

VASCULARIZACIN

LINFTICOS Y
NERVIOS
Linfticos: Red periprosttica
Ant: Linfticos vesicales
Lat: Nodos iliacos internos
Post: Nodos sacros, laterales y subarticos

Nervios
Plexo hipogstrico
Fascculos neurovasculares

RADIOANATOMA
RESONANCIA MAGNETICA
TI
Seal intermedia.
No es zonal

T2

Zonal.
ZP hiperintensa
Capsula hipointensa
o La RM en T2 s perfila la anatoma zonal
ZC Y ZT similares.

RADIOANATOMA
Ecografa transrectal (EGTR)

No zonal
ZT visible en HPB (Heterognea).
Quistes, ndulos visibles y calcificaciones
Biopsia guiada.

RADIOANATOMA
TOMOGRAFA
Densidad msculo
Poco usada

VASCULARIZACI
N DE LA
PRSTATA

GENERALIDADES
Existencia de una arteria especfica?
Unilateral (57%) o bilateral (43%) in vivo.

IRRIGACIN DE LA
PELVIS

VASCULARIZACIN DE
LA PRSTATA

ARTERIAS
Principal: PROSTATO-VESICAL (Rama
Prosttica)
Origen variable.

Tronco glteo-pudendo
Arteria umbilical (Vesicales superiores)
Pudenda interna (IN VIVO)
Obturatriz
Tronco comn con la vesculodeferencial
Tronco comn con ramas rectales

Curso constante

ORIGEN

ORIGEN
Art. Gltea Superior izq.

Oblicua ant 35 y CC 10

Art. Gltea superior

der.

ACCESORIA DE
PUDENDA
Accesoria de pudenda

Accesoria de
pudenda

PUDENDA INTERNA

PUDENDA INTERNA

VESICAL SUPERIOR

VESICAL SUPERIOR

ART. OBTURADORA

ART. OBTURADORA

BIFURCACIN
Divisin inconstante en dos ramas
terminales

Ambas
Prostatica larga y vesical inferior corta
Varias vesicales inferiores
Ausencia de vesical inferior

DISTRIBUCIN
Variaciones en la distribucin (Cuadrantes)

Ramas para ambas superficies

Ramas anteriores mas largas
Solo ramas anteriores
Solo ramas posteriores

OTRAS VARIANTES
Rara la presencia de arteria vesicular
posterior. (Rama o nacer de un tronco
comun)
La arteria rectal superior puede vascularizar
la prstata. (9/22)
La arteria vesicular o vesiculodeferencial (3
casos) puede vascularizar la prostata

PUNTOS CLAVE
Los vasos de la superficie de la prstata
son muy tortuosos Sacacorchos.
Existen conexiones anastomticas entre los
vasos de ambos lados.
Correlacionar el MIP sagital con la
angiografa con sustraccin digital en
proyeccin oblicua anterior de 35 y
caudocraneal de 10.
El angulo del origen y la presencia de
ateroesclerosis dificulta el procedimiento.