LETAK LINTANG

Oleh :
Dr. HMA . ASHARI, Sp.OG(K)

DEFINISI
Letak lintang terjadi bila sumbu janin
membentuk sudut tegak lurus dengan
sumbu memanjang ibu

Definisi

LANJUTAN DEFINISI

bayi dapat benar-benar melintang

terhadap perut ibu atau miring dengan
kepala atau bokong ada di fossa iliaca.

Insidensi

INSIDENSI
Kejadian letak lintang ini tidak terlalu
banyak hanya sekitar 0,5% atau 1:500
Keadaan ini merupakan malposisi yang
gawat dan tidak dapat dibiarkan begitu
saja

Etiologi

ETIOLOGI
Sudut Maternal
Panggul sempit
Multiparitas
Kehamilan
ganda
Hidramnion atau
oligohidramnion
tumor pada
daerah pelvis

Sudut Uterus

Sudut Janin

Uterus arkuatus Prematuritas

Uterus septus / Kelainan
bikornis
kongenital
(anensefalus,
Uterus oblikus
monster)
Janin IUFD atau
maserasi
Kehamilan
ganda
Diagnosis: Pemeriksaan
Abdominal

LETAK LINTANG & PRESENTASI BAHU :

Bila ditemukan pd UK 28 36 mg upayakan
KCP
Bila tdk berhasil Versi Luar dg mengetahui sgl
risiko smp menjelang inparto upaya Versi
Extraksi selama selaput ketuban masih intak

Bila berhasil tunggu persalinan spontan

Bila tdk berhasi lakukan bedah Caesar

Bila terjadi prolapsus foeniculi S C

Risiko terjadi rupture uteri bila tdk terawasi dg
baik
Untuk mencegah terjadinya M & M ibu baik
janin hidup maupun mati saat ini dilakukan S
C

DIAGNOSIS: PEMERIKSAAN ABDOMINAL

Inspeksi abdomen: perut tidak simetris. tampak

melebar kesamping dibandingkan dengan
pembesarannya ke atas
Palpasi
- Fundus uteri lebih rendah dari seharusnya sesuai
umur kehamilan
- Fundus uteri kosong dan bagian bawah kosong,
kecuali kalau bahu sudah masuk ke dalam pintu atas
panggul
- Kepala (ballotement) teraba di kanan atau di kiri
- Ekstremitas teraba berlawanan dengan tempat
kepala
Diagnosis: Pemeriksaan
Abdominal

Lanjutan Diagnosis: Pemeriksaan

Abdominal

Pemeriksaan Dalam

PEMERIKSAAN DALAM
Yang paling penting adalah hasil
negatif, yaitu tidak teraba kepala
maupun bokong. Kadang-kadang dapat
di raba bahu, tangan, iga, atau
punggung anak.
Karena bagian terendah tidak dengan
baik menutupi panggul, mungkin
ketuban menonjol ke dalam vagina.
Pemeriksaan Penunjang

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG
akan tampak kepala di kanan atau kiri
dengan punggung di bagian atas atau
di bagian bawah

Letak Lintang Kasep

LETAK LINTANG KASEP

Mula-mula kontraksinya lemah dan
cerviks membuka perlahan-lahan. Oleh
karena ketidakteraturan bagian
terendah, ketuban pecah spontan dini
dan air ketuban mengalir dengan cepat.
Pada waktu kontraksi menjadi lebih
kuat bahu anak terdorong ke dalam
panggul, uterus mencekam janin dan
kemajuan persalinan terhalang.

LETAK LINTANG KASEP

LETAK LINTANG KASEP

Sehingga terjadi dua akibat yaitu:
1. Persalinan jalan terus uterus
memendek, SBR teregang dan menipis
ruptur
2. Terjadi inertia uteri, konstraksi
menghilang sepsis intrauteri diikuti
sepsis umum janin meninggal.
Kemungkinan juga terjadi kematian
ibu
Komplikasi

KOMPLIKASI
Karena bagian terendah tidak menutup
PAP, ketuban cenderung pecah dini dan
dapat disertai menumbungnya tangan
janin atau tali pusat.

Prognosis Persalinan

PROGNOSIS PERSALINAN
Bagi ibu
Ruptura uteri (spontan/sewaktu versi dan ekstraksi)
Partus lama ketuban pecah dini infeksi
intrapartum
Bagi janin
Angka kematian tinggi (25 49 %), yang dapat
disebabkan oleh :
Prolasus funiculi
Trauma partus
Hipoksia karena kontraksi uterus terus menerus
Ketuban pecah dini
Penatalaksanaan

PENATALAKSANAAN

Komplikasi
Tindakan

KOMPLIKASI TINDAKAN
Bentuk

Komplikasi

Komplikasi

operasi

maternal

perinatal

Secsio cesaria

Well health mother

Well born baby

Versi Luar

Rupture uteri

Solusio plasenta

Versi ekstraksi -

Rupture uteri

Fetal

Tindakan

Seksio Sesaria

Fetal

Kp laparotomi

Sesuai dengan

distress
-

Infeksi

distress

Perdarahan post -

Infeksi

partum

Trauma

sebabnya

persalinan
Dekapitasi

Trias komplikasi

KP laparotomi

Trauma/rupture

Terapi sesuai

Infeksi

Perdarahan
postpartum

dengan sebab

PENCEGAHAN

PRIMIGRAVIDA
Umur kehamilan < 28 minggu
dianjurkan posisi lutut dada
Umur kehamilan > 28 minggu
dilakukan versi luar (kalau gagal dianjurkan posisi
lutut dada sampai persalinan)
MULTIGRAVIDA
Umur kehamilan < 32 minggu
dianjurkan posisi lutut dada
Umur kehamilan > 32 minggu
dilakukan versi luar (kalau gagal dianjurkan posisi
lutut dada sampai persalinan)

VERSI LUAR

VERSI EKSTRAKSI

DEKAPITASI

Pembahasan

PEMBAHASAN

KESIMPULAN

Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,

dan pemeriksaan dalam tersebut diputuskan untuk segera
dilakukan secsio cesarian emergensi segera.
Alasan diambil keputusan SC emergensi mengacu pada:
Posisi melintang
Primigravida
Janin hidup
Taksiran Berat Janin 3050 gram
Sudah masuk dalam persalinan.
Akhirnya segera dilakukan SC satu jam setelah kedatangan ibu ke
rumah sakit. Dilakukan SC emergensi, bayi dilahirkan secara
abdominal dengan jenis kelamin perempuan berat badan 2900
gram, panjang badan 48 cm, dan dengan APGAR score 5/7. Dari
hasil follow up pasien beberapa hari, didapatkan hasil yang baik
bagi ibunya dan bayinya. Sehingga dapat mencegah prognosis dan
komplikasi yang buruk bagi ibu dan bayi.

TERIMA KASIH